行为健康
行为健康护理现在在联盟
加州中部健康联盟直接管理会员的心理健康服务。服务提供商与联盟直接合作，提供行为健康护理。我们的目标是通过整合行为健康和身体健康，改善护理协调，确保会员获得更全面、更紧密的全面支持，从而提升整体健康水平。了解更多 如何成为联盟行为健康提供者.
PCP 可以联系联盟进行行为健康筛查或评估，并获得联盟成员的转诊。请注意，虽然大多数行为健康服务不需要转诊，但联盟成员可以通过多种方式联系联盟。
- 周一至周五上午 8 点至下午 5:30 拨打联盟会员服务热线 800-700-3874.
- TotalCare会员应拨打TotalCare会员服务热线： 833-530-9015（TTY：800-735-2929（拨打 711））, 每天上午 8 点至晚上 8 点，一周七天营业。.
- 提供商可以拨打 Alliance Care 管理热线 800-700-3874 x5512。
- 提供者可以直接通过联盟网站提交护理管理转诊表，传真至 831-430-5850 或通过电子邮件发送至 [email protected] 的 CM 行为健康团队。
联盟初级保健提供者 (PCP) 负责确定行为健康筛查和转诊的需求。
联盟涵盖的行为健康服务包括：
- 心理健康评估与治疗，包括个人、团体和家庭心理治疗。
- 当临床指示评估心理健康状况时，进行心理和神经心理测试。
- 用于监测药物治疗的门诊服务。
- 门诊实验室、药品、用品和补充剂（不包括抗精神病药物，这些药物由 Medi-Cal 按服务收费计划承保）。
- 精神科咨询。
该联盟涵盖居家支持服务 (IHSS) 和全面护理 (DSNP) 会员的住院和医院护理以及强化门诊服务。.
初级保健提供者支持
医疗和行为健康服务提供者可以直接联系行为健康部门 [email protected] 如果他们对行为健康服务有疑问 或希望咨询 如有任何关于精神疾病诊断或药物治疗的问题，请直接联系行为健康医疗主任。请允许 BH 团队 二 工作日内回复。
在行为健康治疗方面为 PCP 和服务提供商提供支持的其他资源包括：
Cal-MAP | 由加州大学旧金山分校支持的 CalHOPE 项目 加州儿童和青少年心理健康服务门户网站 (Cal-MAP) 是 CalHOPE 的一项儿科心理健康服务项目，旨在提高加州各地青少年，特别是该州服务最匮乏和农村地区的青少年及时获得心理健康服务的机会。Cal-MAP 的精神科医生、心理学家和社会工作者团队为加州初级保健医生 (PCP) 提供免费的咨询、教育和资源导航服务，帮助他们为 0 至 25 岁的患者提供心理和行为健康方面的诊疗。.
继续医学教育 > 培训新培训师 (TNT) 奖学金 | UCI 医学院 TNT一直走在将心理健康护理融入基层医疗实践的前沿。他们的项目为无数基层医疗服务提供者提供了必要的行为健康技能，真正改善了患者护理。.
联系升级
如果提供商在帮助会员获得护理方面遇到困难，请联系联盟提供商服务寻求支持 [email protected] 或 831-430-5504。
急性医疗戒断治疗，即在急性医疗机构接受与药物戒断相关的严重疾病的治疗，也可在事先获得授权的情况下从联盟获得。如需急性医疗戒断治疗服务，请于周一至周五上午 8 点至下午 5:30 致电联盟，电话号码为 800-700-3874。TotalCare 会员请于上午 8 点至晚上 8 点致电 833-530-9015（TTY：800-735-2929（拨打 711））。.
紧急和危机联系方式
如果会员正在 精神科急症 并需要立即帮助， 拨打 911.
