메디칼 회원을 위한 산부인과 서비스
본 연합은 임신 초기부터 출산 후 12개월까지 임신 및 산후조리 회원들에게 산부인과 서비스를 제공합니다. 이러한 서비스에는 다음이 포함됩니다.
- 기본 산전 관리, 모성 관리 및 예방 진료, 수유 상담, 또는 병원용이 아닌 유축기에 대해서는 사전 승인(PA)이 필요하지 않습니다.
- 출산 후 12개월까지 무제한 모유 수유 상담을 대면, 가정 방문 또는 원격 진료 방식으로 제공합니다.
- 둘라 및 지역사회 보건 종사자(CHW) 이용 가능.
- 의사의 감독 없이 독립적으로 진료할 수 있는 공인 간호조산사(CNM) 및 면허 조산사(LM)에게 직접 접근할 수 있습니다.
산후 12개월 기간에는 출산, 사산, 유산 또는 낙태 후의 모든 경우가 포함됩니다.
종합적인 위험 평가
네트워크 제공업체는 모든 임산부 및 산후 여성 회원을 대상으로 다음과 유사한 수준의 포괄적인 위험 평가 도구를 구현해야 합니다. 미국 산부인과 학회(ACOG) 그리고 종합 산전 서비스 프로그램(CPSP) 표준. 의료 제공자는 미국 가정의학회(AAFP), 미국 간호조산사협회(ACNM) 또는 미국 공인 전문조산사협회(NACPM)의 표준을 활용할 수도 있습니다.
- 투여 시기: 임신 초기 검진 시, 이후 매 삼분기마다 한 번씩, 그리고 산후 검진 시에 실시합니다.
- 콘텐츠 영역: 산과, 영양, 심리사회적 및 건강 교육 개입.
- 선적 서류 비치: 평가 결과를 회원의 의료 기록에 유지합니다. 개별 치료 계획(ICP)을 수립합니다.
- 놓친 평가: 얼라이언스의 진료 조정팀은 회원 및 산부인과 의료진과 직접 협력하여 누락된 평가를 완료합니다.
- 원격진료: 위험 평가는 회원의 동의가 있는 경우 온라인으로 완료할 수 있습니다.
친밀한 파트너 폭력(IPV) 선별 검사
가정폭력 검진은 보험 적용 대상 예방 서비스입니다. 미국 예방 서비스 태스크포스(USPSTF) B등급 권고.
임신 초기 진찰(또는 다른 산전 진찰) 시, 각 임신 기간, 그리고 산후 평가 시에 실시하는 종합적인 위험 평가에 가정폭력 선별검사를 포함시켜야 합니다. 안전한 정보 공개를 위해, 선별검사는 반드시 배우자가 없는 상태에서 진행해야 합니다. 양성 반응이 나온 경우에는 지속적인 지원 서비스로 연계해야 합니다.
자원
본 연합은 산전 관리가 최대한 빨리 시작될 수 있도록 보장하고, 임산부 및 산후조리 중인 회원들에게 의학적으로 필요한 모든 서비스를 제공합니다. 미국 산부인과협회 그리고 CPSP 품질을 측정하는 최소한의 기준으로서의 기준.
본 연합은 현재 ACOG 및 CPSP 기준에서 정의하는 기본적인 산전, 모성 및 예방 서비스와 진료에 대해 사전 승인을 요구하지 않습니다.
주요 보장 요건
- 엽산: 임신을 계획 중인 회원, 임산부 회원, 그리고 모유 수유 중인 산후 여성 회원은 Medi-Cal Rx를 통해 약값을 지원받을 수 있습니다.
- 임산부용 비타민: 임산부 및 모유 수유 중인 산후조리 회원은 Medi-Cal Rx를 통해 약값을 지원받을 수 있습니다.
- 치과 검진: 미국 산부인과 학회(ACOG) 지침에 따라 모든 임산부 및 산후조리 회원을 대상으로 조정된 서비스를 제공합니다.
