О первичной медицинской помощи TotalCare (HMO D-SNP)

Виды услуг, которые вы получаете в рамках планового ухода, включают:  

• Проверки.
• Вакцина.
• Лечение.
• Рецепты.
• Тесты и скрининги.
• Санитарное просвещение и консультирование.

Вы получите всю повседневную помощь от вашего поставщик первичной медицинской помощи (PCP). Ваш PCP:

• Узнайте историю своего здоровья и потребности.
• Сохраняйте записи о своем здоровье.
• Обеспечьте вам необходимый профилактический и регулярный уход.
• Направить (направить) вас к специалисту, если он вам нужен.
• Организуйте больничную помощь, если она вам нужна.

Вы можете начать получать первичную медицинскую помощь сразу после начала действия вашего страхового покрытия. Если вы новый участник TotalCare или у вас новый лечащий врач, вам следует посетить его для ежегодного профилактического осмотра. Это поможет вашему новому врачу лучше узнать вас и ваше здоровье.

Не забудьте сделать следующее, когда вы позвоните, чтобы запланировать осмотр нового пациента (ежегодный профилактический осмотр или Добро пожаловать в программу профилактического страхования Medicare посещать):

• Сообщите человеку, ответившему на звонок, что вы являетесь участником плана TotalCare.
• Сообщите им свой номер участника TotalCare.
• Принесите свой Идентификационная карта TotalCare на вашу встречу.

Будьте готовы обсудить с лечащим врачом ваши потребности и проблемы, связанные со здоровьем. Рекомендуется взять с собой на приём список принимаемых вами лекарств и задать любые интересующие вас вопросы.

Откровенный разговор с лечащим врачом важен для получения необходимой медицинской помощи. Чёткое и честное общение между вами и вашим лечащим врачом поможет вам чувствовать себя в безопасности, высказывая свои опасения и делая осознанный выбор.

Мы знаем, что разговор с лечащим врачом (или другим врачом) не всегда прост, но открытость поможет вам чувствовать себя более удовлетворенным лечением. Ниже приведены несколько примеров тем для обсуждения с лечащим врачом, если во время визита у вас возникнут проблемы со здоровьем.

Другие советы по визиту к поставщику услуг:

• Возьмите с собой список всех лекарств, которые вы принимаете.
• Если у вас есть какие-либо медицинские потребности, такие как доступ для инвалидной коляски, или вам необходимо языковая помощь или услуги переводчика, сообщите об этом сотрудникам офиса поставщика услуг, чтобы они могли вам помочь.
• Узнайте о правилах клиники в отношении пропущенных приёмов. Если вам сложно прийти лично, в клинике вам помогут перенести приём или назначить встречу по телефону.
• Если у вас нет транспорта до места назначения, Альянс может помочь с транспортные услуги.

После вашего нового осмотра вы сможете продолжать проходить регулярные осмотры (плановый уход) у своего лечащего врача. Если вам потребуется плановый уход, позвоните своему лечащему врачу, чтобы записаться на приём.

Важно знать, что обычный уход — это не то же самое, что неотложная помощь или неотложная помощь.

Неотложная помощь оказывается в тех случаях, когда вам требуется быстрая помощь, чтобы остановить или предотвратить ухудшение серьезной проблемы со здоровьем или травмы.

• По вопросам неотложной медицинской помощи звоните своему PCP.
• Если вы не можете связаться со своим лечащим врачом, позвоните в службу поддержки клиентов по телефону 833-530-9015; (Помощь в области слуха и речи - 800-735-2929 (TTY: 711))
• Вы также можете позвонить в круглосуточную службу Консультационная линия медсестры по телефону 844-971-8907 (TTY: наберите 711).

Неотложная помощь предназначена для опасных для жизни заболеваний.

• В случае чрезвычайной ситуации, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
• Если вы не уверены, является ли ситуация экстренной, позвоните своему лечащему врачу.
• Вы также можете позвонить в круглосуточную службу Консультационная линия медсестры по телефону 844-971-8907 (TTY: наберите 711).

Примеры неотложной помощи могут включать, помимо прочего:

• Сломанная кость.
• Сильная боль.
• Боль в груди.
• Сильный ожог.
• Передозировка наркотиками.
• Обморок.
• Сильное кровотечение.
• Неотложные психиатрические состояния, такие как тяжелая депрессия или суицидальные мысли.
• В активной стадии родов.

Не обращайтесь в отделение неотложной помощи для плановой помощи. Вам следует посещать своего лечащего врача для планового осмотра, поскольку он знает вас и ваше здоровье лучше всех.

Вам необходимо выбрать лечащего врача (PCP) из сети TotalCare. Этот врач будет координировать все ваши медицинские потребности. Вы должны выбрать лечащего врача в сети TotalCare при регистрации. Если вы этого не сделаете, мы назначим вам лечащего врача. Вы можете сменить лечащего врача в любое время. Чтобы найти ближайшего к вам лечащего врача, перейдите на страницу онлайн-каталог поставщиков или позвоните в службу поддержки участников.

Если вы не выбрали своего лечащего врача при первой регистрации, вы можете сделать это, заполнив форму Форма «Выберите основного поставщика» Вы также можете обратиться за помощью в службу поддержки участников.

На вашей идентификационной карте участника TotalCare будет указано название группы поставщиков услуг вашего лечащего врача.

Чтобы сменить лечащего врача, позвоните в службу поддержки клиентов. Вы также можете заполнить форму Форма «Выберите основного поставщика»Изменения вступят в силу с первого числа следующего месяца. Если вы смените своего PCP, вы получите новое удостоверение личности.

Оценка состояния здоровья (HRA) — это инструмент, который помогает вашему врачу узнать о состоянии вашего здоровья и о том, как ваши повседневные привычки влияют на него. Мы позвоним вам и попросим пройти оценку, если вы не прошли её при регистрации. Эта информация поможет вашему врачу понять ваше самочувствие — как физическое, так и психологическое — и найти способы помочь вам оставаться здоровыми.

HRA также поможет вам:

• Узнайте больше о профилактической помощи.
• Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни.
• Контролируйте свои хронические заболевания.
• Позаботьтесь о своем здоровье и благополучии.

Вы можете заполнить HRA любым из следующих способов:

1. В сети: В первый день регистрации в плане TotalCare вы можете войти в портал участника, перейти в раздел «Оценки» и выбрать «Оценка риска для здоровья» (портал доступен только на английском языке).
2. По телефону: Позвоните в свою службу поддержки по номеру 800-700-3874, доб. 5512 (TTY: 711)с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00. Кто-нибудь может помочь вам заполнить форму и ответить на ваши вопросы.

Дополнительную информацию вы также найдете в «Руководстве по быстрому старту», которое входит в ваш приветственный пакет.