Плохой контроль диабета >9% Советы

Стимулы выплачиваются связанному поставщику первичной медицинской помощи (PCP) ежегодно после окончания четвертого квартала. Для получения дополнительной информации см. Технические характеристики ЦБИ.

Пациенты с диабетом идентифицируются либо по данным обращений/встреч, либо по данным аптек.

• Данные по претензиям/встречам: Участники, у которых было не менее двух диагнозов диабета в разные даты службы в течение года измерения или года, предшествовавшего году измерения.
• Данные аптек: Участники, которым в течение года измерения или года, предшествующего году измерения, выписывался инсулин или гипогликемические/антигипергликемические средства, и у которых в течение года измерения или года, предшествующего году измерения, был поставлен хотя бы один диагноз диабета.

Примечание: Аптеки Medi-Cal предоставляются через Medi-Cal Rx. Вы можете получить доступ к их списку контактных лекарств, порталу Medi-Cal Rx, подписаться на обновления новостей Medi-Cal Rx или найти аптеку Medi-Cal Rx на Домашняя страница DHCS Medi-Cal Rx.

• Административные члены на конец периода измерения.
• Члены с двойным покрытием.
• Члены хосписа, получающие услуги хосписа или паллиативную помощь, или умершие в течение отчетного года.
• Участники в возрасте 66 лет и старше по состоянию на 31 декабря года измерения, которые соответствуют обоим критериям: и Критерии запущенного заболевания:
  • Дряхлость: не менее двух признаков дряхлости с разными датами службы в течение года измерения.
  • Прогрессирующее заболевание: одно из следующих в течение года измерения или года, предшествующего году измерения:
    • Столкновение с диагнозом позднего заболевания как минимум в два разных периода службы.
    • Выписали лекарство от деменции.

Примечание: Результаты лабораторных анализов с позицией 81 не включаются в анализ для выявления имеющих право на участие лиц с диагностическими кодами, указывающими на старческую немощность или прогрессирующее заболевание.

Коды CPT: 83036, 83037 (код льготы, не включающей Medi-Cal)

LOINC-коды: 17855-8, 17856-6, 4548-4, 4549-2, 96595-4, 97506-0

Коды CPT категории II — это коды отслеживания, которые при подаче заявлений в лабораторию точки обслуживания могут использоваться для оценки производительности. Ниже приведены определяющие диапазоны HbA1c; их нельзя использовать в качестве замены кодов категории I.

Примечание: Не включайте коды CPT II с модификатором.

При указании соответствующего кода CPT II для результата измерения A1c, укажите в счете дата теста, а не дата посещения офиса, когда рассматривался тест.

Данные для этого показателя собираются с использованием данных страховых претензий, лабораторных данных, данных о посещениях медицинских учреждений по системе DHCS и данных, предоставленных поставщиками медицинских услуг через инструмент предоставления данных (DST). Портал провайдеров. Чтобы найти пробелы в данных:

• Создайте отчет из вашей системы электронных медицинских карт (EHR); или
• Составляйте данные о пациентах вручную. Например, загрузите ежемесячный отчет о качестве лечения диабета или подробный отчет о результатах программы стимулирования оказания медицинской помощи на портале для поставщиков медицинских услуг и сравните его с данными в электронной медицинской карте/бумажных документах.

Эта мера позволяет поставщикам отправлять результаты теста HbA1c из системы EHR клиники или бумажных записей в Alliance до крайнего срока, установленного контрактом DST. Чтобы отправить, загрузите файлы данных в DST на Портал провайдеров. Чтобы быть принятыми, данные должны быть представлены в виде файла CSV. Пошаговые инструкции доступны в Руководстве по инструменту подачи данных на сайте Портал провайдеров.

