• Перейти к основному содержанию
перейти к содержанию
  • Найти поставщика
  • Найти врача
  • Линия медсестры
  • Линия медсестры
  • Портал провайдеров
  • Связаться с нами
  • аА Инструменты доступности

    оттенки серогоААА

  • English
  • Spanish
Russian
Russian English Spanish Hmong Chinese Portuguese Tagalog Korean Persian Panjabi
Логотип Центрально-Калифорнийского альянса здравоохранения к 30-летию
  • Планы здравоохранения
    • Medi-CalMedi-Cal — это калифорнийская программа медицинского страхования Medicaid, которая предоставляет жителям Калифорнии бесплатную или недорогую медицинскую страховку.
    • Alliance TotalCare (HMO D-SNP)План TotalCare HMO D-SNP от Alliance — это особый тип плана Medicare Advantage, доступный лицам, зачисленным КАК в Medi-Cal, так и в Medicare Части A и B и проживающим в нашей зоне обслуживания.
    • Альянс Care IHSSAlliance Care IHSS — это план медицинского обслуживания для лиц, предоставляющих услуги поддержки на дому в округе Монтерей.
  • Для участников TotalCare
    • Начать
      • О вашем плане медицинского страхования
        • Основы Medicare и D-SNP
      • Найти поставщика
      • Список покрываемых лекарств
      • Материалы участников
        • Краткое описание преимуществ
        • Доказательство покрытия (Справочник участника)
        • Справочник поставщиков и аптек
        • Форма регистрации
        • Форма исключения
        • Форма разрешения на выдачу защищенной медицинской информации
        • Форма для подачи жалоб и апелляций (для скачивания)
      • Как зарегистрироваться в TotalCare
      • Удостоверение личности участника
    • Преимущества доступа
      • Первая помощь
        • Разрешения на уход
      • Стоматология и зрение
      • Рецептурные препараты и аптеки
        • Программа управления медикаментозной терапией
        • Информация об опиоидах
        • Политика перехода на рецептурные препараты
      • Службы неотложной помощи и экстренной помощи
        • Неотложная помощь округа Марипоса
        • Неотложная помощь в округе Мерсед
        • Неотложная помощь округа Монтерей
        • Неотложная помощь округа Сан-Бенито
        • Неотложная помощь в округе Санта-Крус
        • Что делать после отделения неотложной помощи
      • Гибкая расходная карта
      • Фитнес-программа Silver&Fit
      • Психического здоровья
      • Управление уходом и координация
        • Управление уходом
        • Калифорнийское интегрированное управление медицинской помощью (CICM)
        • Поддержка сообщества
        • Услуги для взрослых на уровне сообщества
      • Транспортные услуги
      • Другие преимущества и услуги
    • Ресурсы для участников
      • Консультационная линия медсестры
      • Услуги языковой помощи
      • Подать жалобу или апелляцию
      • Что делать в случае стихийного бедствия или чрезвычайной ситуации
      • Поддержка здоровья
      • Новости участников
    • Онлайн-самообслуживание
      • Доступ к вашей медицинской информации
      • Заказ материалов или замена удостоверения личности
      • Выбрать/изменить поставщика первичной медицинской помощи
      • Обновить контактную информацию
      • Форма заявления о возмещении ущерба участнику
      • Назначение представителя
      • Разрешение на раскрытие медицинской информации
      • Запрос конфиденциальности
      • Моё здоровье Онлайн-аккаунт участника
        • Создавать Моё здоровье Онлайн-аккаунт участника
        • Восстанавливаться Моё здоровье Онлайн-аккаунт участника
        • Использование TotalCare Моё здоровье Портал для участников
        • TotalCare Моё здоровье Портал для участников
      • Найти форму
  • Для участников Medi-Cal
    • Начать
      • Удостоверение личности участника
      • Найти врача
        • Альтернативные стандарты доступа Альянса
      • О вашем плане медицинского страхования
      • Часто задаваемые вопросы
    • Получите уход
      • Первая помощь
        • Разрешения на уход
      • Консультационная линия медсестры
      • Рецепты
        • Рецепты Medi-Cal
        • Рецепты Alliance Care IHSS
        • Лекарства и ваше здоровье
      • Неотложная помощь
        • Доступ для срочных посещений – округ Марипоса
        • Доступ для срочных посещений – округ Мерсед
        • Доступ для срочных посещений – округ Монтерей
        • Доступ для срочных посещений – округ Сан-Бенито
        • Доступ для срочных посещений – округ Санта-Крус
        • Что делать после поступления в отделение неотложной помощи: ваш план действий
      • Управление уходом за участниками
      • Психического здоровья
      • Транспортные услуги
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
      • Другие услуги
        • Услуги работников общественного здравоохранения
        • Стоматология и зрение
        • Планирование семьи
        • Медицинское оборудование
        • Услуги за пределами региона
        • Телездравоохранение
    • Службы поддержки участников
      • Доступ к вашей медицинской информации
      • Информация о COVID-19
        • Общая информация о COVID-19
        • Тестирование и лечение COVID-19
        • Информация о вакцине против COVID-19
      • Языковая помощь
      • Подать жалобу
      • Служба защиты детей Калифорнии
