Льготы по рецепту и лекарствам Medicare Часть D

Если вам нужны лекарства для лечения вашего заболевания или состояния, ваш врач выпишет вам рецепт. Если у вас есть вопросы по рецепту, обязательно обратитесь к фармацевту. Он всегда готов вам помочь.

Узнать, какие препараты покрываются страховкой, можно тремя способами:

1. Вы можете искать покрываемый препарат по общему или фирменному наименованию или по категории в нашем Список покрываемых лекарств (формуляр).
2. Вы также можете загрузить копию Формуляра.
3. Вы также можете позвонить в службу поддержки клиентов и попросить выслать вам сертификат по почте.

Размер доплат за рецептурные препараты может варьироваться в зависимости от уровня дополнительной помощи, которую вы получаете от Medi-Cal. См. Доказательство покрытия (Справочник участника) Подробнее. Размер доплат может меняться 1 января каждого года.

TotalCare покрывает стоимость фирменных и дженериков, отпускаемых в сетевых аптеках. Чтобы найти ближайшую сетевую аптеку, воспользуйтесь нашим поиском. онлайн-каталог аптек.

Если вы получаете или продлеваете рецепт, вам необходимо обратиться в аптеку, которая работает с TotalCare или Medi-Cal Rx. Чтобы найти ближайшую сетевую аптеку, воспользуйтесь онлайн-каталог аптек.

Примечание: В загружаемой и печатной версиях справочника аптек вы также увидите список поставщиков. Списки аптек и поставщиков находятся в одном документе.

Выполнение вашего рецепта

Когда вы пойдете в аптеку, обязательно возьмите с собой:

• Ваша идентификационная карта участника TotalCare.
• Ваша идентификационная карта получателя пособий Medi-Cal (BIC).

Аптека будет использовать эти карты для поиска вашей информации и выдачи вам лекарств. Если вы получите счёт за рецептурные препараты, позвоните в службу поддержки участников TotalCare по номеру, указанному внизу страницы.

Вы должны были получить карту BIC, как только получили право на льготы Medi-Cal. Существует два (2) типа карты BIC. Подходит любой из них.

Чтобы получить информацию о получении рецептурных препаратов по почте, позвоните нашему партнеру Birdi™ (служба почтовой доставки лекарств MedImpact) по телефону 855-873-8739 (Телетайп: 711) или напишите письмо Бирди по адресу [email protected]. Зарегистрируйтесь онлайн на сайте www.medimpact.com для начала.

Программа управления лекарственной терапией (MTM) — это дополнительная услуга, доступная бесплатно участникам TotalCare, имеющим на это право и страдающим определенными заболеваниями. Эта услуга предоставляется компанией MedImpact от имени TotalCare. Эта программа помогает вам и вашему врачу убедиться в безопасности и эффективности ваших лекарств. Подробнее см. Страница программы MTM.

Критерии предварительного разрешения (PA): Эти препараты включены в формуляр TotalCare, но должны быть одобрены, прежде чем вы сможете получить рецепт. Здесь также оговариваются сроки одобрения этих препаратов. Просмотреть список препаратов с условиями предварительного разрешения.

Критерии степ-терапии (СТ): Некоторые лекарства покрываются только после того, как вы попробовали другой рекомендованный препарат, но он не помог. Если для лечения вашего заболевания используются два препарата, вам может потребоваться попробовать один из них, прежде чем TotalCare покроет другой. Просмотреть список лекарств с критериями пошаговой терапии.

В TotalCare действуют правила, определяющие, кто может получать определённые лекарства. Например:

• TotalCare может покрыть стоимость препарата, прописанного вам врачом, но вы можете не соответствовать критериям покрытия.
• TotalCare может больше не покрывать стоимость принимаемого вами препарата из-за изменений в формуле.

Иногда TotalCare делает исключение, если, по словам лечащего врача, вам необходим тот или иной препарат по медицинским показаниям. Это называется «исключением из формуляра».

Как подать запрос на исключение из формуляра
Ваш лечащий врач должен связаться с MedImpact. После этого он отправит в MedImpact по факсу или по почте письменное заявление с объяснением медицинской причины запроса.

Вы можете обратиться в MedImpact с просьбой определить размер покрытия по телефону 800-788-2949 или через их веб-сайт.

Вы также можете запросить у MedImpact Форма определения покрытия Части DВы можете отправить эту форму в MedImpact по почте или факсу:
10181 Суд Скриппса Гейтвей
Сан-Диего, Калифорния 92131
Факс: 858-790-7100

По закону существуют категории лекарств, которые TotalCare и Medi-Cal Rx не покрывают. Вы всё равно можете получить лекарства, не покрываемые страховкой, но вам придётся оплатить полную стоимость самостоятельно.

Опиоиды — это группа препаратов, которые врачи могут назначать для облегчения боли. Они могут помочь на короткое время, но их длительное применение может быть рискованным. Если вы принимаете опиоиды или планируете принимать их более трёх месяцев, важно знать о возможных побочных эффектах и более безопасных вариантах лечения. Подробнее на нашем сайте. Страница информации об опиоидах.

Если вы новый участник и принимаете рецептурный препарат, которого нет в нашем списке Формуляр (список покрываемых лекарств)Вам необходимо будет следовать нашей процедуре перехода на другой препарат. Узнайте о вариантах перехода в этом разделе. Вы также можете ознакомиться с нашей Политика перехода.

Программа оплаты рецептурных препаратов Medicare — это добровольный вариант оплаты, который работает с вашим текущим покрытием лекарственных средств. Она поможет вам контролировать расходы на лекарства по программе Medicare Part D, распределяя их на весь календарный год (январь-декабрь). Этот вариант оплаты может помочь вам контролировать расходы, но он не позволит вам сэкономить деньги или снизить расходы на лекарства.

Этот вариант оплаты может вам не подойти, если вы уже получаете помощь в оплате рецептурных препаратов по таким программам, как «Дополнительная помощь от Medicare» или «Программа фармацевтической помощи штата» (SPA). Для получения дополнительной информации позвоните в службу поддержки участников TotalCare.

Важно безопасно избавиться от любых нежелательных или просроченных лекарств и острых предметов, таких как:

• Игла для подкожных инъекций.
• Иглы для ручек.
• Предварительно загруженные острые предметы.
• Автоинжекторы.
• Внутривенные иглы.
• Ланцеты.
• Другие устройства, используемые для прокалывания кожи с целью забора крови или доставки лекарств.

Острые предметы необходимо хранить в контейнерах, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. В вашем округе есть пункты приема лекарств и острых предметов:

Округ Марипоса

• Пункты приема лекарств в округе Марипоса
• Пункты приема острых предметов в округе Марипоса

Округ Мерсед

• Пункты приема лекарств в округе Мерсед
• Пункты приема острых предметов в округе Мерсед
• Департамент общественного здравоохранения округа Мерсед

Округ Монтерей

• Пункты приема лекарств в округе Монтерей
• Пункты приема острых предметов в округе Монтерей
• Департамент здравоохранения округа Монтерей

Округ Сан-Бенито

• Пункты приема лекарств и острых предметов в Сан-Бенито

Округ Санта-Крус

• Пункты приема лекарств в округе Санта-Крус