• Тестирование HbA1c
  • Проводите тест HbA1C каждые три месяца у пациентов, у которых была изменена терапия или которые не достигают целевых показателей гликемии (>9% HbA1c).
  • Установите соответствующие индивидуальные цели по уровню HbA1c с учетом сопутствующих заболеваний, демографических факторов и других соображений.
• Медицинское образование
  • Зарегистрируйте участников в Программы управления болезнями Альянса используя Форма направления на программу здравоохранения.
    • The Образовательная программа по профилактике диабета и самоконтролю предоставляет членам образование и ресурсы для управления диабетом. Услуги включают направления к одобренным Альянсом поставщикам клинического образования по управлению диабетом, которые могут помочь членам получить доступ к комплексному образованию по профилактике диабета и самообслуживанию.
    • The Программа более здорового образа жизни (HLP) это шестинедельная серия семинаров по самоконтролю, которые фокусируются на здоровье, благополучии и проблемах, которые являются общими для людей, страдающих хроническими заболеваниями. Это также может помочь с постановкой целей, питанием, физическими упражнениями, приемом лекарств, эмоциональной поддержкой и общением с врачами и членами семьи. Участники, участвующие в этой программе, получают подарочную карту Target номиналом $50.
• Для расширения доступа к информации для ваших членов используйте аппарат для измерения уровня HbA1C в месте оказания медицинской помощи (POC), который является удобным способом получения актуальной информации о контроле диабета.
  • Для клинических соображений см. ссылку Экспресс-тестирование уровня HbA1c в клинической практике: предостережения и рекомендации для оптимального использования. – Американская диабетическая ассоциация.
  • Для получения помощи в приобретении портативного анализатора HbA1C, рассмотрите следующие варианты: Программа Alliance Healthcare Technology.

• Альянс культурных и лингвистических услуг доступны сетевым провайдерам.
  • Услуги языковой поддержки – Запрос материалов по телефону 800-700-3874, доб. 5504.
  • Услуги телефонного переводчика – прямой доступ к телефонному переводчику 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
  • Услуги переводчика – могут быть запрошены для встречи с участником.
  • Услуга виртуального удаленного переводчика (VRI) – в случаях, когда личный переводчик недоступен или его трудно найти.
  • Для получения информации о Программе культурных и языковых услуг позвоните на линию Alliance Health Education по телефону 800-700-3874, доб. 5580 или напишите нам по адресу электронной почты [email protected].
• Альянс по улучшению управления уходом и поддержки сообщества.
  • Приглашайте членов Альянса через портал поставщиков Альянса, по электронной почте [email protected], по почте или факсу, или по телефону 831-430-5512.
  • Для комплексного управления уходом и координации ухода позвоните в группу управления уходом по телефону 800-700-3874 (TTY: наберите 711).
• Консультационная линия медсестер Альянса поговорить с медсестрой.
  • 844-971-8907 (телетайп: наберите 711).
  • Обучите всех членов Альянса пользоваться горячей линией медсестер Альянса, которая доступна всем членам Альянса 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, для обсуждения проблем со здоровьем, чтобы избежать повторных госпитализаций и предотвратимых экстренных визитов.
  • Добавьте в свой телефонный список и маршрутизируйте звонки от членов Альянса в нерабочее время.
• Альянс Транспортные Услуги для пациентов с трудностями транспортировки.
  • Для заказа неэкстренной медицинской транспортировки (NEMT) звоните по номеру 800-700-3874, доб. 5640 (для людей с нарушениями слуха: наберите 711).
  • Для заказа немедицинских транспортных услуг звоните по номеру 800-700-3874, доб. 5577 (для людей с нарушениями слуха: наберите 711).
• Консультирование по вопросам обучения под руководством фармацевта (PLAD) PLAD — это эффективная, многогранная образовательная программа, разработанная для поддержки врачей первичной медико-санитарной помощи Alliance и их пациентов. Цель PLAD — улучшить качество медицинской помощи, оказываемой пациентам с диабетом, путем сотрудничества с врачами для внедрения научно обоснованных фармакологических клинических рекомендаций в лечении диабета. Интерактивные занятия с врачами адаптированы к конкретным потребностям и интересам участников, что делает их персонализированными и эффективными. Занятия включают интерактивные дискуссии, разбор клинических случаев и полезные инструменты для внедрения передовых методов в клинической практике. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, напишите по электронной почте. [email protected] и включи фразу «Академическая детализация под руководством фармацевта» или "ПЛАД», в теме письма.