      • Присоединяйтесь к консультативной группе
        • Консультативная группа по обслуживанию участников (MSAG)
          • Заявление Консультативной группы по обслуживанию участников
        • Консультативный комитет модели целостной детской семьи (WCMFAC)
      • Новости участников
      • Подготовьтесь к чрезвычайной ситуации
    • Онлайн-самообслуживание
      • Заменить удостоверение личности
      • Выберите основного врача
      • Информация о страховании
      • Обновить контактную информацию
        • Информационный выпуск
        • Запрос конфиденциальности
        • Запросить личного представителя
      • Форма заявления о возмещении ущерба участнику
      • Форма запроса конфиденциальной связи
      • Моё здоровье Вход в личный кабинет участника
        • Создать учетную запись участника онлайн
        • Восстановить учетную запись участника онлайн
        • Использование портала участников
        • Моё здоровье Портал для участников
      • Найти форму
    • Здоровье и благополучие
      • Программа вознаграждений за здоровье
      • Ресурсы о здоровье
  • Для провайдеров
    • Присоединяйтесь к нашей сети
      • Зачем присоединяться
      • Как присоединиться
      • Станьте поставщиком услуг TotalCare (HMO D-SNP)
    • Управление уходом
      • Психического здоровья
      • Служба защиты детей Калифорнии
      • Клинические ресурсы
        • Управление уходом
          • Комплексное ведение случаев и координация ухода
          • Ресурсы по лечению боли и использованию психоактивных веществ
          • Пожилые люди и инвалиды
          • TotalCare Управление и координация ухода
        • Консультационная линия медсестры
        • Рекомендации и разрешения
        • Телемедицинские услуги
        • Рекомендации по клинической практике
      • Культурные и лингвистические услуги
        • Форма запроса на услуги переводчика
        • Форма запроса на услуги интеллектуального переводчика
        • Краткое справочное руководство поставщика услуг переводчика
        • Форма гарантии качества услуг переводчика
        • Глоссарий испанских терминов и терминов хмонг от А до Я
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
        • Расширенное управление медицинским обслуживанием (ECM)
        • Поддержка сообщества (CS)
        • Рефералы ECM/CS
        • ECM/CS тренинги
        • Часто задаваемые вопросы по ECM/CS
      • Санитарное просвещение и управление заболеваниями
        • Программы санитарного просвещения
        • Программы управления заболеваниями
        • Ресурсы здравоохранения
        • Программы здоровья и благополучия TotalCare
      • Аптека
        • Аптека Medi-Cal
        • Аптека TotalCare (HMO D-SNP)
        • Аптека Alliance Care IHSS
        • Лекарственные препараты, назначаемые врачом (для Medi-Cal и IHSS)
        • Отзыв и изъятие лекарств
        • Дополнительная информация об аптеке
      • Качество обслуживания
        • Стимулы для поставщиков
          • Стимул на основе ухода
            • Ресурсы по стимулированию ухода
              • Резюме по стимулированию ухода (CBI)
              • Технические характеристики ЦБИ
              • Советы по приему антидепрессантов
              • Прививки: взрослые – памятка по исследовательским мерам
              • Прививки: памятка для подростков
              • Контрольные показатели программных мер
              • Советы по соотношению лекарств от астмы
              • 90-дневное завершение реферальной программы – ознакомительный листок с советами
              • Советы по приему антидепрессантов
              • Нанесение наконечника для стоматологического фторидного лака
              • Прививки: дети (Combo 10) Советы
              • Памятка по скринингу на хламидиоз
              • Совет по посещению медицинских учреждений для детей и подростков
              • Рекомендации по скринингу рака шейки матки
              • Советы по оценке ИМТ у детей и подростков
              • Советы по скринингу рака молочной железы
              • Рекомендации по посещению детей в первые 15 месяцев жизни
              • Советы по нездоровому употреблению алкоголя подростками и взрослыми
              • Советы по предотвратимым экстренным посещениям
              • Максимизация ваших платежей на основе стоимости с использованием подсказки по кодированию категории II CPT
              • Уход за беременными: дородовой совет
              • Уход за беременными: советы после родов
              • Советы по планированию повторной госпитализации по любым причинам
              • Советы по проверке детей на свинец
              • Советы по первичному посещению врача
              • Плохой контроль диабетического HbA1c >9% Советы
              • Скрининг развития в первые 3 года обучения.
              • Советы по контролю высокого кровяного давления
              • Прививки: дети (Combo 10) Советы
              • Рекомендации по сокращению числа неявок пациентов
              • Советы по госпитализации в амбулаторное отделение с деликатными ситуациями
              • Набор инструментов для борьбы с депрессией
              • Рекомендации USPSTF для практики первичной медико-санитарной помощи
              • Советы по диагностике чрезвычайных ситуаций, которые можно предотвратить
