如何找到 TotalCare (HMO D-SNP) 提供商

初级保健提供者 (PCP) 是提供医疗服务的医疗保健专业人员或诊所。您需要选择一位 TotalCare 网络 PCP 来协调您的所有医疗保健需求。您的 PCP 可以为您做很多事情，例如：

• 支持您的医疗保健需求。
• 定期为您进行检查、免疫接种并在您生病时提供帮助。
• 帮助预防健康问题或控制糖尿病等慢性健康问题。
• 当您需要时，将您推荐给其他提供商。

根据您的健康需求，您的 PCP 可以是以下之一：

• 全科医生。
• 内科医生。
• 家庭医生。
• 老年病学家。
• 诊所。

您还可以选择联邦合格医疗中心 (FQHC) 或乡村医疗诊所 (RHC) 作为您的初级保健医生 (PCP)。这些医疗中心位于医疗保健服务选择较少的地区。

您必须在注册 TotalCare 网络时选择一位 PCP。如果您未选择，我们将为您指派一位 PCP。您可以随时更换您的 PCP。要查找您附近的 PCP，请访问 在线供应商/药房目录 或致电会员服务部。

如果您在首次注册时没有选择您的 PCP，您可以通过填写 选择主要提供者表格 在线。您也可以致电会员服务部寻求帮助。

随着时间的推移，您的PCP会逐渐了解您的病史，并帮助您做出有利于您健康的选择。您的TotalCare会员卡上会显示您的PCP所属的医疗服务提供者团体的名称。

使用 提供商目录 查找您的 PCP 或医疗保健专科医生。您可能需要 PCP 的转诊才能预约专科医生进行非紧急护理。请致电您的 PCP 或护理协调员，了解您是否需要转诊。

有三种方法可以找到提供商：

• 搜索在线提供商目录.
  • 在健康计划折叠菜单中选择“TotalCare”。
  • 选择提供商类型。
  • 勾选“接受新患者”复选框。
    阅读我们的教程 如果您对如何使用在线目录还有其他疑问。

• 下载提供商/药房目录.
• 获取邮寄给您的印刷目录.
  您可以使用我们的 在线表格 索取印刷版名录，直接邮寄给您。您也可以致电会员服务部，要求他们邮寄给您。如需在印刷版医疗服务提供者/药房名录中查找医疗服务提供者：
  • 在目录中找到“初级保健提供者”部分。
  • 选择一个离您较近的城镇，然后转到该城镇列出的页码。
  • 检查医疗服务提供者或诊所是否正在接受新患者。轮椅图片上方有一行“正在接受患者”。如果出现“Y”，则表示正在接受新患者。

如需更换您的 PCP，请致电会员服务部。您也可以填写 选择或更改主要提供者表格变更将于下个月第一天生效。如果您更换了您的PCP，我们将邮寄给您更新后的TotalCare会员ID卡。

如果您目前的主要护理提供者或专科护理提供者不属于 TotalCare 网络，您仍可能在一段时间内继续接受他们的护理。这被称为持续护理。

如果满足以下所有条件，您就可以继续获得相同的护理（护理连续性）：

• 在过去 12 个月内，您至少有一次在非紧急就诊中见过 TotalCare 网络外的医疗服务提供者或专家；
• 该提供商同意 TotalCare 使用 Medicare 的支付率进行支付；并且
• 该提供商的护理质量没有任何问题，因此 TotalCare 决定不将其纳入我们的网络。

如果您的提供商在 12 个月内未加入 TotalCare 网络、不同意 Medicare 的支付费率或不满足护理质量要求，您将需要切换到 TotalCare 网络中的提供商。

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即使您的医疗服务提供者不在 TotalCare 网络内，您也可能能够继续享受持续护理。如果您需要 TotalCare 网络外的初级保健或专科护理提供者的护理，请致电 TotalCare 会员服务中心咨询持续护理事宜。

即使您有以下情况，您仍有可能继续保留您的服务提供商：

• 改变你的健康计划。
• 从 FFS 转向管理式医疗。
• 有一个提供商在您之前的计划网络中，但现在不在 TotalCare 网络内。

如需了解更多关于护理连续性、资格和服务的信息，请联系会员服务部，服务时间为周一至周五上午 8 点至晚上 8 点。如果您需要语言协助，我们设有专门的电话热线，可免费为您联系一位能讲您语言的口译员。听力或言语协助热线： 请致电 800-735-2929（TTY：711）。