برنامه اطلاع‌رسانی و حفظ اعضای مدی-کال

تغییرات اخیر سیاست‌های فدرال مدیکید تحت HR 1، الزامات مربوط به واجد شرایط بودن و تمدید پوشش مدیکل (که به عنوان تعیین مجدد نیز شناخته می‌شود) را برای اعضای مدیکل تغییر داده است. این تغییرات خطر بیشتری برای از دست دادن پوشش به دلیل عدم انجام مدارک، تغییر آدرس، موانع زبانی یا سردرگمی در مورد الزامات تمدید ایجاد می‌کند.

بسیاری از اعضا برای درک الزامات و اطلاعیه‌های تمدید، تکمیل فرآیند تمدید و حفظ پوشش مداوم، به شرکای اجتماعی مورد اعتماد خود متکی هستند. اختلال در پوشش می‌تواند منجر به تأخیر در مراقبت و افزایش فشار بر ارائه دهندگان خدمات و سیستم‌های شبکه ایمنی شود. سرمایه‌گذاری در اطلاع‌رسانی، آموزش و کمک به ثبت‌نام در جامعه، به تضمین ثبت‌نام و اتصال اعضای Medi-Cal به خدمات ضروری کمک می‌کند.

1. افزایش آگاهی اعضای Medi-Cal در مورد الزامات حفظ پوشش Medi-Cal.
2. تقویت ظرفیت سازمان‌های جامعه‌محور برای کمک به اعضای Medi-Cal در تمدید و حفظ ثبت‌نام Medi-Cal (که به عنوان تعیین مجدد نیز شناخته می‌شود).
3. کاهش موارد قابل اجتناب لغو عضویت در میان اعضای Medi-Cal.

کمک‌های مالی مربوط به اطلاع‌رسانی و حفظ اعضا در طرح Medi-Cal از فعالیت‌های اجتماعی که مستقیماً به اهداف بودجه‌ای مربوط به اطلاع‌رسانی و حفظ اعضا می‌پردازند، حمایت می‌کند.

دو نوع کمک هزینه تحصیلی اعطا خواهد شد:

• سطح ۱: کمک‌های مالی آموزشی و اطلاع‌رسانی Medi-Cal از فعالیت‌های اطلاع‌رسانی و آموزشی مبتنی بر جامعه حمایت می‌کند که آگاهی از واجد شرایط بودن Medi-Cal، الزامات تمدید و کمک‌های موجود را افزایش می‌دهد. این فعالیت‌ها ممکن است شامل اطلاع‌رسانی فردی یا گروهی در رویدادهای اجتماعی، کارگاه‌ها، ارائه‌ها و تلاش‌های آموزشی متناسب با فرهنگ و زبان باشد که برای آگاه‌سازی اعضا در مورد نحوه حفظ پوشش Medi-Cal طراحی شده‌اند.
• سطح ۲: کمک‌های مالی تمدید Medi-Cal، از کمک‌های مستقیم و عملی به اعضای Medi-Cal برای تکمیل فرآیند تمدید سالانه (تشخیص مجدد) پشتیبانی می‌کند. این فعالیت‌ها ممکن است شامل پشتیبانی از درخواست‌های شخصی، کمک در جمع‌آوری و ارسال اسناد و پیگیری با دفاتر واجد شرایط بودن شهرستان باشد.

همه دریافت‌کنندگان کمک‌هزینه باید:

• از مطالب و پیام‌های ارتباطی مربوط به تمدید Medi-Cal که توسط Alliance تأیید شده‌اند، استفاده و آنها را تبلیغ کنید.
• ارائه خدمات اطلاع‌رسانی، آموزش و پشتیبانی متناسب با فرهنگ و زبان اعضای Medi-Cal.
• در آموزش‌های موجود Alliance مربوط به تغییرات Medi-Cal شرکت کنید.
• در فعالیت‌های گزارش‌دهی و ارزیابی مشارکت کنید.

سطح ۱: دریافت‌کنندگان کمک‌هزینه‌های آموزشی و اطلاع‌رسانی Medi-Cal باید:

• فعالیت‌های اطلاع‌رسانی و آموزشی مربوط به تمدید Medi-Cal را در خدمات و/یا برنامه‌های موجود برای اعضای Medi-Cal ادغام کنید.
• یک مسیر ارجاع را پیاده‌سازی کنید تا اطمینان حاصل شود که اعضا برای دریافت پشتیبانی تمدید Medi-Cal به ارائه‌دهنده مراقبت‌های اولیه یا یک شریک اجتماعی متصل هستند.

سطح ۲: دریافت‌کنندگان کمک هزینه تمدید Medi-Cal باید:

• اولویت‌بندی استفاده از BenefitsCal تا در صورت امکان به اعضای Medi-Cal در تمدید کمک کند، و در صورت لزوم، پشتیبانی کتبی برای تکمیل موفقیت‌آمیز فرآیند تمدید ارائه دهد.
• حداقل 10 ساعت در هفته برای انتقال مستقیم از Alliance به اعضای Medi-Cal که به کمک حضوری نیاز دارند، خط تلفن اختصاص دهید.
• موافقت کنید که در وب‌سایت Alliance به عنوان شریک اجتماعی ارائه دهنده کمک‌های تمدید Medi-Cal ثبت شوید.