              • Флаер по тестированию крови на свинец
              • Рекомендации по скринингу неблагоприятного детского опыта (ACEs) у детей и подростков
              • Советы по скринингу депрессии у подростков и взрослых
          • Стимул к обмену данными
          • Программа стимулирования квалифицированных кадров и качества в учреждениях сестринского ухода (WQIP)
            • Часто задаваемые вопросы о поставщиках программ стимулирования качества и рабочей силы квалифицированного сестринского учреждения
        • Оценка здоровья
        • ХЕДИС
          • Ресурсы ХЕДИС
            • Набор кодов HEDIS
            • Руководство по часто задаваемым вопросам HEDIS
        • Ресурсы по иммунизации
        • Стимулы для участников
        • CAHPS – Опыт участников
        • Обзоры сайтов
          • Обзор объекта
            • Инфекционный контроль: помощь в тестировании спор
            • Контрольный список проверки объекта DHCS (FSR)
            • Критические элементы ФСР: Форма промежуточного мониторинга
          • Обзор медицинской документации
            • Контрольный список проверки медицинских карт DHCS (MRR)
          • Опрос по обзору физической доступности
        • Модель ухода TotalCare
        • Программа рейтингов TotalCare Medicare Advantage Star Ratings
    • Ресурсы
      • Набор инструментов для повторного определения Medi-Cal
      • COVID-19
      • Претензии
        • Посмотреть/Отправить претензию
      • Формы
        • Форма обновления каталога поставщиков
      • Приложения и политики учетных данных поставщика
        • Повторная аттестация
      • Новости
      • Каталог поставщиков
      • Руководство поставщика
        • Все буквы плана
      • Своевременный доступ к медицинской помощи
      • Вебинары и обучение
        • Календарь событий провайдера
        • Поставщик обучения DEIB
      • Готовность к чрезвычайным ситуациям
    • Портал провайдеров
      • Использование портала провайдеров
        • Часто задаваемые вопросы
        • Руководство пользователя портала поставщиков
        • Краткий справочник портала поставщиков
        • Форма запроса учетной записи на портале поставщика
        • Инструмент поиска процедурного кода (PCL)
    • Получите поддержку при переходе на программу TotalCare (HMO D-SNP).Найдите ресурсы, которые помогут участникам, имеющим право на получение помощи, перейти от раздельного страхования по программам Medicare и Medi-Cal к программе TotalCare.
  • Для сообществ
    • Здоровые сообщества
      • Ваше здоровье имеет значение
      • Общественные мероприятия
      • Услуги для взрослых на уровне сообщества
      • Пособие для местных медицинских работников
      • Ресурсы сообщества
      • Преимущества услуг доулы
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
    • Возможности финансирования
      • Гранты на мощности Medi-Cal
        • Доступ к медицинской помощи
          • Капитальная программа
          • Программа поддержки обмена данными
          • Программа равноправного обучения для медицинских работников
          • Программа медицинских технологий
          • Программы набора персонала
            • Программа набора ОРЗ
            • Программа набора доул
            • Программа набора магистров
            • Программа набора поставщиков
        • Здоровое начало
          • Программа посещения на дому
          • Программа обучения и поддержки родителей
        • Здоровые сообщества
          • Чемпионы общественного здравоохранения
          • Партнеры программы «Активный образ жизни»
        • Как подать заявку
        • Гранты в работе
      • Жилищный фонд Альянса
      • Другие возможности финансирования
    • Публикации сообщества
      • Отчеты о воздействии на сообщество
      • Оценки состояния здоровья населения и планы улучшения здоровья населения
      • Бить Электронный информационный бюллетень
    • Узнайте, как мы создаем более здоровые сообщества.Ознакомьтесь с Отчетом о влиянии на местные сообщества за 2026 год, чтобы узнать, как Альянс инвестировал 150 000 44,9 миллиона долларов в 2025 году.
  • О нас
    • Об Альянсе
      • Информационный бюллетень
      • Миссия, видение и ценности
      • Стратегический план на 2022-2026 годы
      • Лидерство
      • Публичные встречи
      • Нормативная информация
      • Карьера
      • Связаться с нами
    • Новости
      • Новости сообщества
      • Новости для участников Medi-Cal
      • Новости провайдера
      • Встречи и мероприятия
      • Отдел новостей
    • Информация о соответствии
      • Нормативная информация
      • Ресурсы по обеспечению соответствия
      • Ресурсы по соблюдению FDR
      • Ресурсы для разработчиков
        • Приложение разработчика
        • Анкета разработчика
        • Портал разработчиков
      • Прозрачность покрытия (CMS 9915) Машиночитаемые файлы
    • Влияние на сообщество на практикеУзнайте, как Альянс расширил доступ к медицинской помощи, увеличил штат медицинских работников и наладил партнерские отношения с местными организациями.
Веб-сайт-InteriorPage-ForProviders
Дом > Для провайдеров > Управление уходом > Как направлять участников в службы расширенного управления уходом и поддержки сообщества

