منابع فرآیند رسیدگی به شکایات، کارگاه CBI + تغییرات آتی PAD
بررسی روند رسیدگی به شکایات
ارائه دهندگان خدمات نقش مهمی در حصول اطمینان از کامل بودن و رسیدگی دقیق به روند رسیدگی به شکایات دارند. برای حمایت از شما در این فرآیند، ما یک ارائه در مورد ... داریم. سایت اینترنتی، که موارد زیر را پوشش می‌دهد:
- درک شکایات اعضا.
- چارچوب‌های زمانی و مرور کلی فرآیند.
- مسئولیت‌های ارائه دهنده.
- انتظارات ارائه دهنده و فرآیند ارتقاء.
- درخواست پاسخ به شکایات و راهنمایی ارائه دهنده.
- منابع ارائه دهنده.
اگر سوالی دارید، لطفاً با نماینده روابط ارائه دهندگان به شماره 800-700-3874، داخلی 5504 تماس بگیرید. از شما بابت کمک به ما در رسیدگی به نگرانی‌های اعضا متشکریم.
به ما در کارگاه آموزشی «انگیزه مبتنی بر مراقبت ۲۰۲۶» بپیوندید!
درباره مشوق‌های ارائه‌دهندگان در جلسه سالانه اطلاعات کسب کنیدمشوق مبتنی بر مراقبت (CBI)کارگاهی که در اول اکتبر ارائه خواهد شد. برنامه CBI شامل مشوق‌هایی است که به سایت‌های ارائه دهنده طرف قرارداد واجد شرایط پرداخت می‌شود. در این کارگاه، موارد زیر را ارائه خواهیم داد:
- مروری بر برنامه CBI 2026.
- شرح تغییرات و اقدامات جدید سال ۲۰۲۶.
- اطلاعات مربوط به منابعی مانند خدمات فرهنگی و زبانی و ابزار ارسال داده‌ها (DST).
جزئیات و ثبت نام چه زمانی:چهارشنبه، ۱ اکتبر، از ظهر تا ۱:۳۰ بعد از ظهر جایی که: آنلاین از طریق Microsoft Teams. برای ثبت نام، ثبت نام کنیدآنلاینیا با نماینده روابط ارائه دهندگان با شماره 800-700-3874، داخلی 5504 تماس بگیرید.
تغییرات دارویی تجویز شده توسط پزشک که باید بدانید، از ۱ سپتامبر ۲۰۲۵ لازم‌الاجرا است
اتحادیه تغییراتی در مزایای داروهای تجویز شده توسط پزشک (PAD) ایجاد کرده است. برای به‌روزرسانی‌های بیشتر PAD که از اول سپتامبر لازم‌الاجرا است، لطفاً به نسخه ۱۵ آگوست مراجعه کنید. ارائه دهنده خلاصه. می‌توانید معیارهای مجوز قبلی (PA) را در وب‌سایت ما بیابید. سایت اینترنتی. تغییرات به شرح زیر است:
| کد HCPCS | دارو | تغییر دادن | داروی ترجیحی |
| J0750 | امتریسیتابین ۲۰۰ میلی‌گرم و تنوفوویر دیزوپروکسیل فومارات ۳۰۰ میلی‌گرم (ترووادا) | افزایش محدودیت مقدار | |
| J0751 | امتریسیتابین ۲۰۰ میلی‌گرم و تنوفوویر آلافنامید ۲۵ میلی‌گرم (دسکووی) | افزایش محدودیت مقدار | |
| جی۳۲۹۹ | تریامسینولون استوناید (Xipere) | معیارهای جدید PA | کنالوگ، تری‌سنس |
| جی۷۳۱۲ | دگزامتازون (ازوردکس) | معیارهای PA را به‌روزرسانی کنید | کنالوگ، تری‌سنس |
| J7313 | فلوسینولون استوناید (ایلوین) | معیارهای PA را به‌روزرسانی کنید | کنالوگ، تری‌سنس |
| جی۷۳۱۴ | فلوسینولون استوناید (یوتیک) | معیارهای PA را به‌روزرسانی کنید | کنالوگ، تری‌سنس |
| جی۷۳۱۱ | فلوسینولون استوناید (رتیسر) | معیارهای PA را به‌روزرسانی کنید | کنالوگ، تری‌سنس |
| جی۷۳۵۱ | بیماتوپروست (دوریستا) | معیارهای جدید PA | بیماتوپروست، لاتانوپروست |
| جی۷۳۵۵ | تراوپروست (iDose TR) | معیارهای جدید PA | بیماتوپروست، لاتانوپروست |
| J2782 | آواچینکاپتاد پگول (ایزروی) | معیارهای جدید PA | |
| J2781 | پگستاکوپلان (سیفوره) | معیارهای جدید PA | |
| کیو۹۹۹۹ | اوستکینوماب-آوز (اوتولفی)، بیوسیمیلار، ۱ میلی‌گرم | معیارهای جدید PA | آدالیموماب، اتانرسپت، اینفلیکسیماب |
| جی۲۳۵۱ | اوکرلیزوماب، ۱ میلی‌گرم و هیالورونیداز-Ocsq (Ocrevus Zunovo) | معیارهای جدید PA | |
| جی۳۰۳۲ | اپتینزوماب-جی‌ام‌آر (ویپتی) | معیارهای جدید PA | فریمنزوماب-وی‌آر‌ام (آجووی)، گالکانزوماب-گنلم (امگالیتی) |
| J0585 | اونابوتولینوم توکسین A (بوتاکس) | معیارهای اصلاح‌شده PA | فریمنزوماب-وی‌آر‌ام (آجووی)، گالکانزوماب-گنلم (امگالیتی) |
اتحادیه داروسازی سیاست‌های داروخانه زیر را به‌روزرسانی کرده است. برای درخواست نسخه‌ای از آن، لطفاً با بخش داروسازی اتحادیه به شماره 831-430-5507 تماس بگیرید.
- ۴۰۳-۱۱۱۴ مراقبت‌های دارویی مداوم برای اعضای جدید.
- ۴۰۳-۱۱۲۳ داروهایی برای درمان اختلال عملکرد جنسی یا نعوظ.
- 403-1124 رویه فراخوان دارو.
- ۴۰۳-۱۱۲۶ دسترسی به خدمات دارویی.
- ۴۰۳-۱۱۲۸ سایر داروهای خارج از فهرست دارویی.
- ۴۰۳-۱۱۳۷ داروهایی که قبلاً توسط اتحاد تأیید شده بودند.
- 403-1139 بررسی مصرف مواد افیونی.
- 403-1143 بررسی مصرف دارو.
- ۴۰۳-۱۱۴۴ ارائه خدمات تنظیم خانواده در داروخانه.
- برنامه داروسازی 340B، شماره مجوز 403-1145.
- ۴۰۳-۱۱۴۷ سیاست دارویی CCS.
- خدمات داروخانه سفارش پستی ۴۰۳-۱۱۴۸.
- ۴۰۳-۱۱۵۲ محل مراقبت.
- ۴۰۳-۱۱۵۳ سم بوتولینوم برای اسپاسم و دیستونی در کودکان.
- 403-1155 بیفورتوس (Nirsevimab).
