Alliance Care IHSS 药房

会员必须将处方药带到 MedImpact 网络内的药房。要查找药房，请搜索 MedImpact 的药房目录. 有关联盟医药服务准入的更多信息，请参阅政策 403-1126 – 医药服务访问.

联盟处方集是 MedImpact 开发和管理的受保药物清单。受保药物由医生和药剂师主题专家选择，他们与 MedImpact 的药学和治疗学 (P&T) 委员会合作支持。要了解某种药物是否受保，请参阅 联盟药方.

MedImpact 的 MedPrescription 服务为处方人员提供会员特定的处方资格、用药历史和基本处方信息。实时处方福利允许处方人员查看会员特定的药物覆盖范围、成本和福利信息，例如事先授权要求或数量限制、低成本治疗替代方案和首选药房。更多信息请访问 MedImpact 网站 或致电 MedImpact：800-788-2949。

未列入处方集的药物或处方集中有限制的药物（例如预先授权 (PA)、分步疗法或数量限制）可能需要预先授权审查，以确定是否符合医疗必要性。有关更多信息，请参阅 政策 403-1103 - 药房授权请求审核流程 和 政策 403-1128 - 其他非处方药。当申请获得已有仿制药的品牌药的事先授权时，请参阅 政策 403-1112 – 仿制药的治疗等效性.

事先授权请求（包括处方集例外和分步治疗例外请求）必须提交给 MedImpact，而不是联盟。

如果通过传真或邮寄方式提交事先授权请求，必须在 处方药事先授权或分步治疗例外申请表（加州表格 61-211）. 不接受以其他形式提交的作品。

提交事先授权

PA 请求必须通过以下方法提交给 MedImpact：

• 传真：858-790-7100。
• MedImpact ePA 计划.
• 美国 (US) 邮箱：

MedImpact 医疗保健系统公司

10181 斯克里普斯盖特威法院

加利福尼亚州圣地亚哥 92131

有关 ePA 计划的其他信息，请访问 MedImpact 网站 或致电 MedImpact：800-788-2949。

任何与联盟药房福利管理机构 (PBM) MedImpact 签约的 24 小时药房均可提供 24 小时服务。目前，蒙特雷县（萨利纳斯和锡赛德）提供 24 小时药房服务。要查找药房，请在 MedImpact 的药房目录.

如果药房声明这是紧急情况，MedImpact 有权对任何药物的五天紧急供应进行覆盖。联盟将收到并回顾性审查 MedImpact 放置的所有紧急覆盖报告。MedImpact 的联系电话是 800-788-2949。

联盟拥有一个名为 MedImpact Direct Specialty 的专科药房网络。专科药物必须在 MedImpact Direct Specialty 网络内的药房配药。这些专科药物在处方表上以“SP”符号显示。

专科药物的处方转诊需要发送至 MedImpact Direct Specialty。MedImpact Direct Specialty 会将转诊连同会员的福利和资格信息一起发送至网络专科药房。

如何提交专科转诊

将 MedImpact Direct 专业转诊表传真至 MedImpact 网站) 以及患者的保险卡和实验室工作副本（如果适用），发送至 888-807-5716。

如对 MedImpact Direct Specialty 有任何疑问，请访问 MedImpact 送货上门页面 或致电 877-391-1103（周一至周五，早上 5 点至下午 5 点）。

MedImpact Direct Mail Order Pharmacy 已更改为 Birdi。请访问 MedImpact 送货上门页面 或致电 855-873-8739。处方可以电子方式提交给 Birdi 或传真至 888-783-1773。

SortPak 药房： 访问 www.sortpak.com 或致电 877-570-7787。

MedImpact 客户联络中心

800-788-2949