Портал поставщиков: часто задаваемые вопросы

Это зависит от отчета, к которому вы обращаетесь. Альянс использует электронную перепись для регистрации посещений отделений неотложной помощи и стационарных пациентов. В отчетах о посещениях отделения неотложной помощи связанными участниками и госпитализациях связанных участников используются данные электронной переписи. Больницы должны участвовать и использовать электронную перепись, чтобы Альянс мог собирать данные для публикации на портале поставщиков.

Отчет Linked Member High ED Utilizer собирает данные заявок, а не данные электронной переписи. Поскольку этот отчет сопоставлен с претензией, мы можем добавить данные о посещениях отделения неотложной помощи, которых можно избежать.

Альянс получает данные об иммунизации через данные о заявлениях, реестры иммунизации (CAIR/RIDE) и/или инструмент подачи данных Альянса. Если вы видите, что участник получил вакцину, но это не отображается в отчете на портале поставщиков, это может означать:

1. Мы не получили претензию/соответствующий код счета.
2. Претензия еще не рассмотрена.
3. Информация отсутствует в вашем местном реестре прививок.
4. Имя или дата рождения участника не соответствуют данным в реестре прививок.

Если вы видите несоответствие, клиники все равно могут отправить данные с помощью Инструмента подачи данных или внести информацию о иммунизации в реестр иммунизации (CAIR/RIDE). Рекомендуется ежемесячно предоставлять данные через Инструмент подачи данных для мониторинга постоянного улучшения эффективности системы поощрений на основе ухода (CBI).
Для получения дополнительной информации см. брошюры с советами по вакцинации: дети (Комбо 10) и иммунизации: подростки на веб-сайте Альянса: https://thealliance.health/for-providers/manage-care/quality-of-care/care-based-incentive/care-based-incentive-resources/

Альянс получает даты скрининга HbA1c через данные о претензиях. Лабораторные значения HbA1c передаются в Альянс только в том случае, если участник пользуется услугами лаборатории по контракту, посредством подачи заявлений или загрузки в Инструмент подачи данных. Чтобы обеспечить признание вашего офиса, поставщики услуг могут загрузить файл со значениями, разделенными запятыми (CSV), в Инструмент подачи данных на портале поставщиков.

Существует четыре варианта извлечения данных:

Вариант 1. Создайте отчет из вашей системы электронных медицинских карт.

Вариант 2. Запустите отчет с помощью анализаторов HbA1c в точках обслуживания.

Вариант 3. Создайте отчет о качестве лечения диабета.

Вариант 4. Сбор данных о пациентах вручную.

Рекомендации по кодированию HbA1c:

• Коды CPT: 83036, 83037
• LOINC-коды: 17856-6, 4548-4, 4549-2
• Коды модификаторов телемедицины: ГТ, 95
• Код места обслуживания телемедицины: 02 (для не-FQHC)

Коды CPT категории II — это дополнительные коды отслеживания, которые можно использовать для измерения эффективности, здесь они определяют диапазон HbA1c. Они должны быть представлены вместе с претензией и не могут использоваться вместо кодов Категории I. Коды CPT II не принимаются в Инструменте подачи данных.

• 3044F - Самый последний уровень гемоглобина A1c (HbA1c) ниже 7,0% (DM)
• 3046F — Последний уровень гемоглобина A1c выше 9,0% (DM)
• 3051F - Самый последний уровень гемоглобина A1c (HbA1c) больше или равен 7,0% и меньше 8,0% (DM).
• 3052F - Самый последний уровень гемоглобина A1c (HbA1c) больше или равен 8,0% и меньше или равен 9,0% (DM)

Когда на портале поставщика возникают ошибки, группа по обеспечению качества и связям с поставщиками отправляет заявку в технологическую группу, чтобы уведомить о проблеме и запросить исправление. Исправление некоторых ошибок в отчетах может занять больше времени, чем других, в зависимости от сложности проблемы. Альянс будет публиковать уведомления обо всех ошибках или задержках на домашней странице портала поставщиков, чтобы уведомить поставщиков.

Поставщикам услуг рекомендуется связаться со своим представителем по связям с поставщиками услуг по телефону (800) 700-3874 доб. 5504 или представителя отдела обслуживания поставщиков услуг по телефону (831) 430-5518.

Идентификатор участника будет указан гиперссылкой в разделе соответствия требованиям на портале поставщика только тогда, когда участник связан с вашей практикой. Если участник связан с клиникой за пределами вашей организации, вы не сможете просмотреть отчет участника.

Альянс подал запрос на создание нового отчета о посещениях по вопросам ухода за детьми и подростками, и в настоящее время он находится в очереди. Из-за конкурирующих приоритетов и ограниченного персонала создание отчета было отложено. Мы надеемся, что он будет опубликован в ближайшее время.

Мы рекомендуем проверять отчеты о качестве ежемесячно. Рекомендуем проверять отчеты после 6 числа месяца. Это дает команде качества время для проверки отчетов, чтобы убедиться в их работоспособности и получении актуальной информации. Если будут обнаружены ошибки, это будет опубликовано на домашней странице портала поставщиков.

Если вы просматриваете отчеты о качестве после отправки данных через Инструмент отправки данных, время проверки отчетов зависит от того, когда вы загрузили информацию. Если загрузка произошла между 1 и 24 числами месяца, ваши данные появятся в отчете за следующий месяц. Если вы отправите свои данные после 24 числа месяца, они появятся в отчете за следующий месяц.

Каждый вечер в 18:00 отправленные файлы обрабатываются с помощью Инструмента отправки данных для определения статуса файла (доля принятия/отклонения). Группа обеспечения качества получает копию статуса файла для каждой отправки. Член группы обеспечения качества обратится в клинику, если заметит тенденцию к отклонению файлов, чтобы помочь в устранении неполадок. Если отказы продолжают поступать, обратитесь по адресу [email protected] для получения дополнительной помощи с отправкой файлов.

Да, лучше всего отправлять файлы .csv с помощью инструмента отправки данных — сохранять строку заголовка столбца, чтобы избежать отклонения файла. Когда будут отправлены метки/заголовки столбцов, наша система все равно примет файл. Когда вы войдете в систему для просмотра подробного отчета на портале, вы увидите, что строка заголовка столбца отклонена. Это не повлияет на данные вашего участника.