如果成员需要讨论 紧迫的心理健康问题 有关自残或自杀的想法，请让会员致电 自杀和危机生命线：988. 该服务每天 24 小时提供英语和西班牙语版本。
如果会员有任何医疗问题、需要护理建议或需要帮助决定是否需要就医，他们还可以每周 7 天、每天 24 小时免费拨打我们的护士咨询热线。 致电时，建议携带联盟会员卡，以便告知护士其ID号码。请拨打844-971-8907（TTY：拨打711）。
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措施 |
要求 |
奖励金额 |
付款频率 |
目标 |
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与初级保健提供者的协调 |
使用代码 G9968 和修饰符 U3 提交索赔，以表示在会员行为健康访问后 30 天内与 PCP 进行沟通。 |
每位会员 $25 |
季刊 |
增加 BH 提供商和 PCP 之间的数据共享和协作。 |
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供应商完成满意度调查 |
完成提供商满意度调查（调查回复是匿名的）。 |
每份调查回复 $100 |
年度的 |
提高供应商满意度调查的响应能力。 |
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供应商完成 DEIB 培训 |
完成 Alliance DEIB 培训，可亲自或在线完成。只有当卫生和消费者服务部 (DHCS) 要求 Medi-Cal 服务提供者在 2025 日历年内完成健康公平培训时，此措施才会有效。 |
每个提供商 $200 |
年度的 |
提供商培训以满足健康公平认证和 DHCS 要求。 |
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会员数量增加 |
索赔数据将评估测量季度中与上一年相比的不同成员。 |
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季刊 |
扩大提供商对会员的接受度，并增加及时获得护理的会员数量。 |
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提供商完成 ACES 培训和认证 |
完成有效的不良童年经历 (ACE) 培训并获得 DHCS 证明。 |
每个提供商 $200 |
季刊 |
增加 ACES 筛查。 |
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增加访问 - 社区设置 |
使用以下服务地点代码提交社区设置索赔：
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每次访问 $25 |
季刊 |
减少获取医疗服务的障碍，增加会员在诊所/社区环境之外获取医疗服务的机会。 |
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急诊科 (ED) 随访 |
在会员因精神健康或药物滥用障碍而就诊完急诊室后 30 天内提交服务索赔。 |
每次访问 $50 |
年度的 |
通过 FUA/FUM HEDIS 减少急诊就诊和住院人数。 |
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年度双语奖金 |
在认证申请中注明双语能力，并在测量年度内至少提交一份申请。 |
每个提供商 $250 |
年度的 |
减少公平和差距。 |
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双语访问附加组件 |
在资格认证申请中注明双语能力，并以会员首选的语言提交向会员提供的服务的索赔。 |
每次访问 $10 |
季刊 |
提高会员护理质量。 |
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该联盟还为蒙特雷县的居家支持服务 (IHSS) 提供行为健康资源。对于 Alliance Care IHSS 会员，该联盟涵盖由参与的心理健康专业人员或医院提供的住院和门诊心理健康及药物滥用障碍服务。部分服务需要事先授权。
联盟负责提供非专业心理健康服务 (NSMHS)，即之前称为轻度至中度服务；而县心理健康计划 (MHP) 则负责为 Medi-Cal 会员提供专业心理健康服务 (SMHS)，即之前称为中度至重度服务，以及一系列物质使用障碍服务。SMHS 的资格定义如下： 行为健康信息通知 21-073。每个县的行为健康访问部门都是一个有用的资源，可以根据个人需求探索哪些服务最有益。
如果 Medi-Cal 会员出现以下情况，提供商应将其转介到其所在县的行为健康部门：
- 需要专业的心理健康治疗。
- 除了急性医学排毒外，还需要其他物质使用障碍治疗。
有关特定县的行为健康转诊信息，请查看您的服务区域部分。
马里波萨县
| 组织 | 条件/服务 | 电话号码 |
|---|---|---|
| 马里波萨县行为健康和康复服务 | ||
| 专业心理健康服务 | 800-549-6741 每天 24 小时或致电行为健康与康复服务部 (209) 742-0802，周一至周五，上午 8 点至下午 5 点 |
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| 物质使用障碍服务 | 800-549-6741 每天 24 小时 |
默塞德县
| 组织 | 条件/服务 | 电话号码 |
|---|---|---|
| 默塞德县行为健康和康复服务 | ||
| 专业心理健康服务 |
209-381-6800, 888-334-0163 每天 24 小时 |
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| 物质使用障碍服务 |
