Для направления взрослых в Службы расширенного управления медицинским обслуживанием (ECM) поставщики должны заполнить эту форму направления.
Если вы заинтересованы в том, чтобы стать поставщиком Альянса, посетите Присоединяйтесь к нашей сети страница.
Поставщики услуг могут использовать эту форму для проверки статуса запроса на авторизацию.
Эти формы предварительных указаний легко читать и понимать пациентам.
Если вы заинтересованы в том, чтобы стать поставщиком Альянса, посетите Присоединяйтесь к нашей сети страница.
Поставщики медицинских услуг могут использовать эту форму для направления в службы управления медицинским обслуживанием (CM), включая ведение сложных случаев и координацию медицинского обслуживания.
Поставщики услуг могут заполнить эту форму, чтобы направить участника в местные координационные службы по охране психического здоровья.
Заполняется врачом, педиатром, неврологом или лицензированным клиническим психологом (MD/DO/Ph.D./Psy.D.).
Поставщики услуг могут использовать эту форму, чтобы запросить поддержку принятия клинических решений, услуги по поведенческому лечению/прикладному поведенческому анализу или направить участника на амбулаторные услуги по поведенческому здоровью или управлению уходом.
Поставщики услуг могут отправить эту форму в Альянс вместе с подписанным Соглашением об оказании услуг.
Поставщики услуг, получающие платежи по Соглашению об оказании услуг на сумму $100 000 или более, должны подать в Альянс форму «Свидетельство о лоббировании».
Поставщики услуг могут использовать эту форму, чтобы узнать об услугах CBAS для членов Альянса.
Для направления в Службу общественной поддержки (CS) поставщики услуг должны заполнить эту форму направления.
Для направления в Службу общественной поддержки (CS) поставщики услуг должны заполнить эту форму направления.
Для направления в Службу общественной поддержки (CS) поставщики услуг должны заполнить эту форму направления.
Для направления в Службу общественной поддержки (CS) поставщики услуг должны заполнить эту форму направления.
Поставщики медицинских услуг могут использовать этот образец формы для получения согласия на стерилизацию или гистерэктомию. Поставщики услуг могут свободно дублировать эту форму и добавлять свой фирменный бланк.
Поставщики услуг могут использовать эту форму для подачи исправленных претензий. Заявление необходимо заполнить полностью и приложить к нему претензию. Во избежание задержек в обработке не прикрепляйте претензию к форме.
Участвующие поставщики медицинских услуг должны заполнять и отправлять эту форму в Альянс ежеквартально.
Обратитесь к Контрольному списку проверки объекта DHCS (FSR), чтобы подготовиться к проверке объекта.
Обратитесь к контрольному списку проверки медицинских записей (MRR) DHCS, чтобы подготовиться к проверке медицинских записей.
Если вы заинтересованы в том, чтобы стать поставщиком Альянса, посетите Присоединяйтесь к нашей сети страница.
Если вы заинтересованы в том, чтобы стать поставщиком Альянса, посетите Присоединяйтесь к нашей сети страница.
Это приложение используется для регистрации поставщиков в качестве торговых партнеров для различных транзакций EDI, таких как 837 электронная подача претензий, 835 электронные рекомендации по денежным переводам и другие.
Для доступа ко всем услугам личного переводчика требуется предварительное разрешение.
Пожалуйста, пройдите самооценку соответствия вашего учреждения критериям критического элемента DHCS.
Пожалуйста, используйте эту форму, чтобы подтвердить, предоставляете ли вы услуги по подтверждению гендерной идентичности (но не ограничиваясь услугами, перечисленными в разделе 1367.28.) членам Альянса.
Чтобы направить члена Alliance в одну из наших программ, заполните форму направления на программы здравоохранения и отправьте ее по факсу в программу Alliance Health Programs.
Отправьте эту заполненную форму вместе с формой предварительного разрешения/TAR по факсу в фармацевтический отдел Alliance по телефону (831) 430-5851.
Поставщики медицинских услуг и партнеры сообщества могут использовать эту форму, чтобы запросить у Альянса раскрытие информации, относящейся к члену Альянса, которая считается защищенной медицинской информацией.
Чтобы сообщить о любых проблемах или проблемах, связанных с нашими услугами языковой помощи, заполните нашу форму обеспечения качества услуг переводчика.
Поставщики услуг могут использовать эту форму, чтобы уведомить Альянс обо всех заместителях, прежде чем они начнут оказывать услуги членам Альянса. Местоблюстителями являются поставщики услуг, которые временно заменяют или прикрывают другого поставщика услуг.
Поставщики медицинских услуг могут использовать эту форму для запроса разрешения на долгосрочный уход.
Поставщики услуг обязаны сообщать DHCS о состояниях, которые могут быть предотвращены поставщиками услуг, в течение пяти рабочих дней с момента обнаружения через свои безопасные онлайн-портал отчетности.
