Портал поставщиков: часто задаваемые вопросы

Это зависит от отчета, к которому вы обращаетесь. Альянс использует электронную перепись для регистрации посещений отделений неотложной помощи и стационарных пациентов. В отчетах о посещениях отделения неотложной помощи связанными участниками и госпитализациях связанных участников используются данные электронной переписи. Больницы должны участвовать и использовать электронную перепись, чтобы Альянс мог собирать данные для публикации на портале поставщиков.

Отчет Linked Member High ED Utilizer собирает данные заявок, а не данные электронной переписи. Поскольку этот отчет сопоставлен с претензией, мы можем добавить данные о посещениях отделения неотложной помощи, которых можно избежать.

Альянс получает данные об иммунизации через данные о заявлениях, реестры иммунизации (CAIR/RIDE) и/или инструмент подачи данных Альянса. Если вы видите, что участник получил вакцину, но это не отображается в отчете на портале поставщиков, это может означать:

1. Мы не получили претензию/соответствующий код счета.
2. Претензия еще не рассмотрена.
3. Информация отсутствует в вашем местном реестре прививок.
4. Имя или дата рождения участника не соответствуют данным в реестре прививок.

Если вы видите несоответствие, клиники все равно могут отправить данные с помощью Инструмента подачи данных или внести информацию о иммунизации в реестр иммунизации (CAIR/RIDE). Рекомендуется ежемесячно предоставлять данные через Инструмент подачи данных для мониторинга постоянного улучшения эффективности системы поощрений на основе ухода (CBI).
Для получения дополнительной информации см. брошюры с советами по вакцинации: дети (Комбо 10) и иммунизации: подростки на веб-сайте Альянса: https://thealliance.health/for-providers/manage-care/quality-of-care/care-based-incentive/care-based-incentive-resources/

Альянс получает даты скрининга HbA1c через данные о претензиях. Лабораторные значения HbA1c передаются в Альянс только в том случае, если участник пользуется услугами лаборатории по контракту, посредством подачи заявлений или загрузки в Инструмент подачи данных. Чтобы обеспечить признание вашего офиса, поставщики услуг могут загрузить файл со значениями, разделенными запятыми (CSV), в Инструмент подачи данных на портале поставщиков.

Существует четыре варианта извлечения данных:

Вариант 1. Создайте отчет из вашей системы электронных медицинских карт.

Вариант 2. Запустите отчет с помощью анализаторов HbA1c в точках обслуживания.

Вариант 3. Создайте отчет о качестве лечения диабета.

Вариант 4. Сбор данных о пациентах вручную.

Рекомендации по кодированию HbA1c:

• Коды CPT: 83036, 83037
• LOINC-коды: 17856-6, 4548-4, 4549-2
• Коды модификаторов телемедицины: ГТ, 95
• Код места обслуживания телемедицины: 02 (для не-FQHC)

Коды CPT категории II — это дополнительные коды отслеживания, которые можно использовать для измерения эффективности, здесь они определяют диапазон HbA1c. Они должны быть представлены вместе с претензией и не могут использоваться вместо кодов Категории I. Коды CPT II не принимаются в Инструменте подачи данных.

• 3044F - Самый последний уровень гемоглобина A1c (HbA1c) ниже 7,0% (DM)
• 3046F — Последний уровень гемоглобина A1c выше 9,0% (DM)
• 3051F - Самый последний уровень гемоглобина A1c (HbA1c) больше или равен 7,0% и меньше 8,0% (DM).
• 3052F - Самый последний уровень гемоглобина A1c (HbA1c) больше или равен 8,0% и меньше или равен 9,0% (DM)

Когда на портале поставщика возникают ошибки, группа по обеспечению качества и связям с поставщиками отправляет заявку в технологическую группу, чтобы уведомить о проблеме и запросить исправление. Исправление некоторых ошибок в отчетах может занять больше времени, чем других, в зависимости от сложности проблемы. Альянс будет публиковать уведомления обо всех ошибках или задержках на домашней странице портала поставщиков, чтобы уведомить поставщиков.

Поставщикам медицинских услуг рекомендуется связаться со своим представителем по работе с поставщиками по телефону (800) 700-3874 доб. 5504 или по электронной почте [email protected].

Идентификатор участника будет указан гиперссылкой в разделе соответствия требованиям на портале поставщика только тогда, когда участник связан с вашей практикой. Если участник связан с клиникой за пределами вашей организации, вы не сможете просмотреть отчет участника.

Альянс подал запрос на создание нового отчета о посещениях по вопросам ухода за детьми и подростками, и в настоящее время он находится в очереди. Из-за конкурирующих приоритетов и ограниченного персонала создание отчета было отложено. Мы надеемся, что он будет опубликован в ближайшее время.

Мы рекомендуем проверять отчеты о качестве ежемесячно. Рекомендуем проверять отчеты после 6 числа месяца. Это дает команде качества время для проверки отчетов, чтобы убедиться в их работоспособности и получении актуальной информации. Если будут обнаружены ошибки, это будет опубликовано на домашней странице портала поставщиков.

Если вы просматриваете отчеты о качестве после отправки данных через Инструмент отправки данных, время проверки отчетов зависит от того, когда вы загрузили информацию. Если загрузка произошла между 1 и 24 числами месяца, ваши данные появятся в отчете за следующий месяц. Если вы отправите свои данные после 24 числа месяца, они появятся в отчете за следующий месяц.

Каждый вечер в 18:00 отправленные файлы обрабатываются с помощью Инструмента отправки данных для определения статуса файла (доля принятия/отклонения). Группа обеспечения качества получает копию статуса файла для каждой отправки. Член группы обеспечения качества обратится в клинику, если заметит тенденцию к отклонению файлов, чтобы помочь в устранении неполадок. Если отказы продолжают поступать, обратитесь по адресу [email protected] для получения дополнительной помощи с отправкой файлов.

Да, лучше всего отправлять файлы .csv с помощью инструмента отправки данных — сохранять строку заголовка столбца, чтобы избежать отклонения файла. Когда будут отправлены метки/заголовки столбцов, наша система все равно примет файл. Когда вы войдете в систему для просмотра подробного отчета на портале, вы увидите, что строка заголовка столбца отклонена. Это не повлияет на данные вашего участника.