- CPSP 등록은 필수가 아닙니다. 면허를 소지한 조산사(LM)와 자격증을 소지한 간호조산사(CNM)를 포함한 산모 네트워크 제공자는 CPSP 인증 제공자로 등록할 필요가 없습니다.
- 고위험군 의뢰: 임신 결과가 좋지 않을 위험이 높은 임산부 회원은 고위험 임신에 적합한 전문의 또는 병원으로 의뢰됩니다.
사전 승인 처리 시간 단축 (2026년 1월 1일부로 시행)
메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)의 상호 운용성 및 사전 승인 최종 규칙(CMS-0057-F)에 따라 사전 승인이 필요한 경우, 결정은 다음 기한 내에 이루어져야 합니다.
- 요청일로부터 7일(달력일 기준) 일반적인 경우를 기준으로 합니다.
- 요청이 이루어진 날짜 및 시간으로부터 72시간 긴급한 경우.
문화적으로 유능한 치료
본 연합은 모든 임산부 및 산후 여성 회원에게 문화적, 언어적 배경을 고려한 적절하고 겸손한 의료 서비스와 지원을 제공합니다.
보다 연합 정책 #401-3106: 주산기 서비스 산전 및 산후 관리 서비스를 위해.
얼라이언스 제공 언어 지원 서비스 회원에게는 무료로 제공됩니다.
자원
캘리포니아 산전 검진 프로그램(CA PNS)
산전 네트워크 제공자는 다음을 제공해야 합니다. CA PNS 프로그램에 대한 정보 임신 21주 0일 이전에 진료를 받는 모든 임산부 회원에게 이 프로그램이 제공됩니다. 이 프로그램은 무세포 DNA(cfDNA) 및 모체 혈청 알파태아단백(MSAFP) 혈액 검사를 통해 염색체 이상, 성염색체 이수성 및 신경관 결손을 선별합니다.
캘리포니아 PNS 프로그램 서비스는 MCP 계약에서 분리되어 메디칼 수수료 기반 서비스(Fee-For-Service) 방식으로 청구됩니다. 참여 의료기관에서 서비스를 제공하는 경우 사전 승인(PA)이 필요하지 않습니다.
회원은 검진, 채혈, 배송 또는 승인된 후속 진단 검사에 대해 어떠한 비용도 부담하지 않습니다. 참여는 자발적이며 회원의 동의는 문서로 기록되어야 합니다.
검사 결과가 양성이거나 불확실한 경우, 해당 지역의 CA PNS 코디네이터는 산전 관리 담당자에게 연락하여 주정부 승인 산전 진단 센터(PDC)로의 의뢰를 요청합니다.
프로그램 외 심사
회원이 CA PNS 프로그램 참여를 거부하는 경우, Medi-Cal에 등록된 면허 임상 검사실을 통한 검진 비용은 관리형 의료 서비스를 통해 보장됩니다.
캘리포니아 신생아 선별검사(NBS) 프로그램
모든 신생아는 80가지 이상의 심각하지만 치료 가능한 유전적 및 선천적 질환에 대한 검사를 받아야 합니다. 캘리포니아 NBS 프로그램.회원은 종교적 신념이나 관행에 따라 탈퇴할 수 있습니다.
검체 채취는 의학적으로 달리 필요한 경우가 아니면 출생 후 12~48시간 사이에 이루어져야 합니다. 선별검사가 48시간 이내에 시행되지 않은 경우, PA 검사 없이 생후 1년까지 검체를 채취할 수 있습니다.
- 검사 결과가 양성일 경우, 신생아는 다음 대상에 해당됩니다. 캘리포니아 아동복지국(CCS) 해당 사항은 카운티 CCS 사무실로 문의해야 합니다. DHCS 웹사이트에서 CCS에 대한 더 자세한 정보를 확인할 수 있습니다..