209-381-6850 每天 24 小时 |
蒙特利县
| 组织 | 条件/服务 | 电话号码 |
|---|---|---|
| 蒙特利县行为健康 | ||
| 专业心理健康服务 |
888-258-6029 |
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| 行为健康访问 |
888-258-6029 |
圣贝尼托县
| 组织 | 条件/服务 | 电话号码 |
|---|---|---|
| 圣贝尼托县行为健康 | ||
| 专业心理健康服务 |
888-636-4020 |
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| 物质使用障碍服务 |
888-636-4020 |
圣克鲁斯县
| 组织 | 条件/服务 | 电话号码 |
|---|---|---|
| 圣克鲁斯县行为健康服务 | 专业心理健康服务 | 800-952-2335 每天 24 小时 |
| 物质使用障碍服务 | 831-454-4050 |
孕产妇心理健康 (MMH) 障碍包括一系列疾病和症状，例如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、自杀倾向、强迫症和精神病。这些疾病和症状可能在妊娠期和/或围产期发生。围产期心境障碍和焦虑症 (PMAD) 是妊娠期和产后最常见的并发症之一。妇产科医生、初级保健医生和其他产科护理人员在识别、诊断和启动这些普遍并发症的治疗中发挥着关键作用。
除了良好的病史采集外，ACOG 还在其围产期心理健康工具包中引用了以下经过验证的筛查：
沮丧
- 爱丁堡产后抑郁量表 是一份5分钟的问卷，包含10个问题，专为产前和产后筛查而设计。马萨诸塞州儿童精神病学服务项目提供多种语言版本。请注意，并非所有版本都经过验证——请自行决定是否使用。
- 这 患者健康问卷-9（PHQ9） 是一个包含 9 个问题的抑郁症通用筛查工具。
焦虑
- 这 安克斯将军IEty 障碍 7 筛查（GAD-7） 有 7个问题 评估焦虑iety症状结束 过去两周。
创伤后应激障碍
- 这 DSM-5 初级保健创伤后应激障碍筛查 (个人电脑·创伤后应激障碍) 是一个简短的 5 项屏幕 确认 可能的 创伤后应激障碍 在初级保健环境中。
躁郁症
- 情绪障碍问卷 (MDQ) 是一种自我报告筛查工具，用于检查情绪障碍（尤其是躁郁症）的可能症状。
除上述内容外，还有其他经过验证的筛选和评估可供使用，例如：
自杀风险
- 这 哥伦比亚-自杀严重程度评分 S卡勒（C-SSRS（SSRS） 是一份简短的问卷 帮助 确认 如果有人面临 自杀，检查风险的严重性和紧迫性，并查看所需的支持级别。 各种筛选器和 更远 评估可用。
行为健康治疗是符合条件的 Medi-Cal 会员的承保福利。
根据 EPSDT 指南，如果 21 岁以下的会员认为有医疗需要，则可享受相关服务。PCP 在识别和转介需要行为健康治疗的儿童方面发挥着重要作用。PCP 对并发疾病进行医疗跟进至关重要。
应用行为分析 (ABA) 服务需事先获得联盟授权，但功能行为评估 (FBA) 除外，该服务无需事先授权即可进行。BHT 服务仅在获得执业医师、心理学家或外科医生的推荐并被认定为具有医学必要性时才会向会员提供。需要注意的是，为了确保 BHT 服务的可及性并最大程度地减少延误，会员无需事先授权，也无需考虑诊断结果，即可向服务提供者发起 FBA。BHT 服务包括 ABA 和其他旨在塑造行为的循证服务。
如果会员正在接受联盟医疗服务提供者的护理，该提供者将要求会员签署一份声明，授权该临床医生与初级保健医生 (PCP) 共享临床状态信息，并授权初级保健医生在法律允许的范围内提供额外的会员状态信息。除联邦、州和地方法律另有规定外，会员可以选择授权或拒绝授权信息披露。
联盟推荐以下资源：
CalHOPE 连接 为加州民众在与 COVID-19 相关问题上提供安全、有保障且具有文化敏感性的情感支持。
有关如何成为服务于马里波萨县、默塞德县、蒙特雷县、圣贝尼托县和圣克鲁斯县社区的行为健康服务提供者的信息， 请联系联盟 [email protected] 或 A联盟的 加入我们的网络 页.
涵盖的行为健康服务的修饰要求
服务生效日期为2025年7月1日，联盟将直接管理Medi-Cal和IHSS会员的非专科行为健康(BH)服务，以及IHSS会员的专科心理健康服务。这些服务的报销必须包含以下修饰词之一：AF、AH、AS、AJ、HO或HL。 提交的索赔如不包含上述任何一项修饰语，将被拒绝。
这些修饰符用于识别服务提供者的资质（专业级别或证书）。正确使用可确保报销准确且合规。
| 修改器 | 描述 | 适合 | 提供者类型示例 | 使用指南 |
|---|---|---|---|---|
| 自动对焦 | 专科医生 | 提供 BH 服务的医生 | 精神科医生（MD/DO） | 当服务由 精神病学专科医生 |
| 啊 | 临床心理学家 | 执业心理学家 | 博士或心理学博士心理学家 | 当服务由 执业临床心理学家 |
| 作为 | 医师助理 (PA) 或执业护士 (NP) | PA/NP 在医生监督下工作 | 精神科医生指导下的私人助理 | 仅当 PA/NP 在主管精神科医生的指导下计费 |
| AJ | 临床社会工作者 | 持证临床社会工作者（LCSW） | LCSW、LMSW（如果您所在州允许） | 用于提供的服务 LCSW 或同等执业资格的专业人士 |
| 何 | 硕士级临床医生 | 拥有硕士学位的非医生 BH 提供者 | LMFT、LPCC | 用于提供的服务 硕士级行为健康临床医生 |
| HL | 实习生、住院医生或培训生 | 接受临床培训或接受监督的提供者 | 注册心理学助理、助理 CSW、助理婚姻家庭治疗师、助理专业临床咨询师 | 当服务由 受监督的实习生或培训生 |
请注意，这些修饰符要求仅适用于行为健康服务。未被归类为行为健康专科医生 (BH) 且提供非行为健康服务的提供者无需使用这些修饰符。