Управление уходом

Как направлять участников в службы расширенного управления уходом (ECM) и поддержки сообщества

Поставщики услуг могут направлять участников программы Medi-Cal, имеющих на это право, к Расширенное управление медицинским обслуживанием (ECM) и Поддержка сообщества (CS) услуги любым из перечисленных ниже способов. Направления принимаются от поставщиков услуг, менеджеров по уходу, больниц, общественных организаций и социальных работников.

Методы направления

Расширить все
Портал провайдеров

Зарегистрированные поставщики могут использовать Портал поставщиков альянса к:

  • Подавайте новые рекомендации.
  • Проверьте статус существующих рефералов.
Направление на нашем сайте

Поставщики услуг Альянса могут направлять направления на получение расширенного медицинского обслуживания или общественной поддержки, заполнив соответствующую форму.

Рефералы ЕСМ

  • Форма направления поставщика ECM

Рефералы CS

  • Корпус
  • Экологическая доступность и адаптируемость
  • Питание
  • Услуги по личному уходу и домашнему хозяйству, а также услуги по временному отдыху для лиц, осуществляющих уход

Отчисление

Используйте эту форму, если участник больше не имеет права на получение услуг или завершает их.

  • Форма исключения из программы ECM
Телефон

Вы также можете направить участника к услугам ECM/CS, позвонив по номеру 800-700-3874. Мы работаем с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00.

Форма запроса на разрешение лечения (TAR)

Поставщики также могут подать ТАР Форма для услуг ECM или CS. Приложите все необходимые документы и отправьте по факсу на номер 831-430-5850.