متقاضیان باید حداقل شرایط واجد شرایط بودن برای برنامه اعطای ظرفیت Medi-Cal را داشته باشند (نگاه کنید به دستورالعمل های واجد شرایط بودن) و معیارهای زیر.

متقاضیان آموزش و اطلاع‌رسانی Medi-Cal سطح 1 باید یکی از موارد زیر باشند:

• یک ارائه دهنده قراردادی اتحاد.
• یک غیرانتفاعی 501(c)(3).
• نماینده مالی برای یک گروه 501(c)(3) یا گروه اجتماعی.
• یک نهاد دولتی

سطح 2: متقاضیان کمک تمدید Medi-Cal باید یکی از موارد زیر باشند:

• یک غیرانتفاعی 501(c)(3).
• نماینده مالی برای یک گروه 501(c)(3) یا گروه اجتماعی.

یک سازمان باید به عنوان سازمان متقاضی/سازمان دریافت‌کننده کمک هزینه عمل کند. انواع دیگری از شرکا که در بالا ذکر نشده‌اند، ممکن است در پروژه مشارکت داشته باشند اما نمی‌توانند به عنوان متقاضی عمل کنند.

هر متقاضی در هر زمان محدود به دریافت یک کمک هزینه اطلاع‌رسانی و حفظ اعضا از طریق Medi-Cal است.

میزان

اتحادیه، بودجه را به شرح زیر بررسی خواهد کرد:

سطح ۱: حداکثر کمک‌هزینه آموزشی و اطلاع‌رسانی مدی-کال ۱.۵ تا ۲۵.۰۰۰ روپیه برای هر کمک‌هزینه است.

سطح ۲: حداکثر کمک هزینه تمدید Medi-Cal برای هر مورد ۱TP5T250,000 است.

مبلغ ۷۵۱TP4T از مبلغ اعطا شده پس از اجرای توافقنامه پرداخت خواهد شد. مبلغ ۲۵۱TP4T باقیمانده پس از تکمیل گزارش نهایی و تأیید هزینه‌ها پرداخت خواهد شد.

مدت، اصطلاح

دوره اعطای کمک مالی ۱۲ ماه خواهد بود که از سه ماهه دوم سال تقویمی ۲۰۲۶ تا سه ماهه اول سال ۲۰۲۷ ادامه خواهد داشت. جدول زمانی اعطای کمک مالی از تاریخ اجرای کامل توافقنامه اعطای کمک مالی تا ۱۲ ماه فعالیت‌های اعطای کمک مالی تعریف می‌شود.

هزینه های واجد شرایط

نمونه هایی از هزینه های واجد شرایط عبارتند از:

• هزینه‌های پرسنلی (حقوق و مزایا) برای یک یا چند معادل تمام وقت (FTE) یا درصد FTE هایی که مسئولیت مستقیم در فعالیت‌های مربوط به کمک‌های بلاعوض دارند.

• خرید یکباره تجهیزات و/یا فناوری اختصاص داده شده به فعالیت‌های اعطایی (فناوری اجاره‌ای واجد شرایط نیست).
• هزینه‌های برنامه‌ریزی‌شده (هزینه‌های رویداد، مواد، مسافت پیموده شده و غیره).

• فقط ردیف ۲: هزینه‌های غیرمستقیم تا سقف ۱۵۱TP4T واجد شرایط هستند و ممکن است در بودجه پروژه لحاظ شوند.
• هزینه‌هایی که قبل از تأیید درخواست کمک هزینه انجام شده باشد، در نظر گرفته نخواهد شد.

سطح ۱: اطلاع‌رسانی و آموزش مدی-کال

• روش‌های اطلاع‌رسانی مورد استفاده.
• تعداد واقعی فعالیت‌های انجام شده.
• تعداد اعضا به حد نصاب رسید.
• ارجاعات به کمک‌های تمدید.

ردیف 2: کمک هزینه تمدید Medi-Cal

• تعداد اعضای تحت حمایت.
• تعداد تلاش‌های تمدید.
• تمدیدها با موفقیت انجام شد.
• زمان تخمینی صرف شده برای هر عضو.

از ... ما دیدن کنید چگونه درخواست شود صفحه برای مهلت‌ها، دستورالعمل‌ها و فرم درخواست آنلاین.

درخواست‌های سازمان‌هایی که با اتحادیه قرارداد ندارند، مستلزم ارائه صورت‌های مالی، از جمله صورت‌های مالی حسابرسی شده برای آخرین سال مالی است. یا سود سازمانی و صورت ضرر و زیان و ترازنامه برای 12 ماه گذشته.