关于您的健康计划

双重资格特殊需求计划 (D-SNP) 是一种联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage)，面向同时符合联邦医疗保险 (Medicare) 和加州医疗补助 (Medi-Cal) 资格的人士。联邦医疗保险主要面向 65 岁及以上人士，而加州医疗补助 (Medi-Cal) 则面向低收入人士。一些州还会根据本州规定，为其他人群提供保障。D-SNP 负责协调您的医疗保健，通常包含常规联邦医疗保险优势计划所不具备的额外福利。

TotalCare 计划是一种特殊的 D-SNP，称为专属投保 (EAE) D-SNP。“专属投保”意味着您可以从同一组织（在本例中为联盟）获得 Medicare 和 Medi-Cal 福利。

作为 TotalCare 会员，您可以从同一个组织（即联盟）获得 Medi-Cal 和 Medicare 福利。此类计划的优势包括：

• 一个计划即可管理您的所有护理。
• 超出标准医疗保险和医疗补助范围的额外福利。
• 一张会员身份证和一本会员手册，其中包含有关两个计划的详细信息。
• 通过作为您的主要联系人的护理协调员进行护理协调和病例管理。
• 为您和您的提供商提供更清晰的沟通。
• 接触接受医疗保险和医疗补助的专家。

TotalCare 通过 TotalCare 计划协调您的 Medi-Cal 和 Medicare 福利。您可以访问以下链接，了解更多关于该计划的所有福利，包括“额外”福利： 访问福利页面.

所有 TotalCare 计划材料均可在 会员资料页面。此页面上列出的文档可以轻松查看或下载为 PDF。

如果您因疾病或病症需要药物，医生会给您开处方。对于药品福利涵盖的处方药，您无需支付或只需支付少量自付费用。

要了解 TotalCare 是否涵盖您的处方，您可以执行以下操作之一：

• 查看我们可搜索的在线药典. 通过通用名或品牌名查找药物。
• 下载处方集副本.
• 我们将向您邮寄一份处方集。请致电会员服务部，我们将邮寄给您。

TotalCare 涵盖网络药房配发的品牌药和非专利处方药。要查找您附近的网络药房，请搜索 在线药房目录。如果您对处方有疑问，可以咨询药剂师。

对于药品福利涵盖的处方，您将无需支付或支付较低的共付额。您只能接受网络内医疗服务提供者的服务。如果您接受网络外医疗服务提供者的护理，除非是紧急情况或已获得联盟批准，否则该服务可能不在承保范围内。如果医疗服务提供者不在网络内，他们可能不了解 TotalCare 计划或该计划的计费规则。如果您收到 Medicare 承保服务的账单，请致电会员服务部。

TotalCare 通过 TotalCare 计划协调您的 Medi-Cal 和 Medicare 福利。我们还提供额外福利，包括：

• 弹性卡。您每季度将获得 $100 的非处方 (OTC) 产品配额。
• 视力保健。这包括一次免费的年度检查和每 2 年一次的眼镜或隐形眼镜 $350。
• 这 Silver&Fit® 健康老龄化和锻炼计划 提供灵活的健身选择，支持身体活动、健康、社区建设和健康老龄化。