معیارهای آبجو انجمن سالمندان آمریکا، بنزودیازپین ها را به عنوان داروهای بالقوه نامناسب در افراد مسن فهرست می کند. افراد مسن حساسیت بیشتری به بنزودیازپین ها و کاهش متابولیسم دارند که ممکن است منجر به وابستگی فیزیکی قابل توجه بالینی شود.
به طور کلی، تمام بنزودیازپین ها خطر ابتلا به اختلالات شناختی، هذیان، سقوط، شکستگی و تصادفات وسایل نقلیه موتوری را در افراد مسن افزایش می دهند (منبع: مجله انجمن سالمندان آمریکا). با این وجود، این داروها اغلب بیش از حد تجویز می شوند.
FDA توصیه می کند که دوز و مدت بنزودیازپین به حداقل مورد نیاز برای دستیابی به اثر بالینی لازم محدود شود. هنگام تجویز بنزودیازپین ها برای بیماران، ممکن است بحث در مورد طول درمان پیش بینی شده مفید باشد. رواندرمانی باید برای اضطراب پیشبینی مرتبط با کاهش در نظر گرفته شود (منبع: دانشکده داروسازان روانپزشکی و عصبی).
ارزیابی منظم نیاز به استفاده از بنزودیازپین در بیماران و بحث در مورد استراتژیهای قطع مصرف آن بسیار مهم است (منبع: بررسی مواد مخدر ایالت اورگان). هنگامی که درمان با بنزودیازپین دیگر اندیکاسیون ندارد یا زمانی که خطر مرتبط با مصرف بنزودیازپین بیشتر از فواید آن باشد، ممکن است کاهش بنزودیازپین نشان داده شود.
استراتژی هایی که می توانند به کاهش تدریجی کمک کنند عبارتند از کاهش تدریجی دوز و قطع، مداخلات آموزشی و روان درمانی.
در نهایت، مهم است که بیمار را در تصمیمگیریهای مربوط به زمانبندی کوتاهتر مشارکت دهیم. نظارت مکرر و پیگیری بیمار را انجام دهید. بر اساس پاسخ بیمار به کاهش دوز، انعطاف برنامه را مجاز کنید (منبع: مرکز ملی PTSD).
اگر بیمار با علائم ترک یا بازگشت به حالت اولیه دست و پنجه نرم می کند، قبل از کاهش بیشتر، بیمار را با دوز کاهش یافته تثبیت کنید. همچنین ممکن است برای برخی از بیماران مراجعه مجدد به بیماری زمینه ای قبل از شروع یا ادامه قطع دارو مفید باشد.
| نمونه ای از کندی بنزودیازپین | ||
| هفته | پیشنهادات نقطه عطف | مثال: لورازپام 4 میلی گرم دو بار در روز به 40 میلی گرم معادل دیازپام در روز تبدیل می شود. |
| 1 | 35 میلی گرم در روز | |
| 2 | دوز را 25% کاهش دهید | 30 میلی گرم در روز (25%) |
| 3 | 25 میلی گرم در روز | |
| 4 | دوز را 25% کاهش دهید | 20 میلی گرم در روز (50%) |
| 5-8 | دوز را 1-2 ماه نگه دارید | 20 میلی گرم در روز به مدت 1 ماه ادامه دهید |
| 9-10 | 15 میلی گرم در روز | |
| 11-12 | در هفته 11 دوز را 25% کاهش دهید | 10 میلی گرم در روز |
| 13-14 | دوز را تا 25% در هفته 13 کاهش دهید | 5 میلی گرم در روز |
| 15 | قطع کن | |
برای اطلاعات بیشتر، از جمله نمونه هایی از مخروطی های بنزودیازپین، به DHCS مراجعه کنید بررسی بالینی: توصیه هایی برای کاهش بنزودیازپین ها.