캘리포니아 신생아 청력 검사 프로그램(NHSP)
~을 통해 NHSP, 일반 급성 치료 병원에서는 산부인과 병동 허가를 받은 경우 자발적 검진이 제공됩니다. 신생아 집중 치료실(NICU)에서 치료를 받는 영아는 퇴원 전 검진이 필수(선택 사항 아님)입니다. 검진에서 불합격한 신생아는 추가 검사를 받도록 안내됩니다. 양성 판정이 확정되면 CCS(아동 선별 검사) 대상자가 됩니다. NHSP(신생아 건강 검진 프로그램)에 대한 자세한 정보는 다음에서 확인할 수 있습니다. DHCS 메디칼 제공자 매뉴얼.
중증 선천성 심장 질환(CCHD) 선별 검사
선천성 심장 기형(CCHD) 검사는 생후 24시간 이상 된 신생아를 대상으로 하며, 의료 보험이 적용됩니다. 검사는 맥박 산소 측정기를 사용하여 진행되며, 부모/보호자의 재량에 따라 선택 사항입니다. CCHD 검사는 다음 기관을 통해 권장됩니다. 미국 소아과학회(AAP) 브라이트 퓨처스 정기 검진 일정. 검사를 통과하지 못한 신생아는 주치의(PCP)로부터 종합적인 의학적 평가를 받게 되며, CCS(Children's Child Survivor System) 지원 자격이 주어질 수 있습니다.
자원
독립형 출산 센터(FBC)
본 연합은 FBC 서비스 이용을 제공하며, 각 카운티의 필요 수준에 따라 충분한 수의 FBC와 계약을 체결합니다. 가능한 경우 각 카운티에 최소 한 곳 이상의 FBC가 있습니다. 네트워크 내에서 이용 가능한 FBC가 없는 경우, 본 연합은 네트워크 외 FBC 서비스를 지원합니다. FBC는 때때로 다음과 같이 불리기도 합니다. 대안 출산 센터(ABCs) 캘리포니아에서.
공인 간호 조산사(CNM) 및 면허 조산사(LM)
본 연합은 회원들에게 각 의료인의 업무 범위 내에서 허용되는 서비스에 대해 공인 조산사(CNM)와 임상 조산사(LM) 모두에게 접근할 수 있는 기회를 제공합니다.
공인 조산사(CNM)와 생활조산사(LM)는 모두 독립적으로 활동합니다. 계약, 지불 또는 서비스 제공에 있어 의사의 감독은 필요하지 않습니다. 고위험 임신 정의를 사용하여 CNM 또는 LM이 지원할 수 있는 임신을 제한할 수 없습니다.
- CNM: 라이선스 취득 캘리포니아 주 간호사 등록 위원회; 미국 조산사 자격 인증 위원회(AMCB)를 통해 국가 자격증을 유지할 수 있습니다(필수 사항은 아님).
- LMs: 라이선스 취득 캘리포니아 의학위원회; 북미 조산사 등록 기관(NARM)을 통해 국가 자격증을 유지할 수 있습니다(필수 사항은 아님).
ACOG 및 CPSP 기준에 따라 기본 산전, 산모 및 예방 서비스에 대한 네트워크 내외 CNM 및 LM 보장 범위에 대해 사전 승인이 금지됩니다.
회원이 네트워크 내 의료 서비스 이용 불가로 인해 네트워크 외 CNM/LM 진료를 받는 경우, 의료 서비스 제공자에게 지급되는 금액은 해당 FFS(실력 기반 진료) 요율보다 낮지 않습니다.APL 23-022 메디칼 자격 취득 또는 등록 이전에 CNM/LM 진료를 받은 회원의 지속적인 진료를 보장합니다. 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 연합 정책 404-1114: 지속적인 진료.