Поставщики стоматологических услуг могут использовать эту форму, чтобы получить отзыв от поставщика первичной медико-санитарной помощи (PCP) члена Альянса относительно использования общей анестезии или внутривенной седации при стоматологических процедурах.
Поставщики первичной медико-санитарной помощи могут использовать эту форму для заключения Соглашения об управлении лекарственными средствами для своих участников. Формы доступны на английском, испанском и хмонгском языках.
Поставщики услуг могут загрузить и распечатать формы жалоб участников, чтобы участники могли подать жалобу.
Поставщики услуг могут загрузить и распечатать формы жалоб участников, чтобы участники могли подать жалобу.
Поставщики услуг могут использовать эти шаблоны для уведомления участников о запросе на переназначение. Шаблоны доступны на английском, испанском и хмонгском языках.
После ознакомления с информацией подтвердите, что вы прошли обучение. Обратите внимание, что проверку необходимо завершить до 10-го рабочего дня месяца.
После ознакомления с информацией подтвердите, что вы прошли обучение.
Если вы заинтересованы в том, чтобы стать поставщиком Альянса, посетите Присоединяйтесь к нашей сети страница.
Если вы заинтересованы в том, чтобы стать поставщиком Альянса, посетите Присоединяйтесь к нашей сети страница.
Поставщики услуг могут использовать форму направления OHC, чтобы сообщить о другом медицинском страховании члена Альянса.
Если вы заинтересованы в том, чтобы стать поставщиком Альянса, посетите Присоединяйтесь к нашей сети страница.
Поставщики услуг могут использовать эту форму для отслеживания запросов пациентов на формы жалоб/жалоб.
Поставщики услуг должны заполнить эту форму для каждого участника, которому требуется неэкстренная медицинская транспортировка (NEMT), прежде чем транспортировка может быть одобрена.
Альянс призывает поставщиков обсуждать вопросы планирования в конце жизни, которое происходит с тяжелобольными пациентами, позволяя им выбирать желаемое лечение и помогая гарантировать, что их пожелания соблюдаются медицинскими работниками.
Используйте эту форму, чтобы подать запросы на предварительное разрешение на получение рецептурных препаратов для участников Alliance Care IHSS.
Используйте эту форму для запросов на химиотерапию, запросов J-кода HCPCS и других запросов на внутривенные лекарства, назначенные врачом/больницей.
Поставщики, работающие по контракту, могут использовать эту форму, чтобы запросить у Альянса информацию о ставке возмещения. Пожалуйста, прочтите вкладку с инструкциями полностью, прежде чем заполнять и отправлять форму.
Поставщики услуг могут использовать эту форму для внесения простых изменений в существующее предварительное разрешение.
Законопроект Сената 137 требует, чтобы Альянс регулярно запрашивал обновленную информацию от поставщиков, чтобы гарантировать, что наиболее точные данные о вашей практике включены в наши Справочники поставщиков.
Поставщики услуг могут использовать эту форму, чтобы сообщить о переплате, произведенной Альянсом.
Информирование Альянса об изменениях в вашей практике гарантирует, что корреспонденция будет отправлена на правильный адрес, платежи будут точно выплачены, и только текущий персонал будет иметь доступ к информации на Портале поставщиков услуг.
Поставщики услуг могут использовать эту форму для подачи спора в Альянс.
Чтобы создать учетную запись на портале поставщиков, поставщики должны прочитать и принять Соглашение о обмене медицинской информацией.
Поставщики услуг могут использовать эту форму для проверки врачом диагноза/плана лечения.
Заполните эту форму, чтобы подать запрос о переводе члена Альянса к новому поставщику первичной медицинской помощи (PCP).
Альянс должен иметь эту заполненную форму и форму W-9 для обработки претензий и/или разрешений.
Поставщики медицинских услуг, желающие использовать Synagis в своем офисе, должны предоставить заявление о медицинской необходимости вместе с запросом на предварительное разрешение.
Если вы заинтересованы в том, чтобы стать поставщиком Альянса, посетите Присоединяйтесь к нашей сети страница.
Поставщики услуг могут использовать эту форму, чтобы запросить неэкстренную медицинскую транспортировку (NEMT) для членов Альянса.
Поставщики услуг могут использовать эту форму для запроса разрешения на амбулаторные услуги, авторизованных направлений за пределы региона и запросов на медицинское оборудование длительного пользования.
Для направления молодежи в Службы расширенного управления медицинским обслуживанием (ECM) поставщики услуг должны заполнить эту форму направления.
Консультационная линия медсестры
Языковая помощь
Часто задаваемые вопросы
ФОРМА ЖАЛОБЫ
Справочник участника
Награды за здоровье и хорошее самочувствие
Политика непрерывности ухода
© 2024 Альянс Центральной Калифорнии за здоровье | Обратная связь на сайте