Службы поддержки на дому Alliance Care (IHSS)

Чтобы зарегистрироваться в Alliance Care IHSS, вы должны соответствовать всем требованиям. Это означает:

• Вы должны соответствовать требованиям работы в государственных органах.
• Вы должны жить или работать в округе Монтерей.
• Вы не должны быть уволены Альянсом здравоохранения Центральной Калифорнии (Альянс) в прошлом за мошенничество, обман или непредоставление полной информации.

Государственный орган сообщит вам, когда вы сможете зарегистрироваться в плане. Вам дадут с заявлением. Вы должны заполнить заявление и вернуть его в государственный орган, как только вам прикажут это сделать. 

При регистрации вы должны выбрать поставщика первичной медицинской помощи (PCP). Если вы не выберете PCP при регистрации, мы выберем его за вас.

Если у вас нет PCP, вы можете найти его в нашем Интернет-каталог поставщиков. Вы также можете загрузите Справочник поставщиков услуг IHSS для версии для печати. Если вы еще не посещали своего нового PCP, запишитесь на прием к новому пациенту в течение 120 дней после регистрации.

Вы должны получать услуги от участвующего поставщика. Вашему врачу необходимо будет получить одобрение (называемое предварительное разрешение), прежде чем предоставлять вам определенные услуги.

• Подробную информацию о преимуществах плана см. Матрица преимуществ.
• Подробное описание читайте в Краткое описание льгот и покрытия.
• Для получения полной информации прочтите Справочник участника Alliance Care IHSS.

После регистрации вы должны платить ежемесячный взнос (стоимость). Государственный орган сообщит вам:

• Сколько стоит ваша премия.
• Как произвести оплату.

Вы можете позвонить в Государственный орган по телефону 831-755-4466 (TTY: 831-784-2131), чтобы узнать больше о:

• Право на участие.
• Регистрация.
• Премии.
• Когда начнется ваше покрытие.

За покрываемые услуги франшиза не взимается. Дополнительную информацию о покрываемых услугах см. в разделе «Описание преимуществ» документа. Справочник участника Alliance Care IHSS. Комбинированные доказательства покрытия.

Члены Alliance Care IHSS имеют годовую максимальную сумму выплат из своего кармана в размере $3,000 за год получения льгот. Все доплаты, которые вы используете для оплаты покрываемых услуг, будут учитываться при расчете годовой максимальной суммы выплат из кармана в размере $3000. Доплата — это фиксированная сумма в долларах, которую вы платите за покрываемые медицинские услуги.

Альянс отслеживает все доплаты. Мы отправляем уведомления о начислениях участникам Alliance Care IHSS. В этих уведомлениях указаны актуальные доплаты, которые учитываются при расчете годового максимума выплат из кармана. Уведомления отправляются, когда участники получают доступ к услугам в текущем году льгот.

Как участник, вы можете отказаться от этой рассылки. Вместо этого позвоните в службу поддержки участников, чтобы получить уведомления о начислениях по электронной почте. Вы также можете отказаться от получения каких-либо уведомлений.

Как только вы достигнете годовой максимальной суммы выплат за льготный год, Альянс вышлет вам новое удостоверение личности.

Премиальные выплаты не учитываются при расчете годовой максимальной суммы выплат из кармана. Дополнительную информацию о доплатах можно найти в разделе «Описание льгот» Справочник участника Alliance Care IHSS Комбинированные доказательства покрытия.

Члены Alliance Care IHSS могут использовать инструмент прозрачности цен чтобы узнать, сколько будет стоить доплата за покрываемые услуги, прежде чем они получат медицинскую помощь. Вы также можете посмотреть, какую сумму Альянс возмещает внутрисетевым провайдерам. Сумма доплаты будет варьироваться в зависимости от места оказания услуги.

Например:

• Услуга, которую вы получаете в офисе, может стоить вам $10.
• Услуга, которую вы получите в отделении неотложной помощи, может стоить вам $25.
• Услуга, которую вы получаете при госпитализации в стационар, может стоить вам $0.