자세한 내용은 다음을 참조하세요. DHCS 조산 서비스 웹페이지
미국 원주민(AI)/알래스카 원주민(AN) 회원 보호
본 연합은 계약 및 비계약 인디언 의료 서비스 제공자(IHCP)와의 협력을 전담하는 부족 연락 담당자를 두고 있습니다.
AI/AN 회원은 네트워크 내외에 관계없이 IHCP를 주치의로 선택할 수 있습니다. IHCP 서비스 이용 시 진료 의뢰서나 사전 승인은 필요하지 않습니다.
자원
임신부 및 산후 여성 회원은 얼라이언스를 통해 정신 건강 서비스를 이용할 수 있습니다. 이 페이지에서는 임신 및 산후 기간에 특화된 정신 건강 서비스와 필요한 사항을 안내합니다.
정신 건강에 대한 일반적인 정보를 찾고 계신가요?
비전문 정신 건강 서비스에 대한 정보는 다음을 참조하십시오.NSMHS), 전문 정신 건강 서비스 (스미스정신건강 관련 상담, 위기 서비스, 의료 제공자 책임 및 기타 정신건강 관련 자료에 대한 자세한 내용은 다음 웹사이트를 방문하세요. 정신건강 서비스 제공자 웹페이지.
우울증 선별검사 및 NSMHS
네트워크 제공업체는 산전 및 산후 우울증 검진을 제공해야 합니다. DHCS는 두 가지 관리형 의료 책임 세트(MCAS)를 통해 계획의 성과를 모니터링합니다.) 측정 항목: 산전 우울증 선별검사 및 추적검사(PND-E) 및 산후 우울증 선별검사 및 추적검사(PDS-E).
의료 서비스 제공자는 당사 웹사이트에 있는 데이터 제출 도구를 통해 MCAS 측정 준수 사항을 제출하는 것이 좋습니다. 제휴 제공업체 포털.더 자세한 정보는 다음 자료들을 참고하시기 바랍니다.
NSMHS는 임신 및 산후 우울증 위험 요인이 있는 임산부 및 산후 여성을 대상으로 개인 및/또는 그룹 상담 서비스를 제공합니다. 이러한 서비스는 임신 기간부터 산후 12개월까지 제공됩니다.
그것은 미국 예방 서비스 태스크포스(USPSTF) B등급 권고 사회경제적 지위가 낮거나, 사회적 지원이 부족하거나, 최근 가정폭력을 경험하는 등 산전 및 산후 우울증 위험이 높은 구성원들에게 상담 서비스를 제공하여 예방합니다.
SMHS의 경우, 얼라이언스는 회원이 접근 기준을 충족할 때 SMHS 제공을 위해 이전에는 정신 건강 계획(MHP)으로 알려졌던 행동 건강 계획(BHP)과 협력하고 조정합니다.
정신 건강 서비스를 받기 위한 잘못된 문은 없습니다
회원들은 진료 기관이나 의료 시스템에 관계없이 시의적절한 정신 건강 서비스를 받을 수 있어야 합니다. 연합은 다음 사항을 준수해야 합니다.
- 일차 진료 환경에서 임산부를 대상으로 약물 사용 장애(SUD) 서비스(선별검사, 평가, 간단한 개입, 의뢰)를 제공합니다. 보편적인 소변 약물 검사는 필수 사항이 아닙니다.
- 일차 진료 기관, 응급실, 입원 병원 및 기타 계약 의료 기관에서 중독 치료용 약물(약물 보조 치료, 또는 "MAT")에 대한 비용을 보장합니다.
- SMHS 기준을 동시에 충족하거나 SMHS를 받고 있는 회원에게 제공되는 NSMHS에 대한 지불을 승인합니다. 단, 서비스가 임상적으로 적절하고, 조정되고, 중복되지 않아야 합니다.
