Важные материалы для участников TotalCare (HMO D-SNP)
All TotalCare plan materials are available in English, Spanish and Hmong. If you need materials in any other language, you can call Member Services at 833-530-9015 (TTY: 800-735-2929 (наберите 711)), 8 a.m. to 8 p.m., seven days a week (except Thanksgiving and Christmas) from October 1 through March 31, and Monday to Friday (except holidays) from April 1 through September 30.
Перечисленные ниже документы TotalCare можно просмотреть или скачать в формате PDF. Для просмотра и печати вам необходимо иметь: Adobe Acrobat Reader.
Если вам нужна печатная версия документа или печатный документ на другом языке или в другом формате, например, с крупным шрифтом, шрифтом Брайля и/или в аудиоформате, позвоните в службу поддержки участников.
- Краткое описание преимуществ
- Доказательство покрытия (Справочник участника)
- Краткое руководство по плану
- Список покрываемых лекарств (формуляр)
- Справочник поставщиков и аптек
Формы
- Форма для подачи жалоб и апелляций (для скачивания)
- Online Grievance Form
- Форма назначения представителя
- Выбрать или сменить поставщика первичной медицинской помощи
- Поддержка сообщества: форма направления участника по вопросам экологической доступности и адаптируемости (EAA)
- Поддержка сообщества: Форма медицинского питания
- Поддержка сообщества: форма направления участника на жилье
- Поддержка сообщества: услуги личного ухода за участниками, услуги домохозяйки и форма направления на услуги по временному отдыху
- Форма разрешения на раскрытие защищенной медицинской информации (PHI)
- Форма сообщения о соблюдении требований и мошенничестве, растратах и злоупотреблениях
- Форма запроса конфиденциальной связи
- Форма исключения
- Форма регистрации
- Health Programs Sign-up Form
- Форма предоставления информации
- Форма заявления о возмещении ущерба участнику
- Форма отказа от открытого обмена медицинской информацией (HIE)
- Заказать удостоверение личности, справочник участника и справочник поставщиков/аптек
- Форма определения покрытия Части D
- Форма запроса на пересмотр модели Части D
- Форма заявления на рецептурные препараты (часть D)
- Форма запроса на доступ к записи
- Обновить контактную информацию
Уведомления и объявления
Свяжитесь со службой поддержки участников
Ресурсы
Последние новости
H5692_2026_0113 <[Compliance Approved][CMS Approved][File & Use] mm.dd.yyyy>
с 8 утра до 8 вечера, семь дней в неделю