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TotalCare 是联盟的 Medicare Advantage 双重特殊需求计划 (D-SNP)，它与 Medicare 和 Medi-Cal 签订合同，为加入该计划的联盟成员提供两项计划的福利。该计划面向 65 岁及以上的老年人，以及部分 65 岁以下但患有特定残疾的人士。要符合 TotalCare 计划的资格，您必须已加入 Medicare（A 部分和 B 部分），并通过联盟获得 Medi-Cal 福利。. 

D-SNP 是一种 Medicare Advantage HMO 计划，适用于同时符合 Medicare 和 Medicaid（Medi-Cal）资格的人群。Medicare 主要面向 65 岁及以上的老年人，而 Medi-Cal 则帮助低收入人群。D-SNP 可以协调您的医疗保健，并且通常包含 Medicare 原有计划所没有的额外福利。. 

此类计划的一些优点包括： 

• 一个计划即可管理您的所有护理。 
• 除标准联邦医疗保险和加州医疗补助计划外，还提供额外福利。. 
• 一张会员身份证和一本会员手册，其中包含有关两个计划的详细信息。 
• 通过护理经理进行护理协调和个案管理，护理经理是您的主要联系人。. 
• 为您和您的提供商提供更清晰的沟通。 
• 可以联系到接受联邦医疗保险（Medicare）和加州医疗补助计划（Medi-Cal）的专科医生。. 

了解更多关于联邦医疗保险和D-SNP的信息 

当你加入联邦医疗保险（Medicare）时，你将获得A部分和B部分。这是你年满65岁或患有某些残疾时，由政府提供的基本医疗保险。. 

• A部分用于支付住院费用。. 
• B部分用于支付看医生和其他医疗服务的费用。. 
• 在美国，你通常可以去看任何接受联邦医疗保险（Medicare）的医生。. 
• 您可能需要支付免赔额和部分服务费用。. 
• 除非您单独购买D部分计划，否则它不包括处方药保障。. 

TotalCare (HMO D-SNP) 是一项针对同时拥有 Medicare 和 Medicaid 的人群的 Medicare Advantage 计划（也称为 C 部分）。. 

• 它将联邦医疗保险A部分和B部分合并为一个计划。. 
• 它包括处方药保险。. 
• 它还提供额外的福利，例如灵活消费卡、Silver&Fit® 健康老龄化和运动计划、额外的视力保险和全球急诊/紧急护理保险。. 
• 您需要使用保险计划网络内的医生和医院。. 

简而言之，Original Medicare 是基本计划，而 TotalCare 是一项特殊计划，它结合了 Medicare 和 Medi-Cal 的福利，协调您的护理，并提供药品福利和额外的健康福利。. 

如果您已领取社会保障金、铁路退休金或联邦退休人员福利，您将自动加入联邦医疗保险（Medicare）。您的联邦医疗保险卡将在您的保险生效前约三个月寄到。.  

如果您没有自动加入联邦医疗保险 (Medicare)，则需要在初始注册期 (IEP) 内自行注册。初始注册期为七个月，从您年满 65 岁前三个月开始，包括您的生日月份，到您生日月份后三个月结束。您在此期间注册的时间会影响您的联邦医疗保险生效时间和您收到联邦医疗保险卡的时间。. 

不，您可以选择是否加入TotalCare计划。这完全取决于您。.

不。TotalCare包含D部分药品保险。TotalCare涵盖在合作药房配取的品牌药和非专利药。部分药品可能需要支付少量共付额。. 了解更多。  

如果您参加了像 TotalCare 这样的 D-SNP 计划，您通常可以更改计划，因为您同时拥有 Medicare 和 Medi-Cal。. 

何时可以更改计划： 

• 年度注册期为10月15日至12月7日。. 
• 任何时候，只要您符合特殊报名期的条件即可。. 
• 如果您同时拥有联邦医疗保险 (Medicare) 和全额加州医疗补助 (Medi-Cal)，并且加入了符合条件的综合双重特殊需求计划 (D-SNP)，您或许可以每月更改一次计划。这被称为特殊注册期 (SEP)。您可以利用此选项加入某些能够协调您的联邦医疗保险和加州医疗补助福利的计划。. 

如何更改计划： 

• 拨打 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)。. 
• 通过电话或在线方式申请新套餐。. 
• 请直接联系新计划方进行注册。. 

如果您正在领取补充保障收入 (SSI)，或者因为他们的自动化系统使用联邦税务和收入数据库成功地自动续保，那么 SSDI 可能会告诉您这一点。.

提供此信息的具体原因包括：

• 通过SSI自动参保：在加州，SSDI和SSI是不同的项目。如果您正在领取SSI，您将自动获得全面的Medi-Cal医疗补助资格，无需县政府续期。社会保障局直接负责您的医疗保险资格审核。.
• 数据自动续期：加利福尼亚州会尝试通过联邦数据中心核查可用信息，自动续订您的 Medi-Cal 医疗补助计划。如果县政府通过电子方式核实了您的收入水平和数据，则无需填写任何纸质续期表格，您将收到一份行动通知，确认您的医疗补助计划将继续有效。.

如果您搬迁到 TotalCare 服务覆盖区域内的新地址（马里波萨县、默塞德县、蒙特雷县、圣贝尼托县和圣克鲁斯县），您可以继续享受 TotalCare 服务。搬家后，您需要同时联系联盟和您所在县的 Medi-Cal 办公室。. 

您可以通过以下方式通知 TotalCare：  

• 致电会员服务部 833-530-9015（TTY：800-735-2929（拨打 711））  
• 在线更新您的联系信息 

如果您搬到 TotalCare 服务范围之外的新地址，您将不再符合 TotalCare 的资格，并且您将被取消参保资格。.  

您无需做任何事情。如果您想了解更多关于TotalCare计划的信息，可以致电833-530-9361与当地代表联系，他们可以解答您的疑问并帮助您加入该计划。.

当您加入 TotalCare 计划时，我们将帮助您选择一位 TotalCare 网络内的家庭医生 (PCP)。通常情况下，您的大部分日常医疗保健需求都会首先由您的家庭医生处理。您的家庭医生可能会将您转诊给专科医生。某些服务在您接受治疗前还需要获得 TotalCare 的批准，这称为事先授权。如果需要获得批准而您未事先获得批准，您可能需要支付该服务的费用。要查看完整列表并了解更多信息，请查看您的 承保范围证明（会员手册）。. 

有些服务不需要转诊，例如急诊或紧急护理、某些疫苗以及女性常规护理（例如体检或筛查）。. 

要查找服务提供商，您可以使用我们的 在线提供商目录 或下载我们的 提供商目录. 您也可以致电会员服务部，我们将帮助您找到合适的初级保健医生或其他医疗服务提供者。.