이인 서비스 및 가족 치료
이진 서비스 임신부 및 산후조리 중인 여성 중 신생아 또는 자녀가 있는 경우 가족 치료가 보장됩니다. 여기에는 부부 대상의 영유아 건강 검진, 종합적인 지역사회 지원 서비스, 심리 교육 서비스, 아동 발달을 위한 가족 교육 및 상담이 포함됩니다. 가족 치료는 NSMHS 혜택에 포함됩니다.
역경 어린 시절 경험(ACEs) 스크리닝
임신부 및 산후조리 기간 중인 회원은 ACE(아동기 역경 경험) 검사를 받을 수 있습니다. 검사 결과 양성으로 판명될 경우, 의료 서비스 연계 및 의학적으로 필요한 후속 진료 의뢰가 이루어집니다.
더 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. ACEs 인식 제공자 툴킷.
얼라이언스 정책 참조
제휴 정책을 참조하십시오.
자원
모유 수유 정보 및 교육
네트워크 제공자(산부인과 의사, 일차 진료 의사 및 소아과 의사 포함)는 출산 후 적절한 시기에 모유 수유를 성공적으로 시작하는 방법에 대한 정보를 제공해야 합니다.
- 임신 기간: 모유 수유 교육 및 상담을 포함한 영양 및 건강 교육 평가와 중재를 제공합니다. 모유 수유의 이점과 어려움을 극복하기 위한 전략을 전달하는 것은 산전 상담의 핵심입니다.
- 산후 기간: 출산 직후 및 산후 기간 내내 건강 교육, 상담 및 의학적으로 필요한 처치를 제공하십시오.
수유 상담 서비스
임신부 또는 산후 여성은 사전 승인이나 진료 의뢰 없이 모유 수유 상담 서비스를 이용할 수 있습니다. 임신 기간 및 산후 12개월까지 의학적으로 필요한 모유 수유 상담 횟수에는 제한이 없습니다. 이러한 상담은 대면, 가정 방문 및 원격 진료 모두에 적용됩니다.
- 자격을 갖춘 제공업체: 의사, 간호사(조산사 및 전문간호사 포함), 의사의 지시를 받는 영양사. 의료조산사는 진료 및 관리(E&M) 코드로 지급됩니다.
- 국제공인수유상담사(IBCLC) 및 공인수유상담사(CLC): 메디칼(Medi-Cal) 제공자로 등록할 자격은 없지만, 면허를 소지한 감독 제공자가 대행하여 청구하는 방식으로 서비스를 제공할 수 있습니다.
- 여성, 영유아 및 아동(WIC) 프로그램 추천: 임신부 및 수유부 모두에게 WIC(여성, 영아 및 아동 영양 지원 프로그램) 추천을 제공해야 합니다. WIC 자격 요건에 대한 자세한 정보는 다음에서 확인하세요. 미국 농무부(USDA) 웹사이트.WIC는 또한 자격 요건을 충족하는 가족에게 건강 식품 구매 지원을 포함한 다양한 서비스를 제공합니다.
수유용 내구 의료기기(DME)
2026년 1월부터 연합회는 병원용이 아닌 (수동 및 전동) 유축기에 대한 사전 승인을 요구하지 않습니다. 임신부에게는 임신 32주 0일(고위험 임신의 경우 더 일찍)에 유축기를 제공하는 것이 권장됩니다. 의료 제공자는 Medi-Cal을 수용하는 내구 의료 장비(DME) 제공업체에 유축기 요청을 제출할 수 있습니다.
무선 및 코드리스 웨어러블 유축기는 보장 대상입니다. 보장 대상 용품에는 튜브, 어댑터, 젖병 및 뚜껑, 유두 보호대, 물 튀김 방지 덮개, 잠금 링 및 유두 보호대가 포함됩니다.
회원의 선택권은 보호됩니다. 의료 서비스 제공자는 회원에게 특정 유형, 모델 또는 제조업체의 유축기만 사용하도록 제한할 수 없습니다. 수유 관련 의료기기는 의학적 필요성을 충족하지 못하는 경우 최저가만을 기준으로 승인될 수 없습니다. 관련 의료기기 지침은 다음에서 확인하세요. DHCS 메디칼 제공자 매뉴얼.