Советы для успешного направления

  • При направлении участника в службы общественной поддержки учитывайте все социальные факторы, историю проживания и/или вопросы безопасности.
  • При направлении участника на услуги ECM всегда выбирайте и документируйте правильную целевую группу (POF).
  • Рефералы принимаются по принципу "без неправильных дверей". Мы принимаем все входящие рекомендации.
  • Регулярно проверяйте наличие обновленных форм направления и групп соответствия.

Обработка направлений и сроки

Альянс обрабатывает отправленные рекомендации ECM/CS в течение 5 рабочих дней, после чего мы свяжемся с реферером и сообщим ему о результате обращения.

Возможны пять вариантов исхода:

  • Направление одобрено.: Подтверждение отправляется запрашивающим и обслуживающим поставщикам.
  • Направление одобрено с внесенными изменениями: Корреспонденция отправляется обслуживающему и запрашивающему поставщику, а участнику — уведомление. Это может произойти, если запрос касается нескольких услуг, а критериям соответствует только одна из них, или если запрашиваемые даты не соответствуют этим критериям.
  • В направлении отказано: Поставщикам услуг и участнику направляется уведомление, если критерии не соответствуют критериям. Это может произойти, если участник не соответствует критериям для направления или не входит в одну из целевых групп ECM/CS.
  • Направление находится на рассмотрении: Рассмотрение заявки приостановлено до предоставления недостающей информации. Альянс свяжется с поставщиком услуг и запросит недостающую информацию.
  • Направление аннулируется.: Это происходит только в том случае, если информации недостаточно для обработки обращения. Команда Alliance ECM попытается получить недостающую информацию. Если авторизация находится на рассмотрении в течение пяти рабочих дней без предоставления дополнительной информации, она аннулируется. Запрос отправляется запрашивающему поставщику услуг.

Контактная информация ECM/CS

Команда Альянса ЕСМ
Общие вопросы: 800-700-3874 или [email protected]

  • Техническая помощь: 831-430-5518
  • Вопросы авторизации: [email protected]

Хотите стать поставщиком ECM или CS?
Напишите нам по адресу [email protected].

Ресурсы ECM/CS

  • Направляйте участников в ECM/CS
  • Обучение
  • Часто задаваемые вопросы
  • Совместные встречи PATH
  • Библиотека ресурсов DHCS по запросу

Каталог поставщиков ECM/CS

  • Округа Марипоса и Мерсед
  • Округа Монтерей и Санта-Крус
  • Округ Сан-Бенито

Поддержка портала Jiva

Горячая линия поддержки поставщиков: 831-430-5504

  • Руководство пользователя портала поставщиков
  • Краткий справочник портала
  • Портал поставщиков услуг: часто задаваемые вопросы
  • Форма запроса учетной записи на портале поставщика

Связаться с нами | Бесплатный звонок: 800-700-3874

Кнопка - Перейти на начало страницы
Логотип Альянса здоровья Центральной Калифорнии

Получить помощь

  • Консультационная линия медсестры
  • Консультационная линия медсестры
  • Языковая помощь
  • Языковая помощь
  • Управление уходом и координация
  • Часто задаваемые вопросы

Ресурсы для участников

  • ФОРМА ЖАЛОБЫ
  • Справочник участника
  • Программа вознаграждений за здоровье
  • Политика непрерывности медицинского обслуживания Medi-Cal
  • Политика непрерывности ухода IHSS
  • Жалобы и апелляции
  • Справочник участника
  • Краткое описание преимуществ
  • Форма жалобы Medicare

Альянс

  • Карьера
  • Связаться с нами
  • Сообщить о нарушении законодательства или подозрении в мошенничестве
  • Сообщить о нарушении законодательства или подозрении в мошенничестве

Инструменты доступности

ААА

Здоровые люди. Здоровые сообщества.
  • Словарь терминов
  • политика конфиденциальности
  • Условия и положения
  • Уведомление о недискриминации
  • Уведомление о недискриминации
  • Уведомление о правилах конфиденциальности
  • Нормативная информация
  • Карта сайта
Подключитесь к LinkedIn
Подключитесь на Facebook
Аккредитация NCQA Health Plan и аккредитация NCQA Health Equity — логотипы Medicaid HMO

© 2026 Центральный калифорнийский альянс здравоохранения | Обратная связь на сайте