2026-2027년 독감 시즌 진료비 청구/코딩 업데이트

2026-2027년 미국 독감 시즌 백신 구성

미국 식품의약국(FDA)과 백신 및 관련 생물학적 제제 자문위원회(VRBPAC)는 미국 독감 시즌에 사용될 백신에 어떤 독감 바이러스가 포함되어야 하는지 권고합니다.

2026-2027년 미국 계절성 인플루엔자 백신에는 두 종류의 인플루엔자 A 바이러스(H1N1 및 H3N2)와 한 종류의 인플루엔자 B 바이러스가 포함됩니다. 선택된 인플루엔자 바이러스 균주는 백신 생산 방식(계란 배양법, 세포 배양법 또는 재조합 배양법)에 따라 결정됩니다.

계란 기반 백신에는 다음 성분이 포함되어 있습니다.

• A/미주리/11/2025 (H1N1)pdm09 유사 바이러스.
• A/Darwin/1454/2025 (H3N2) 유사 바이러스.
• B/Tokyo/EIS13-175/2025 (B/Victoria 계통) 유사 바이러스.

세포 또는 재조합 기반 백신은 다음 성분을 포함합니다.

• A/미주리/11/2025 (H1N1)pdm09 유사 바이러스.
• A/Darwin/1415/2025 (H3N2) 유사 바이러스.
• B/펜실베이니아/14/2025 (B/빅토리아 계통) 유사 바이러스.

VFC 프로그램

아동 백신 접종 프로그램(VFC)은 연방 정부 자금으로 운영되는 프로그램으로, 경제적 어려움으로 백신 접종을 받지 못할 수도 있는 적격 아동에게 무료로 백신을 제공합니다.

VFC 프로그램에 참여하려면 아동은 만 19세 미만이어야 하며 다음 조건 중 하나를 충족해야 합니다.

• 메디케이드 적용 대상입니다.
• 무보험.
• 보험 미비.
• 미국 인디언/아메리카 원주민.

VFC 제공업체

VFC 재고를 사용하는 경우 백신 코드에 수정자 SL을 추가하십시오. SL 수정자는 VFC 재고가 사용되었음을 나타내며 백신 접종에 대해서만 환급을 받을 수 있도록 합니다.

Medi-Cal 가이드라인에 따르면 "VFC 프로그램 백신을 받을 자격이 있는 수혜자에게 청구된 Medi-Cal 백신 주사 코드는 백신 부족, 질병 유행, 백신 배달 문제 또는 수혜자가 VFC 특별 주문 백신에 필요한 특별한 상황을 충족하지 못하는 경우의 문서화된 경우에만 환불됩니다. 공급자가 VFC 프로그램에 등록하지 않는 것은 정당한 예외가 아닙니다."

VFC 백신 공급 부족 또는 VFC 재고 소진 시에는 청구서에 해당 내용을 명시하고 추가 정보를 기재하십시오. CMS 청구 양식 19번 항목 또는 UB-04 청구 양식 80번 항목에 "VFC 재고 부족"을 사유로 기재하십시오..

VFC 비제공업체

본 연합은 VFC 회원이 아닌 제공업체에 대해서는 예외를 적용합니다.

VFC 비회원 제공업체로 청구하려면:

• SL 수정자와 함께 CPT 코드를 청구하지 마세요.
• 추가하다 "“CMS 청구 양식 19번 항목 또는 UB-04 청구 양식 80번 항목에 "non-VFC"라고 기재하십시오..

모든 청구는 UB-04, CMS-1500 또는 이에 상응하는 전자 양식을 사용하여 제출해야 합니다.

*케어 기반 인센티브(CBI)에는 예방접종 등록을 위한 올바른 CVX 코드가 필요합니다.

 백신 정보를 확인하려면 환자/보호자는 예방접종 등록 정보 공유를 거부하지 않아야 합니다. 환자/보호자는 언제든지 정보 공유 상태를 변경하고 등록 웹사이트를 통해 업데이트를 받을 수 있습니다. 자세한 내용은 등록 웹사이트의 고지 사항을 참조하십시오.

• 캘리포니아 예방접종 등록부-CAIR
• 건강 미래 예방접종 등록 시스템(RIDE)