پرسش‌های متداول ارائه‌دهنده مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و پشتیبانی‌های اجتماعی (CS).

راهنمای مستندات برای JI PoF مانند سایر PoF های ECM است. از ارائه‌دهندگان انتظار می‌رود که به هفت مؤلفه اصلی خدمات همانطور که در این بخش اشاره شده است رسیدگی کنند راهنمای سیاست ECM.

ممکن است، اما ایده آل نیست. بهداشت از راه دور باید در صورت لزوم به مقدار کم استفاده شود، نه به عنوان پایه.

برنامه های مراقبت مدیریت شده (MCP) در حال حاضر پشتیبانی مدیریت پرونده تلفنی را ارائه می دهند. ECM در نظر گرفته شده است که بین رشته ای، لمسی بالا و شخص محور باشد. این باید در درجه اول از طریق تعاملات حضوری ارائه شود، جایی که اعضا در آن زندگی می کنند، به دنبال مراقبت هستند و ترجیح می دهند به خدمات دسترسی داشته باشند، همانطور که در راهنمای سیاست ECM.

اتحادیه مرکزی کالیفرنیا برای سلامت (اتحاد) یک ایمیل ماهانه به ارائه دهندگان ارائه خدمات سرانه با جزئیات مربوط به اعضای بدون ادعا ارسال می کند. این ایمیل به شما می‌گوید پوشه SFTP خود را بررسی کنید، جایی که پوشه‌ای به نام «اعضای ثبت‌شده بدون ادعا» را پیدا خواهید کرد.

این پوشه شامل صفحه‌گسترده‌ای است که فهرست می‌کند:

• اعضا برای دریافت خدمات ثبت نام کردند.
• ارائه دهنده ای که برای آن اعضا در آن ماه مبلغی را دریافت کرده است.

تا زمانی که صفحه گسترده را می بینید، ممکن است عضو را لغو کرده باشید. با این حال، این صفحه‌گسترده منبع ارزشمندی برای کمک به بررسی مجدد سوابق شما در مورد ادعاها و فعالیت است.

به عنوان مثال، ممکن است شما ادعایی را ارائه کرده باشید که رد شده است و شما را وادار به تحقیق کرده است. وقتی ادعایی را ارسال می کنید، به اتحاد نشان می دهد که با آن عضو کار می کنید.

شما می توانید صفحه گسترده را در هر زمان بررسی کنید. نیازی نیست منتظر ایمیل باشید.

اگر از پورتال ارائه دهنده استفاده می کنید، 9001 (CCAH) را در بخش ارائه دهنده خدمات وارد کنید. این نشان می دهد که شما ارائه دهنده خدمات نخواهید بود و عضو باید به ارائه دهنده ECM دیگری اختصاص داده شود.

همچنین می‌توانید در فرم درخواست مجوز درمان (TAR) یا فرم‌های ارجاع یادداشتی بگذارید که بیان کند: «ما نمی‌توانیم خدمات ECM را به این شخص ارائه دهیم. این شخص علاقه مند به دریافت خدمات است و بهتر است با ارائه دهنده دیگری که به جمعیت مناسب توجه می کند، قرار گیرد.

شما نیازی به انجام کاری ندارید! اگر ادعا یا درخواست مجوز ارسال نکرده باشید، آن اعضا به طور خودکار دوباره وارد می شوند و مجدداً منصوب می شوند.

ما شما را تشویق می کنیم که به طور کامل نحوه بررسی لیست واجد شرایط بودن خود را در نظر بگیرید. همانطور که گفته شد، همپوشانی های زیادی با PoF ها وجود دارد. عضو ممکن است واجد شرایط یک PoF که شما در حال ارائه آن هستید، علاوه بر سایر PoFها، باشد.

از آنجایی که لیست توسط ارائه دهنده ECM و PoF تنظیم شده است، لطفاً مطمئن شوید که هر گونه تغییر در پارامترهای لیست خود را به روز کنید. شما می توانید این تغییرات را از طریق ایمیل به [email protected].