모유은행
살균 처리된 기증 모유는 의학적 이유로 모유 수유가 불가능한 산모와 분유를 소화하지 못하거나 의학적 금기 사항이 있는 신생아에게 제공됩니다. 캘리포니아에는 두 개의 모유 은행이 있습니다. 캘리포니아 모유은행 (산호세)와 캘리포니아 대학교 건강 모유 은행 (샌디에이고).
동맹 정책 참고 자료:
병원에서의 모유 수유 장려
2025년 1월 1일부터 시행되는 주법에 따라 캘리포니아의 모든 일반 급성 치료 병원과 특수 병원은 "성공적인 모유 수유를 위한 10단계"(Baby-Friendly USA) 또는 다음 중 하나를 채택해야 합니다. 캘리포니아 공중보건부(CDPH) 모범 병원 정책 권고 사항 또는 증거 기반의 대안적인 절차.
자원
~을 통해 건강한 엄마, 건강한 아기 프로그램, 임신부 및 산후조리 중인 회원은 산전 및 산후 관리, 모유 수유, 소아과 진료 및 육아와 관련된 건강 교육 및 지원을 받을 수 있습니다. 또한, 이 프로그램은 회원들에게 WIC(여성, 영유아 및 아동 영양 지원) 프로그램 및 기타 무료 또는 저렴한 서비스를 포함한 지역 사회 자원을 연결해 줍니다.
이 연합은 다음과 같은 접근 권한을 제공합니다. 두라 서비스 임신부와 산후조리 중인 여성을 위한 서비스입니다. 둘라 서비스는 건강 교육, 옹호, 그리고 출산 전, 출산 중, 출산 후 신체적, 정서적, 비의료적 지원을 포함합니다. 둘라는 또한 의료 정보 제공, 모유 수유 지원, 출산 계획 수립, 지역사회 자원 연계 등의 서비스를 제공합니다. 유산, 사산, 낙태 관련 지원도 포함됩니다.
주 전체 상시 권고 사항
DHCS는 다음과 같은 내용을 발표했습니다. 주 전체 상설 권고 임신 중이거나 출산 후 12개월 이내의 모든 회원이 메디칼(Medi-Cal)에 등록된 둘라 제공자로부터 둘라 서비스를 받는 것이 도움이 될 것이라는 권고입니다. 이 권고는 예방 서비스에 대한 서면 권고를 요구하는 연방 요건을 충족합니다.
기존 권고 사항에 따른 승인된 방문
- 1차 방문.
- 산전 및 산후 진료를 원하는 조합으로 최대 8회 추가 방문이 가능합니다.
- 분만 과정(사산으로 이어지는 분만 과정 포함), 낙태 또는 유산 시 지원.
- 산후 조리 기간 중 최대 2회, 3시간씩 연장된 방문이 가능합니다.
- 의사 또는 기타 면허를 소지한 의료인의 추천이 있으면 최대 9회까지 추가 산후 진료를 받을 수 있습니다.
DHCS 자료
CHW 서비스 지역사회 보건 종사자(CHW) 서비스는 건강 교육 및 안내, 검진 및 평가, 개별 지원 또는 옹호, 폭력 예방 서비스 등을 포함합니다. CHW는 지역사회 보건 담당자 또는 프로모터 등 다양한 명칭으로 불릴 수 있습니다. CHW 서비스는 이용자의 동의를 얻어 원격 의료를 통해 제공될 수도 있습니다.
상시 권고
DHCS는 다음과 같은 내용을 발표했습니다. 주 전체 상설 권고 자격 요건을 충족하는 회원(임산부 및 산후 여성 포함)은 등록된 지역사회 건강 종사자(CHW) 감독 제공자의 감독 하에 운영되는 CHW로부터 연간 최대 6시간의 메디칼(Medi-Cal) 지원 CHW 서비스를 받을 수 있습니다.
