Веб-сайт-Интерьер-Страница-Графика_D-SNP27

Дом > Alliance TotalCare (HMO D-SNP) > Онлайн-самообслуживание TotalCare (HMO D-SNP) > Форма жалобы TotalCare

Форма жалобы TotalCare

TotalCare подтвердит получение вашей жалобы или апелляции в письменной форме в течение пяти (5) календарных дней и ответит на вашу жалобу или апелляцию в письменной форме в течение тридцати (30) календарных дней.

Примечание: Эта форма предназначена только для участников TotalCare. Все поля обязательны для заполнения.

Поля со звездочкой (*) необходимы.

Вы можете попросить члена семьи или друга помочь вам подать жалобу.

Офис омбудсмена штата поможет участникам TotalCare, столкнувшимся с проблемами в рамках их медицинского страхования. Вы можете позвонить им по бесплатному номеру (888) 452-8609.

Ваше право запросить проведение беспристрастного слушания на уровне штата

Если вы подали апелляцию в TotalCare и получили письмо о решении по апелляции, или если TotalCare не приняла решение или не отреагировала на вашу апелляцию в указанные выше сроки, вы можете подать заявление на проведение слушания в суде штата. Необходимо подать заявление на проведение слушания в течение 120 дней с даты получения письма о решении по апелляции от TotalCare.

Вы можете позвонить в Департамент социальных служб Калифорнии (DSS) по телефону 1(800) 952-5253 (TDD 1(800) 952-8349 для людей с нарушениями слуха и речи) и сообщить, что вы хотите провести слушание. Вы также можете подать запрос о проведении беспристрастного слушания на уровне штата по почте, телефону или лично, обратившись в следующий офис в округе, в котором вы живете.

Департамент социальных служб
ул. Емелин, 1000
Почтовый ящик 1320
Санта-Крус, Калифорния 95061
(831) 454-4117

Департамент социального обеспечения и занятости округа Монтерей
Внимание: сотрудник по беспристрастным слушаниям
1000 S. Main Street, офис 208
Салинас, Калифорния 93901
831-755-4472
866-323-1953

Агентство социальных служб округа Мерсед
Внимание: координатор слуха
2115 W. Гардероб-авеню
Мерсед, Калифорния 95341
(209) 385-3000

Если вы считаете, что TotalCare или поставщик медицинских услуг не соблюдают вашу конфиденциальность, вы имеете право в любое время подать жалобу в Департамент здравоохранения и социальных служб, обратившись по адресу:

Департамент здравоохранения и социальных служб
Управление гражданских прав
проспект Независимости, 200 SW
Комната 509F, здание HHH
Вашингтон, округ Колумбия, 2020 г.1

Член вашей семьи или друг может помочь вам.

Государственная служба медиации поможет сотрудникам TotalCare решить проблемы, связанные с вашим медицинским планом. Puede llamarlos sin Cargos Al (888) 452-8609

Su Derecho a Solicitar una Audiencia Estatal Imparcial

Если вы представляете обращение к TotalCare и получаете карту разрешения на обращение, или если TotalCare не принимает решение или не отвечает на обращение к месту обращения на площадях, о которых вы упомянули раньше, вы можете запросить Audiencia Estatal. Вам необходимо запросить аудиторию в течение 120 дней до того, как вы получите согласие на решение по обращению TotalCare. Вы можете позвонить в Departamento de Servicios Sociales de California (Департамент социальных служб; DSS, по его подписям на английском языке) по телефону 1-800-952-5253 (TDD 1-800-952-8349), чтобы люди могли столкнуться с трудностями при прослушивании или разговорном языке) и получить доступ к ним аудитория. Также вы можете обратиться в Audiencia Estatal Imparcial по почте, телефону или личному общению с официальными лицами, которые находятся в кондадо и где вы проживаете:

Департамент социальных служб
ул. Емелин, 1000
Почтовый ящик 1320
Санта-Крус, Калифорния 95061
(831) 454-4117

Департамент социального обеспечения и занятости округа Монтерей
Внимание: сотрудник по беспристрастным слушаниям
1000 S. Main Street, офис 208
Салинас, Калифорния 93901
831-755-4472
866-323-1953

Агентство социальных служб округа Мерсед
Внимание: координатор слуха
2115 W. Гардероб-авеню
Мерсед, Калифорния 95341
(209) 385-3000

Вы получили разрешение представить то, что было до Департамента по оказанию помощи и услуг людям, в какой-то момент, если вы учитываете, что ваша конфиденциальность не была нарушена. Представьте свое общение с:

Департамент здравоохранения и социальных служб
Управление гражданских прав
проспект Независимости, 200 SW
Комната 509F, здание HHH
Вашингтон, округ Колумбия, 2020 г.1

Koj hais tau ib tus neeg nyob hauv koj tsev neeg lossis ib tus phoojywg pab koj qhia peb txoj koj qhov kev tsis txaus siab los tau thiab.

Государственная канцелярия омбудсмена Lub pab daws cov teebmeem txog kev khomob. Lub chaw ua haujlwm no yuav pab cov tswvcuab uas muaj teebmeem nrog Lawv txoj kev npaj khomob. Ху дауб рау лов нтаум (888) 452-8609.

Koj Txoj Cai Uas Koj Muaj los Thov rau ib qho Kev Mus Hais Kev Ncaj Ncees

Yog hais tias koj tau ua ib qho kev hais kev tsis txaus siab nrog lub TotalCare thiab koj tau txais daim ntawv ceeb toom txog kev thov rov hais qhov kev tsis txaus siab, los yog lub TotalCare tsis tau txiav txim lossis teb tuaj rau кой qhov kev thov rov hais kev tsis txaus siab raws li cov sijhawm sau saum toj, koj tuaj yeem thov rau ib qho Kev Mus Hais Kev Ncaj Nees. Koj yuav tsum thov rau ib qho kev mus hais kev ncaj ncees rau lub sijhawm uas tsis pub dhau 120 hnub txij hnub tim uas koj tau txais lub TotalCare daim ntawv ceeb toom txog kev thov rov hais qhov kev tsis txaus сиаб. Koj tuaj yeem hu rau Калифорния Луб Туам Цев Муаб Кев Паб Рау Ков Пей Ксим (Департамент социальных служб Калифорнии; DSS, raws li sau hauv lus Askiv) ntawm 1-800-952-5253 (TDD 1-800-952-8349 rau cov neeg tsis hnov lus lossis hais lus) цис тау) лос тхов рау иб кхо кев мус хайс кев ncaj ncees. Koj kuj ua ntawv xa tuaj, hu ntawm xov Tooj, lossis tuaj tim ntsej tim muag thaum koj tau hu rau lub chav haujlwm uas nyob hauv koj lub cheeb nroog los thov rau ib qho Kev Mus Hais Kev Ncaj Ncees.

Агентство социальных служб округа Мерсед
Внимание: координатор слуха
2115 W. Гардероб-авеню
Мерсед, Калифорния 95341
(209) 385-3000

Yog koj pom tias lub TotalCare lossis koj tus kws khomob tsis ceev koj tej ntab ntawv khomob Zoo, koj tseem sau tau ntawv mus hais kev tsis txaus siab ntawm:

Департамент здравоохранения и социальных служб
Управление гражданских прав
проспект Независимости, 200 SW
Комната 509F, здание HHH
Вашингтон, округ Колумбия, 2020 г.1