اتحاد تلاش می‌کند تا حدود یک ماه به ارائه‌دهندگان ECM فرصت دهد تا ارتباط خود را انجام دهند. این زمان بندی مهم است زیرا اگر با عضوی تماس نگرفته باشید و درخواست مجوز را تا چرخه بعدی ارسال نکرده باشید، آن اعضا مجدداً منصوب می شوند و در لیست واجد شرایط بودن شخص دیگری در ماه آینده ظاهر می شوند.

این لیست ها شامل اعضایی است که واجد شرایط دریافت خدمات هستند و در شش ماه گذشته با آنها تماس گرفته نشده است. لیست ها در تاریخ 10 ماه به پوشه های SFTP اضافه می شوند (با فرض اینکه در تعطیلات آخر هفته یا تعطیلات قرار نگیرند).

توجه داشته باشید که واجد شرایط بودن اعضا ماه به ماه است. به عنوان مثال، اگر لیست خود را در ماه اکتبر دریافت کردید و در 5 نوامبر تلاشی برای اطلاع رسانی انجام دادید، مطمئن شوید که آیا عضو واجد شرایط است یا خیر، زیرا ممکن است در ابتدای نوامبر دیگر واجد شرایط نباشند. همچنین ممکن است به دلیل اینکه ارائه‌دهنده دیگری با عضو در ماه دیگری ارتباط برقرار کرده است، مجوز باطل شده است.

اگر ارائه‌دهنده‌ای ECM02 را بدون مجوز ECM01 (برون‌رسانی) تأیید شده دریافت کند، به این دلیل است که ارائه‌دهنده دیگری قبلاً همکاری را انجام داده است. تیم معمولاً از طریق ایمیل تماس می گیرد تا وضعیت را به ارائه دهندگان توضیح دهد.

هیچ شماره ای وجود ندارد که با همه مدل های ECM مناسب باشد. بیشتر موارد گزارش شده از 20 تا 50 عضو در هر مدیر مراقبت متغیر است.
عواملی که بر تعداد پرونده تأثیر می گذارد شامل موارد زیر است اما محدود به آنها نیست:

حمایت کردن

بسته به اینکه مدیر مراقبت از پشتیبانی مانند کارکنان اداری یا کارکنان بهداشت جامعه برخوردار باشد، حجم پرونده ممکن است متفاوت باشد. برخی از سازمان‌های ما به ازای هر مدیر مراقبت از 30 تا 40 مورد، از جمله یک کارمند سلامت جامعه (CHW) تعداد پرونده دارند. برخی دیگر رویکردی مبتنی بر تیم دارند که اجازه می دهد تعداد پرونده 40 تا 50 نفر باشد، با سه تا چهار نفر که در زمان های مختلف با اعضا کار می کنند.

نوع تحویل مدیریت مراقبت

اگر درصد بالایی از مدیریت مراقبت از طریق تعاملات حضوری ارائه شود، ممکن است نیاز باشد که تعداد موارد کمتر باشد. انتظارات DHCS این است که ECM بین رشته ای، لمسی بالا و شخص محور باشد. خدمات باید در درجه اول از طریق تعاملات حضوری با اعضایی که در آنجا زندگی می کنند، به دنبال مراقبت هستند و ترجیح می دهند به خدمات دسترسی داشته باشند، همانطور که در راهنمای خط مشی ECM ذکر شده است، ارائه شود.

دقت اعضا

حدت اعضا، که قابل ارزیابی است و از طریق روش‌های مختلف یا بررسی‌های مختلف از یک تا 15 در ماه قابل ارزیابی است، باید در نظر گرفته شود. یک سازمان در PATH Collaborative تعداد موارد 20-25 را تعیین می کند.
به عنوان مثال، یک عضو ممکن است نیاز به تماس هفتگی داشته باشد، در حالی که دیگران ممکن است به چندین بازدید حضوری در ماه نیاز داشته باشند. حدت در معرض تغییر است. به عنوان مثال، اگر مسائل مربوط به مسکن به دقت بالا کمک کند، ایمن سازی مسکن می تواند آن را کاهش دهد.

تخصص و تجربه

ارائه دهندگان ECM در شهرستان سانتا کروز بارها را بر اساس تخصص (یا قدرت) و تجربه مدیر مراقبت و سایر اعضای تیم مراقبت تعیین می کنند.