Folha de dicas sobre o uso prejudicial de álcool em adolescentes e adultos

Os incentivos serão pagos anualmente, após o final do 4º Trimestre. Para informações adicionais consulte os anos de 2021 e 2022 Especificações Técnicas do CBI.

Nota: Os serviços de rastreio e tratamento de álcool são reembolsados fora das taxas capitadas regulares. Para provedores da Aliança capitados e não capitatados, a Aliança reembolsará 150% de taxas Medi-Cal aos nossos provedores contratados.

Os FQHCs podem querer rever a forma como estes pagamentos afectam os relatórios de custos de reconciliação do Estado. Dica do FQHC/Centro de Saúde Rural: Não fature da Aliança mais do que o permitido pelo Medi-Cal para evitar o reembolso.

Os registros médicos do paciente devem incluir:

• O serviço prestado, por exemplo: tela e intervenção breve
• O nome do instrumento de triagem e a pontuação do instrumento de triagem (a menos que a ferramenta de triagem esteja incorporada no prontuário eletrônico)
• O nome do instrumento de avaliação (quando indicado) e a pontuação da avaliação (a menos que a ferramenta de triagem esteja incorporada no prontuário eletrônico)
• Se foi feito um encaminhamento para um programa de transtorno por uso de álcool ou substâncias

A intervenção breve (G0443 ou H0050) pode incluir uma intervenção inicial, uma intervenção de acompanhamento e/ou encaminhamento; e pode ocorrer na mesma data de atendimento da triagem inicial (G0442, H0049 ou códigos LOINC aceitáveis) ou em dias subsequentes. Intervenções breves podem ser oferecidas pessoalmente, por telefone ou pelas modalidades de telessaúde.

Os requisitos para triagem e aconselhamento sobre álcool estão descritos em Carta de todos os planos DHCS MMCD 18-014 (substitui APL 17-016). Para obter informações básicas sobre consulte o Site da USPSTF.

O rastreio só é reembolsável com uma ferramenta de rastreio validada. Exemplos de ferramentas incluem:

• Teste de identificação de transtornos por uso de álcool - Conciso (Audit-C).
• CRAFT (Carro, Relaxar, Sozinho, Amigos, Esquecer, Problemas) é uma ferramenta de triagem de uso de substâncias bem validada para adolescentes não grávidas que pode ser autoadministrada ou preenchida por um paciente e como uma ferramenta de entrevista administrada por um provedor. As informações estão disponíveis em http://crafft.org/.
• CAGE (olho cortado-irritado-culpado) é um questionário de triagem simples para identificar pessoas com possíveis problemas com álcool. Duas respostas “sim” são consideradas positivas para o sexo masculino; um “sim” é considerado positivo para o sexo feminino.
• Teste de triagem de alcoolismo de Michigan geriátrico (MAST-G) triagem de álcool na população geriátrica.
• Pais, Parceiro, Passado e Presente (4Ps) para gestantes e adolescentes.
• Triagem de pergunta única, como perguntar: “Quantas vezes no ano passado você tomou 4 (para mulheres e todos os adultos com mais de 65 anos) ou 5 (para homens) ou mais bebidas por dia?” conforme alinhado na Avaliação para Manter-se Saudável.
• Tabaco, álcool, medicamentos prescritos e outras substâncias (TAPS).

Quando um rastreio é positivo, os prestadores devem utilizar uma ferramenta de avaliação apropriada e validada, como o Teste de Identificação de Distúrbios por Uso de Álcool (AUDIT).

A Aliança reembolsará os prestadores que prestam serviços pelo uso não saudável de álcool. Os serviços de triagem do uso nocivo de álcool e aconselhamento comportamental podem ser fornecidos no mesmo dia que outros serviços de Avaliação e Gestão (E&M). Uma pré-tela ou uma breve tela não é reembolsável.

Prestadores de cuidados primários e modelos de prática integrados com terapeutas de saúde comportamental podem oferecer exames de abuso de álcool. Os serviços de triagem de uso indevido de álcool realizados por terapeutas de Saúde Comportamental sob a mesma clínica NPI são elegíveis para pagamento CBI. Reivindicações enviadas ao Beacon não se qualificará para pagamento do CBI. Beacon não pode reembolsar estes serviços, uma vez que se destinam a ser um serviço de cuidados primários.

Os dados para esta medida serão recolhidos através de reclamações ou envios de dados do fornecedor através da Ferramenta de Envio de Dados (DST) no Portal do Provedor.

• Execute um relatório do seu sistema de Registro Eletrônico de Saúde (EHR); ou
• Compile manualmente os dados do paciente (exemplo: baixe seu relatório de detalhes de medidas de incentivos baseados em cuidados no Portal do Provedor e compare com seus gráficos EHR/em papel).

Esta medida permite que os prestadores enviem exames iniciais de álcool ou aconselhamento/tratamento breve do sistema EHR da clínica ou registros em papel para a Aliança dentro do prazo contratual do DST. Isso inclui exames e/ou intervenções breves que foram concluídas antes de o membro ser elegível para o Medi-Cal ou durante uma lacuna na cobertura, mas o membro deve ter 11 anos ou mais na época. Para enviar, você pode fazer upload de arquivos de dados para o DST no Portal do Provedor. Para serem aceitos, os dados devem ser enviados como um arquivo CSV. Instruções passo a passo estão disponíveis no Guia da Ferramenta de Envio de Dados na página Portal do Provedor.

A Bright Futures da Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda:

• Jovens com 11 anos ou mais devem ser testados para álcool e outras drogas (AOD) usar em cada visita anual de saúde preventiva.
• Os provedores começam com perguntas abertas sobre o uso de substâncias em casa, na escola e pelos colegas antes de passar para perguntas abertas sobre o uso pessoal. Veja o Triagem de álcool e intervenção breve para jovens: um guia para profissionais para mais detalhes.
• Revendo o ambiente do adolescente em busca de fatores de risco e proteção para o desenvolvimento do uso e abuso de álcool ou drogas.
• Criando oportunidades para discussão confidencial entre o adolescente e o provedor.
• Utilize um Lista de verificação de implementação do SBIRT para adolescentes para começar.

• CDC Planejando e Implementando Triagem e Intervenção Breve para Uso de Risco de Álcool um guia passo a passo para práticas de atenção primária.
• Fluxo de trabalho de triagem: