Дом > Для провайдеров > Портал провайдеров > Использование портала провайдеров > Портал поставщиков: часто задаваемые вопросы

Портал поставщиков: часто задаваемые вопросы

Настройка учетной записи и вход в систему

Расширить все

Как сотрудники моего офиса могут создать новые учетные записи на портале поставщиков?

Что делать, если я не помню свое имя пользователя?

Когда вы войдете на существующий портал, просто прокрутите вниз, чтобы увидеть имя пользователя, которое вы используете в данный момент. Если у вас возникли проблемы с запоминанием имени пользователя, позвоните специалисту службы поддержки портала поставщиков по телефону 831-430-5518.

Что делать, если я не помню свой пароль?

Что делать, если я не помню адрес электронной почты, который использовал при настройке учетной записи?

Что мне делать, если я пытался войти в систему более трех раз, и моя учетная запись была заблокирована?

Если вы попытались войти в систему три раза с неправильным именем пользователя и паролем, ваша учетная запись будет заблокирована. Чтобы сбросить настройки вашей учетной записи, обратитесь к специалисту службы поддержки портала поставщиков по телефону 831-430-5518.

Кажется, в моей учетной записи на портале поставщиков отсутствуют какие-либо функции.

Разрешения и рекомендации

Нужно ли поставщикам указывать в разделе «Авторизация» свою контактную информацию?

Да. Если ваша контактная информация еще не указана в раскрывающемся списке, вам необходимо указать контактную информацию. Это позволит сотрудникам Альянса отвечать на ваши запросы или звонить вам по любым вопросам.

Нужно ли мне включать «подкатегорию» в разделы «Рефералы» и «Авторизация»?

Почему я не могу найти участника в разделе «Реферальная запись»?

Участник может быть не связан с вашим офисом. PCP участника должен предоставить все направления. Прежде чем отправлять направления, убедитесь, что ваш офис проверяет право на участие.

Если участник связан с вашим офисом, но по-прежнему не отображается, возможно, ваши разрешения изменились. Участник может быть участником с правами администратора, поскольку он недавно получил право на участие. Как только участник будет закреплен за вашим офисом PCP, портал позволит подать запрос на направление. Если у вас по-прежнему возникают проблемы с вводом номера участника, позвоните представителю портала поставщиков услуг.

Претензии

На экране «Претензии» нового портала я вижу «Учетная запись пациента #». На экране «Право на участие» я вижу «Политика участника #», а на экране «Аптеки» — «Идентификатор участника #». Это все одно и то же?

Да. Все это разные способы произнести «Идентификатор члена альянса #», за исключением «Учетная запись пациента #» в функции поиска претензий на портале. «Учетная запись пациента #» — это внутренний номер, присвоенный поставщиком услуг, подающим заявку.

Сможем ли мы по-прежнему повторно подавать претензии онлайн?

Возможность повторной подачи претензий доступна только для некоторых претензий особого характера. Если в отклоненной заявке указана опция в правом нижнем углу страницы портала, вы можете повторно подать заявку через портал. Если эта опция недоступна для отклоненной претензии через портал, вы все равно можете повторно подать претензию в бумажной форме. Вы также можете связаться с отделом претензий Alliance, если у вас есть вопросы о том, как они хотят, чтобы эти претензии были поданы, если это не разрешено, через портал по телефону 831-430-5503.

Запросы на изменение поставщика

Как узнать, принял ли Альянс мой запрос на смену поставщика услуг?

Должны ли мы загружать документы при подаче запроса на изменение поставщика (PCR)?

Отчеты/записи

Как Альянс получает данные для связанных отчетов участников?

Это зависит от отчета, к которому вы обращаетесь. Альянс использует электронную перепись для регистрации посещений отделений неотложной помощи и стационарных пациентов. В отчетах о посещениях отделения неотложной помощи связанными участниками и госпитализациях связанных участников используются данные электронной переписи. Больницы должны участвовать и использовать электронную перепись, чтобы Альянс мог собирать данные для публикации на портале поставщиков.

Отчет Linked Member High ED Utilizer собирает данные заявок, а не данные электронной переписи. Поскольку этот отчет сопоставлен с претензией, мы можем добавить данные о посещениях отделения неотложной помощи, которых можно избежать.

Что может сделать клиника, если в офисе был проведен скрининг или иммунизация, но участник по-прежнему не соответствует требованиям? Как Альянс получает информацию о вакцинации?

Альянс получает данные об иммунизации через данные о заявлениях, реестры иммунизации (CAIR/RIDE) и/или инструмент подачи данных Альянса. Если вы видите, что участник получил вакцину, но это не отображается в отчете на портале поставщиков, это может означать:

Мы не получили претензию/соответствующий код счета.
Претензия еще не рассмотрена.
Информация отсутствует в вашем местном реестре прививок.
Имя или дата рождения участника не соответствуют данным в реестре прививок.

Если вы видите несоответствие, клиники все равно могут отправить данные с помощью Инструмента подачи данных или внести информацию о иммунизации в реестр иммунизации (CAIR/RIDE). Рекомендуется ежемесячно предоставлять данные через Инструмент подачи данных для мониторинга постоянного улучшения эффективности системы поощрений на основе ухода (CBI).
Для получения дополнительной информации см. брошюры с советами по вакцинации: дети (Комбо 10) и иммунизации: подростки на веб-сайте Альянса: https://thealliance.health/for-providers/manage-care/quality-of-care/care-based-incentive/care-based-incentive-resources/

Пожалуйста, объясните, почему в ежемесячном отчете Diabetes Care будут указаны даты скрининга HbA1c для участников, а не лабораторное значение HbA1c. Что могут сделать поставщики услуг, чтобы гарантировать, что Альянс придерживается этих ценностей?

Альянс получает даты скрининга HbA1c через данные о претензиях. Лабораторные значения HbA1c передаются в Альянс только в том случае, если участник пользуется услугами лаборатории по контракту, посредством подачи заявлений или загрузки в Инструмент подачи данных. Чтобы обеспечить признание вашего офиса, поставщики услуг могут загрузить файл со значениями, разделенными запятыми (CSV), в Инструмент подачи данных на портале поставщиков.

Существует четыре варианта извлечения данных:

Вариант 1. Создайте отчет из вашей системы электронных медицинских карт.

Вариант 2. Запустите отчет с помощью анализаторов HbA1c в точках обслуживания.

Вариант 3. Создайте отчет о качестве лечения диабета.

Вариант 4. Сбор данных о пациентах вручную.

Рекомендации по кодированию HbA1c:

Коды CPT: 83036, 83037
LOINC-коды: 17856-6, 4548-4, 4549-2
Коды модификаторов телемедицины: ГТ, 95
Код места обслуживания телемедицины: 02 (для не-FQHC)

Коды CPT категории II — это дополнительные коды отслеживания, которые можно использовать для измерения эффективности, здесь они определяют диапазон HbA1c. Они должны быть представлены вместе с претензией и не могут использоваться вместо кодов Категории I. Коды CPT II не принимаются в Инструменте подачи данных.

3044F - Самый последний уровень гемоглобина A1c (HbA1c) ниже 7,0% (DM)
3046F — Последний уровень гемоглобина A1c выше 9,0% (DM)
3051F - Самый последний уровень гемоглобина A1c (HbA1c) больше или равен 7,0% и меньше 8,0% (DM).
3052F - Самый последний уровень гемоглобина A1c (HbA1c) больше или равен 8,0% и меньше или равен 9,0% (DM)

Почему исправление ошибок в отчете портала поставщика занимает так много времени (например, отчет о иммунизации не работал должным образом)?

Когда на портале поставщика возникают ошибки, группа по обеспечению качества и связям с поставщиками отправляет заявку в технологическую группу, чтобы уведомить о проблеме и запросить исправление. Исправление некоторых ошибок в отчетах может занять больше времени, чем других, в зависимости от сложности проблемы. Альянс будет публиковать уведомления обо всех ошибках или задержках на домашней странице портала поставщиков, чтобы уведомить поставщиков.

К кому нам следует обратиться, если у нас возникли проблемы с порталом провайдера или мы заметили ошибку?

Почему на идентификатор участника не может быть сделана гиперссылка при проверке статуса соответствия требованиям для доступа к карточке отчета участника?

Идентификатор участника будет указан гиперссылкой в разделе соответствия требованиям на портале поставщика только тогда, когда участник связан с вашей практикой. Если участник связан с клиникой за пределами вашей организации, вы не сможете просмотреть отчет участника.

Когда визиты по уходу за детьми и подростками будут доступны в отчетах о качестве?

Альянс подал запрос на создание нового отчета о посещениях по вопросам ухода за детьми и подростками, и в настоящее время он находится в очереди. Из-за конкурирующих приоритетов и ограниченного персонала создание отчета было отложено. Мы надеемся, что он будет опубликован в ближайшее время.

Когда лучше ежемесячно проверять отчеты о качестве?

Мы рекомендуем проверять отчеты о качестве ежемесячно. Рекомендуем проверять отчеты после 6 числа месяца. Это дает команде качества время для проверки отчетов, чтобы убедиться в их работоспособности и получении актуальной информации. Если будут обнаружены ошибки, это будет опубликовано на домашней странице портала поставщиков.

Если вы просматриваете отчеты о качестве после отправки данных через Инструмент отправки данных, время проверки отчетов зависит от того, когда вы загрузили информацию. Если загрузка произошла между 1 и 24 числами месяца, ваши данные появятся в отчете за следующий месяц. Если вы отправите свои данные после 24 числа месяца, они появятся в отчете за следующий месяц.

Что произойдет, если мой файл несколько раз будет отклонен с помощью Инструмента отправки данных? К кому мне следует обратиться за помощью?

Каждый вечер в 18:00 отправленные файлы обрабатываются с помощью Инструмента отправки данных для определения статуса файла (доля принятия/отклонения). Группа обеспечения качества получает копию статуса файла для каждой отправки. Член группы обеспечения качества обратится в клинику, если заметит тенденцию к отклонению файлов, чтобы помочь в устранении неполадок. Если отказы продолжают поступать, обратитесь по адресу [email protected] для получения дополнительной помощи с отправкой файлов.

Должны ли мы включать строку заголовка столбца при отправке файла через Инструмент отправки данных или мы можем удалить его?

Да, лучше всего отправлять файлы .csv с помощью инструмента отправки данных — сохранять строку заголовка столбца, чтобы избежать отклонения файла. Когда будут отправлены метки/заголовки столбцов, наша система все равно примет файл. Когда вы войдете в систему для просмотра подробного отчета на портале, вы увидите, что строка заголовка столбца отклонена. Это не повлияет на данные вашего участника.

Обучение и вебинары

Есть ли способ получить копию PowerPoint с вебинаров Портала поставщиков?

Да. Вы можете просмотреть Вебинар на портале поставщиков в разделе обучения на сайте нашего провайдера. Вы также можете запросить копию вебинара, связавшись с представителем портала поставщиков по телефону 831-430-5518.

Возможно ли, чтобы сотрудники Альянса проводили очное обучение сотрудников моего офиса?

Связаться с поставщиком услуг

Общий	831-430-5504
Претензии Вопросы по счетам, статус претензий, общая информация о претензиях	831-430-5503
Разрешения Общая информация об авторизации или вопросы	831-430-5506
Статус авторизации Проверка статуса предоставленных авторизаций	831-430-5511
Аптека Разрешения, общая информация об аптеке или вопросы	831-430-5507