임신/산후 회원 자격 요건
- 하나 이상의 만성 질환(정신 건강 질환 포함).
- 폭력 및 트라우마에 노출됨.
- 만성 질환이나 환경적 건강 문제에 노출될 위험이 있는 사람.
- 건강 또는 건강 관련 사회적 요구를 충족하는 데 있어 장애물.
- 가정폭력 검사 결과 양성 판정.
- ACE 경험, 산전/산후 우울증 또는 약물 사용 장애 선별 검사 결과가 양성인 경우.
지역사회 보건요원의 산모 지원 사례
- 임산부 회원들이 산전 진찰을 받을 수 있도록 비응급 의료 운송(NEMT) 서비스를 연결해 드립니다.
- 산후조리 중인 여성들이 WIC 프로그램에 등록할 수 있도록 돕습니다.
- 산전/산후 기간 동안 임상 및 가정 환경에서 구성원을 지원합니다.
더 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. DHCS 메디칼 제공자 매뉴얼.
그룹 산전 관리는 출산 예정일이 같은 임산부들을 한데 모아 산전 관리를 제공하는 방식입니다. 이러한 모델은 일반적으로 임상적으로 권장되는 산전 진찰 일정을 따르지만, 영양, 스트레스 관리, 진통 및 분만, 모유 수유, 안전, 신생아 관리 등 다양한 주제에 대해 의료진과 더 많은 시간을 할애하여 개별 상담 및 그룹 상담을 진행할 수 있도록 합니다.
- 이익: 구성원들이 자신의 건강 관리에 참여하고 공동체를 형성할 수 있도록 지원합니다.
- 결과: 특히 임산부와 산후조리 중인 유색인종 여성의 모성 및 영아 건강 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다.
자세한 내용은 임신: CPSP 섹션에서 확인할 수 있습니다. DHCS 메디칼 제공자 매뉴얼.
커뮤니티 지원 이는 캘리포니아 주 메디케이드 플랜에서 보장하는 서비스 또는 환경에 대한 의학적으로 적절하고 비용 효율적인 대안입니다.
임신/산후 기간에 특히 중요한 지역사회 지원
- 의료적으로 맞춤화된 식사/의학적 보조 식품: 고위험 임신 영양 계획 및 임신성 당뇨 식단 또는 장보기 계획이 포함됩니다.
- 주거 이전 안내 서비스, 주택 보증금, 주택 임대 및 유지 관리 서비스: 임신 및 출산 후 최대 12개월은 노숙자이거나 노숙 위험에 처한 회원에게 적용되는 적격 임상 위험 요인입니다.
- 기타 지역사회 지원: 회원은 관련 요건을 충족하는 경우 다른 지원을 받거나 자격을 얻을 수 있습니다. 자세한 내용은 해당 내용을 참조하십시오. 지역사회 지원(CS) 제공자 정보 웹페이지 자세한 내용은.
자원
케어 관리 단계
- 기본 인구 건강 관리(BPHM): 모든 회원이 이용할 수 있습니다.
- 복합 진료 관리(CCM): 고위험군은 아니지만 추가적인 지원이 필요한 회원들을 위한 프로그램입니다.
- 향상된 진료 관리(ECM): 가장 복잡한 의학적 및 사회적 요구를 가진 구성원을 위한 전인적이고 다학제적인 치료 관리.
향상된 의료 관리
출생 평등
ECM 출산 형평성 중점 대상 인구(POF)의 자격 기준에는 캘리포니아 공중 보건 데이터에 따른 모성 질병 및 사망률에서 인종 및 민족적 불평등을 겪는 임신부 또는 산후 12개월 이내의 성인 및 청소년이 포함됩니다.
