Найти врача

Поставщик первичной медицинской помощи или PCP — это медицинский работник или клиника, предоставляющая медицинскую помощь. Вам нужно будет выбрать одного врача, который сможет удовлетворить все ваши потребности в медицинском обслуживании. В зависимости от вашего возраста и пола вашим врачом может быть:

• Врач общей практики.
• Интернист.
• Педиатр.
• Семейный врач.
• Акушер/гинеколог.
• Практикующая медсестра.
• Аспирант.
• Клиника.

Вы также можете выбрать в качестве врача федеральный медицинский центр (FQHC) или сельскую поликлинику (RHC). Эти медицинские центры находятся в районах, где мало медицинских услуг.

Вы должны выбрать врача в течение 30 дней с момента регистрации в Альянсе. Если нет, мы назначим вам врача. Чтобы найти ближайшего к вам врача, зайдите на сайт Каталог поставщиков или позвоните в Службу поддержки участников. Мы здесь, чтобы помочь.

Вам следует обратиться к врачу для осмотра нового пациента в течение 120 дней (4 месяцев) с момента вступления в Альянс..

Если вам понадобится медицинская помощь, позвоните или запишитесь на прием к врачу. Ваш врач может сделать для вас многое, например:

• Руководствуйтесь всем своим медицинским обслуживанием.
• Обеспечьте вам регулярные осмотры, прививки и помощь, когда вы заболеете.
• Помогите предотвратить проблемы со здоровьем или справиться с хроническими проблемами со здоровьем, такими как диабет.
• При необходимости направьте вас к другим врачам.

Со временем ваш PCP ознакомится с вашей историей здоровья и поможет вам сделать правильный выбор, чтобы вы могли оставаться здоровыми.

Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Используйте Справочник поставщиков, чтобы найти врача и выбрать поставщика первичной медицинской помощи (PCP). Прежде чем записываться на прием к специалисту для оказания неэкстренной помощи, вам может потребоваться направление от вашего PCP. Позвоните своему PCP, чтобы узнать, нужно ли вам направление.

Есть три способа поиска провайдера:

1. Выполните поиск в онлайн-каталоге поставщиков.
   Просмотрите онлайн-каталог поставщиков. 
   • Обязательно выберите свой план в раскрывающемся меню «План медицинского страхования».
   • Выберите тип провайдера.
   • Установите флажок «Прием новых пациентов».

   Для получения дополнительной информации о том, как использовать онлайн-каталог поставщиков услуг, см. просмотрите наше онлайн-руководство по каталогу поставщиков.

2. Загрузите каталог поставщиков.
   Загрузите Справочник поставщиков услуг для вашего округа.

• Medi-Cal: округа Монтерей и Санта-Крус (английский и испанский языки)
• Medi-Cal: Марипоса и округ Мерсед (английский, испанский и хмонг)
• Medi-Cal: округ Сан-Бенито (английский и испанский)

1. Используйте распечатанный Справочник поставщиков.
   Если вам нужна распечатанная копия каталога провайдера, используйте онлайн-форма самообслуживания попросить один. Вы также можете позвонить в Службу поддержки участников и попросить их прислать вам письмо. Чтобы найти врача в распечатанном Справочнике поставщиков услуг:

• Найдите раздел «Поставщик первичной медицинской помощи» в содержании.
• Выберите ближайший к вам город и перейдите на страницу с номером, указанным для этого города.
• Убедитесь, что врач или клиника принимает новых пациентов. Над изображением инвалидной коляски находится строка с надписью «Прием пациентов». Если есть Y, это означает, что новые пациенты допускаются.

Как только вы нашли врача, заполните Выберите или измените форму основного врача В сети. Вы также можете позвонить в службу поддержки участников Alliance.

Если врач или клиника принимает новых пациентов, вы получите обновлена идентификационная карта члена Альянса.

Чтобы сменить врача, позвоните в отдел обслуживания участников Alliance. Вы также можете заполнить Выберите форму первичного врача. Изменение вступит в силу с первого числа следующего месяца.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием к врачу.

Ознакомьтесь с советами о том, как подготовиться к визиту к врачу.

Если ваш текущий PCP не входит в сеть Alliance, вы все равно сможете продолжать посещать его в течение определенного периода времени. Это называется непрерывностью ухода. Прочтите таблицу ниже, по каким причинам вы можете продолжать посещать своего врача, не входящего в сеть, и как долго вы можете его посещать.

Ваш внесетевой поставщик услуг должен принять те же условия, с которыми соглашаются поставщики услуг Alliance. Ваш поставщик также должен соответствовать применимым профессиональным стандартам Альянса и не иметь дисквалифицирующих проблем с качеством обслуживания.

Если ваш врач не присоединится к сети Альянса к концу 12 месяцев, не согласится с тарифами оплаты Альянса или не будет соответствовать требованиям качества медицинского обслуживания, вам необходимо будет перейти к врачу в сети Альянса.

Что, если мне придется изменить свой план медицинского страхования или перейти с программы Medi-Cal с оплатой за услуги на организованное медицинское обслуживание?

Если вам пришлось изменить свой план медицинского обслуживания или перейти с FFS на управляемое медицинское обслуживание, или у вас был поставщик услуг, который был в сети, но сейчас находится за ее пределами, вы можете сохранить своего поставщика услуг, даже если он не входит в Альянс. сети, обеспечивающей непрерывность ухода.

Если вам необходимо получить помощь от поставщика, находящегося за пределами сети, позвоните в Alliance и попросите обеспечить непрерывность лечения. Вы можете получить непрерывное медицинское обслуживание на срок до 12 месяцев и более, если выполняются все следующие условия:

•  До регистрации в Альянсе у вас есть постоянные отношения с поставщиком услуг, не входящим в сеть.
•  Вы обращались к поставщику услуг, не входящему в сеть, для неэкстренного визита хотя бы один раз в течение 12 месяцев до вашего вступления в Альянс.
• Внесетевой провайдер готов работать с Альянсом и согласен с контрактными требованиями Альянса и оплатой услуг.
•  Внесетевой провайдер соответствует профессиональным стандартам Альянса.
• Поставщик услуг, не входящий в сеть, зарегистрирован и участвует в программе Medi-Cal.

Чтобы узнать больше, позвоните в службу поддержки участников по телефону 800-700-3874 (телетайп: 800-735-2929 или 711).

Чтобы узнать больше о непрерывности ухода, праве на получение помощи и услугах, свяжитесь со службой поддержки участников по адресу: 800-700-3874, с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:30. Если вам нужна языковая помощь, у нас есть специальная телефонная линия, по которой вы можете бесплатно найти переводчика, говорящего на вашем языке. Чтобы позвонить на линию помощи по слуху или речи, позвоните по номеру 800-735-2929 (TTY: наберите 711).