Рекомендации по посещению детей в первые 15 месяцев

Стимулы выплачиваются связанному поставщику первичной медицинской помощи (PCP) ежегодно после окончания четвертого квартала. Для получения дополнительной информации см. Технические характеристики ЦБИ.

• Административные члены в день 15-месячного дня рождения.
• Члены с двойным покрытием.
• Члены хосписа, получающие услуги хосписа или умершие в течение года измерения.

Документация должна включать примечание о том, что посещение было проведено с лечащим врачом, а также доказательства все следующее:

• История здоровья: Оценка истории болезни или недуга участника (аллергии, прием лекарств, статус иммунизации).
• История физического развития: Оценка конкретных возрастных этапов физического развития участника.
• История психического развития: Оценка конкретных возрастных этапов умственного развития участника.
• Физический осмотр.
• Санитарное просвещение/предварительные рекомендации: Выдается лечащим врачом родителям/опекунам в ожидании возникновения проблем, с которыми могут столкнуться ребенок и семья.

Посетите коды CPT: 99381, 99382, 99391, 99392, 99461

Хорошо посетите коды МКБ-10: Z00.110, Z00.111, Z00.121, Z00.129, Z00.2, Z76.1, Z76.2, Z02.5

Частота выставления счетов: Для членов семьи в возрасте от 0 до 24 месяцев профилактические осмотры оплачиваются каждые 14 дней.

Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями Американской медицинской ассоциации (AMA) по кодированию для выставления счетов за визиты в клинику с посещением врача в тот же день. Обратите внимание, что для медицинских записей требуется подтверждающая документация, отражающая услуги, не связанные с визитом в клинику.

Данные для этого показателя собираются с использованием заявлений, заявлений о случаях обращения в DHCS Fee-For-Service и данных поставщиков, представленных с помощью инструмента представления данных (DST) на веб-сайте Портал провайдеров. Чтобы найти пробелы в данных:

• Запустите отчет из вашей системы электронных медицинских карт (HER); или
• Вручную соберите данные о пациентах. Например, загрузите ежемесячный отчет о качестве Well-Child Visits 0-15 Months или отчет о показателях поощрений на основе ухода на портале поставщика услуг и сравните с вашими записями в электронных медицинских картах/бумажными документами.

Эта мера позволяет поставщикам услуг отправлять счета за визиты к здоровому ребенку, выставленные по Medi-Cal ID матери, а также за визиты, которые были завершены во время перерыва в покрытии, из системы EHR клиники или бумажных записей в Alliance до крайнего срока, установленного контрактом DST. Визиты, изначально выставленные по Medi-Cal ID матери, необходимо отправлять по Medi-Cal ID ребенка. Чтобы отправить, загрузите файлы данных в DST на Портал провайдеров. Чтобы быть принятыми, данные должны быть представлены в виде файла CSV. Пошаговые инструкции доступны в Руководстве по инструменту подачи данных на сайте Портал провайдеров.

• Посещения скважин должны происходить со следующей периодичностью:
  

  Рождение (в больнице)	6 месяцев
  3-5 дней (после выписки из стационара)	9 месяцев
  1 месяц	12 месяцев
  2 месяца	15 месяцев
  4 месяца

  См. Bright Futures/Американская академия педиатрии Рекомендации по профилактической педиатрической помощи для комплексного графика до 21 года, а также Материалы и инструменты для светлого будущего.

• Настигнуть: Осмотры ребенка в целях профилактики оплачиваются каждые две недели до дня, предшествующего дню рождения ребенка.^рд день рождения Например, если младенец прошел двухмесячный профилактический осмотр в возрасте трех месяцев, его все равно можно будет осмотреть и в четырехмесячном возрасте, если между визитами будет интервал в две недели.
• Запланируйте следующие визиты на шесть месяцев до того, как участник покинет смотровой кабинет или клинику. и предоставить обзор того, что будет охвачено во время следующего визита. Это гарантирует, что ребенок останется в графике необходимых визитов.
• Используйте медицинских ассистентов для создания отложенных заказов в EHR для каждой прививки, которая должна быть сделана во время каждого визита. Врач должен вручную снять отметку с заказа на прививку во время каждого визита, если он не может сделать прививку ребенку. Этот метод обеспечивает наличие напоминаний о необходимых прививках во время каждого визита.
• Используйте упущенные возможности (эпизодические посещения и посещения больных) для расширения профилактических услуг (иммунизация), а также преобразования острых посещений в посещения для здоровья (спортивные медосмотры).
• Следите за Портал провайдеров отчеты как инструмент для выявления членов, которым пора нанести профилактический осмотр.
• Создать шаблон или используйте стандартизированные шаблоны для определенного возраста в своей электронной медицинской карте, чтобы максимально полно документировать требования программы Bright Futures и вызывать напоминания о следующих визитах к врачу.
• Пропагандируйте здоровое поведение и оценить рискованное поведение, чтобы выявить условия, которые могут помешать физическому, социальному и эмоциональному развитию.
• Обеспечить, чтобы все дети проходили скрининг развития, как минимум в возрасте девяти месяцев, 18 месяцев, 24 или 30 месяцев. Если у ребенка более высокий риск проблем развития, могут потребоваться дополнительные обследования.
• Групповые посещения детей показали, что они столь же эффективны, как и индивидуальные посещения. Родители имели более длительные визиты с большим содержанием, что было связано с более упреждающим руководством, семейно-центрированной помощью и родительской удовлетворенностью.¹
• Обратитесь в CDC Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков и Вакцины для ваших детей для обсуждения темы с родителями.

¹Кокер, Т., Уиндон, А., Морено, К., Шустер, М., Чанг, П. Перепроектирование клинической практики по уходу за детьми младшего возраста: систематический обзор стратегий и инструментов. Педиатрия. 2013 март; 131(Приложение 1): S5–S25.

• Альянс культурных и лингвистических услуг доступны сетевым провайдерам.
  • Услуги языковой поддержки – запросите материалы по телефону 800-700-3874, доб. 5504.
  • Услуги телефонного переводчика – доступны для оказания помощи в планировании встреч участников.
  • Услуги личного переводчика – можно заказать на встрече с членом.
  • Для получения информации о Программе культурных и языковых услуг позвоните на линию Alliance Health Education по телефону 800-700-3874, доб. 5580 или напишите нам по адресу электронной почты список[email protected].
• Альянс Транспортные Услуги для пациентов с трудностями транспортировки.
  • Неэкстренная медицинская транспортировка (NEMT) по телефону 800-700-3874, доб. 5640 (TTY: наберите 711).
  • Немедицинская транспортировка (NMT), звоните 800-700-3874, доб. 5577 (TTY: наберите 711)
• Карта благополучия младенцев Alliance Infant Wellness Map доступна поставщикам по запросу. Этот ресурс дает родителям информацию о важности и сроках визитов к врачу-специалисту, вакцинации и этапах развития младенцев. Обратитесь к своему представителю по работе с поставщиками, чтобы запросить этот ресурс для вашей клиники.
• Ну и планировщик посещений – Инициатива по измерению здоровья детей и подростков.
• Уход за детьми: улучшение качества визитов к врачу-медсестре – Medicaid.gov.
• Качество медицинской помощи матерям и младенцам – Medicaid.gov.
• Инструментарий для улучшения профилактических услуг для детей – ЧКС.
• Поэтапное вмешательство повышает уровень ухода за здоровыми детьми и иммунизации среди неблагополучного населения – ААП.
• Устранение препятствий и улучшение доступа к профилактической помощи – ААФП.
• Ресурсы Medi-Cal для детей и подростков – ДХКС.