임시 치료 서비스
전환기 치료 서비스(TCS)는 의료기관 간 전환 과정에서 제공되는 치료 조정 서비스입니다. 임신 및 산후 TCS는 임신 기간과 산후 기간(임신 종료 후 12개월) 동안 발생하는 모든 전환기에 제공되어야 합니다. 분만 관련 임신 및 산후 TCS 지원은 분만 후 60일로 제한되며, 전체 산후 기간 동안 제공되지는 않습니다. 지원 대상 전환기에는 모든 병원 퇴원 및 임신 종료가 포함됩니다.
임산부 및 산후 여성의 경우, TCS는 중강도와 고강도의 두 가지 수준으로 분류됩니다. "저위험 TCS"는 적용되지 않습니다.
임신 및 산후 TCS는 PHM 및 CPSP 요구 사항뿐 아니라 ACOG 및 AAP 지침을 준수합니다. 임신 및 산후 TCS 범주 모두에 대해 Alliance와 계약 기관은 다음 사항을 완료해야 합니다. TCS 출산 지원 체크리스트.이 체크리스트는 WIC, CalFresh, 가정 방문 프로그램 및 유급 가족 휴가를 포함한 의료, 정신 건강 및 전인적 서비스와 지원을 회원들에게 제공합니다.
- 고강도 TCS: 회원에게는 TCS 케어 매니저라는 단일 연락 창구가 배정됩니다. 서비스는 고강도 치료 기준이 확인되는 즉시, 늦어도 임신 3분기 초까지 시작해야 합니다.
- 중강도 TCS: 이 서비스는 케어 조정 기관(계약 기관 또는 얼라이언스 직원)에서 수행할 수 있으며, 책임은 여러 제공자 역할에 걸쳐 분산될 수 있습니다. 서비스는 늦어도 임신 3분기 초에 시작해야 합니다.
자원
본 연합은 네트워크 내외를 막론하고 임산부 및 산후조리 중인 회원을 포함하여 모든 회원에게 가족 계획 및 관련 서비스를 제공합니다.
본 연합은 가족 계획 및 관련 서비스에 대해 네트워크 내외를 막론하고 사전 승인을 요구하지 않습니다.
보장 서비스
- 피임 서비스:
- 모두 FDA 승인 피임법.
- 회원의 요청에 따라 최대 12개월분의 자가 투여용 호르몬 피임약을 제공합니다(메디칼 처방약 항목으로 별도 분류).
- 자연 가족 계획 및 금욕을 포함한 모든 피임 방법에 대한 상담 및 교육.
- 남성 및 여성 불임 수술.
- 응급 상황 및 합병증 관리 서비스.
- 가족계획 시술과 관련된 검사실, 방사선과 및 약물.
- 임신 테스트 및 상담 서비스.
- 성병 서비스: 예방, 상담, 검진, 진단 및 치료 미국 질병통제예방센터(CDC) 성병 치료 지침.
- HIV 상담 및 검사.
- 자궁경부암 검진.
- HIV 노출 전 예방요법(PrEP)/노출 후 예방요법(PEP): Medi-Cal Rx로 분리되었습니다.
회원 권리
이 연합은 회원들에게 가족 계획의 중요성, 이용 가능한 선택지, 그리고 비밀 보장 서비스와 피임 방법의 자유로운 선택에 대한 회원의 권리에 대해 교육합니다.
DHCS 자료
본 연합은 낙태 관련 법률의 낙태 조항에 따라 낙태 시술에 대한 시의적절한 접근은 물론, 낙태 시술에 수반되거나 낙태 시술 전에 필요한 의료 서비스 및 물품에 대한 접근성을 보장하고 포괄합니다. 메디칼 제공자 매뉴얼.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 낙태 후 12개월간 산후 의료 보장을 제공합니다.
- 사산, 유산 또는 낙태 후 슬픔 극복 지원을 포함한 관련 행동 건강 서비스에 대한 진료 조정.
- 낙태, 유산 및 사산을 겪는 회원들을 지원하는 둘라 서비스입니다.
