Подать жалобу

Если вас не устраивает поставщик услуг или его офис, лучше сначала поговорить с ними. Как можно скорее сообщите кому-нибудь в офисе о том, что произошло. Попросите его или ее помочь решить проблему. Альянс здесь, чтобы помочь вам, поэтому, пожалуйста, позвоните нам за помощью.

Если вас не устраивает пребывание в больнице или другом учреждении, вы можете попросить поговорить с медсестрой, социальным работником или защитником интересов пациентов. Затем позвоните в Альянс, чтобы мы могли вам помочь.

Если вы получили счет за услуги, покрываемые Альянсом, позвоните по номеру отдела выставления счетов, указанному в выписке. Сообщите им, что Альянс является вашей страховкой, и попросите их направить претензию напрямую нам. Тогда позвоните нам прямо сейчас. Сообщите нам сумму, дату оказания услуги и причину выставления счета, чтобы мы могли вам помочь.

Срок подачи жалобы не ограничен, но мы настоятельно рекомендуем вам подать жалобу ближе к дате, когда вы выразили обеспокоенность. Если Альянс отказал вам в запрошенной услуге, и вы не согласны с этим решением, вы можете подать апелляцию. Апелляция имеет срок действия и должна быть подана в течение 60 дней с даты принятия решения.

Есть много способов подать жалобу:

• По телефону: Позвоните в службу поддержки участников. Сообщите нам свой идентификационный номер Alliance, свое имя и причину вашей жалобы.
• По почте:
  1. Скачайте или запросите форму жалобы. Если вы являетесь участником Medi-Cal, вы можете скачать и заполнить Форма жалобы и апелляции участника Medi-Cal. Если вы являетесь членом IHSS, вы можете скачать и заполнить Форма жалобы и апелляции участника IHSS. Вы также можете позвонить в отдел обслуживания участников и попросить прислать вам форму или запросить ее в кабинете своего врача.
  2. Заполните форму жалобы.
  3. Отправьте форму по адресу:
     Отдел по рассмотрению жалоб
     1600 Грин Хиллз Роуд, офис 101
     Скоттс-Вэлли, Калифорния 95066

• В сети: Заполните онлайн-заявку Форма жалобы.
• Лично: Посетите наш офис, чтобы лично поговорить с представителем о вашей жалобе.
• Кабинет врача: Вы можете подать жалобу непосредственно через кабинет вашего врача.

Вы также можете попросить члена семьи или друга помочь вам подать жалобу.

Если вам нужна дополнительная информация о том, как подать жалобу о дискриминации, загрузите нашу Уведомление о недискриминации. Если вам нужна дополнительная информация о том, как получить помощь на вашем языке, просмотрите наш Слоганы языковой помощи.

Вы можете запросить ускоренное рассмотрение, если считаете, что Альянс отказал вам в запрошенной услуге, которая может представлять собой неотложную или серьезную угрозу вашему здоровью или жизни. Неотложная или серьезная угроза означает, что вы считаете, что ваша жизнь находится под угрозой, вы можете потерять конечность или основные функции организма или будете испытывать сильную боль. Если ваша жалоба соответствует критериям, мы разрешим ее в течение 72 часов с момента получения.

В течение 5 дней с момента получения вашей жалобы мы отправим вам письмо, чтобы сообщить, что мы ее получили. Сотрудник Альянса из нашего отдела по рассмотрению жалоб расследует вашу проблему. В течение 30 дней мы вышлем вам еще одно письмо с описанием того, как мы решили вашу проблему. Чтобы узнать о статусе существующей жалобы, позвоните нам и поговорите с сотрудником отдела рассмотрения жалоб.

Если вы считаете, что Альянс или поставщик медицинских услуг не уважает вашу конфиденциальность, вы имеете право в любое время подать жалобу в Министерство здравоохранения и социальных служб, обратившись по адресу:

Департамент здравоохранения и социальных служб
Управление гражданских прав
проспект Независимости, 200 SW
Комната 509F, здание HHH
Вашингтон, округ Колумбия, 2020 г.1

Государственные слушания

Если вы недовольны решением по какой-либо апелляции, вы можете подать заявление на слушание на уровне штата. Слушание на уровне штата – это когда участник Medi-Cal обращается к судье по административным делам (ALJ) из Департамента социальных служб Калифорнии (CDSS) с просьбой пересмотреть решение Альянса по апелляции.

Сотрудники отдела рассмотрения жалоб Alliance могут помочь вам подать заявление на слушание на уровне штата в CDSS. Вы также можете подать заявление на слушание на уровне штата напрямую, воспользовавшись одним из следующих вариантов:

• По телефону: Позвоните по телефону 800-743-8525 (телетайп: 800-952-8349).
• По почте:
  Департамент социальных служб Калифорнии
  Отдел государственных слушаний
  А/я 944243, Почтовая станция 9-17-37
  Сакраменто, Калифорния 94244-2430
• Запросить слушание онлайн на сайте CDSS.

Офис омбудсмена штата поможет участникам Medi-Cal, у которых возникли проблемы с планом медицинского обслуживания. Вы можете позвонить им по бесплатному телефону 888-452-8609. понедельник-пятница с 8 до 5 вечера.

Члены IHSS также могут связаться с Департамент управляемого здравоохранения Калифорнии.