استخدام الكحول غير الصحي لدى المراهقين والبالغين

سيتم دفع الحوافز على أساس سنوي، بعد نهاية الربع الرابع. للحصول على معلومات إضافية، راجع 2021 و2022 المواصفات الفنية للبنك المركزي العراقي.

ملاحظة: يتم سداد تكاليف خدمات فحص الكحول وعلاجه خارج المعدلات الفردية العادية. بالنسبة لكل من مقدمي الخدمات التابعين للتحالف وغير التابعين له، سيقوم التحالف بتعويض 150% من أسعار Medi-Cal لمقدمي الخدمات المتعاقدين معنا.

قد ترغب FQHCs في مراجعة كيفية تأثير هذه المدفوعات على تقارير تكاليف تسوية الولاية. نصيحة FQHC / مركز الصحة الريفية: لا تقم بإصدار فاتورة للتحالف بأكثر مما تسمح به Medi-Cal لتجنب السداد.

يجب أن تتضمن السجلات الطبية للمريض ما يلي:

• الخدمة المقدمة على سبيل المثال: الفحص والتدخل المختصر
• اسم أداة الفحص والنتيجة الموجودة على أداة الفحص (ما لم تكن أداة الفحص مضمنة في السجل الصحي الإلكتروني)
• اسم أداة التقييم (عند الإشارة إليها) ودرجة التقييم (ما لم تكن أداة الفحص مضمنة في السجل الصحي الإلكتروني)
• إذا تمت الإحالة إلى برنامج اضطراب تعاطي الكحول أو المواد المخدرة

قد يشتمل التدخل القصير (G0443 أو H0050) على تدخل أولي، وتدخل للمتابعة و/أو إحالة؛ ويمكن إجراؤه في نفس تاريخ الخدمة مثل الفحص الأولي (G0442 أو H0049 أو رموز LOINC المقبولة) أو في الأيام اللاحقة. يمكن تقديم التدخلات المختصرة شخصيًا أو عبر الهاتف أو عن طريق وسائل الرعاية الصحية عن بعد.

تم توضيح متطلبات فحص الكحول والاستشارة في خطاب خطة جميع DHCS MMCD 18-014 (يحل محل APL 17-016). للحصول على معلومات أساسية حول الرجوع إلى موقع USPSTF.

لا يتم تعويض الفحص إلا باستخدام أداة فحص تم التحقق من صحتها. تتضمن أدوات المثال ما يلي:

• اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول - موجز (Audit-C).
• الحرف اليدوية (السيارة، الاسترخاء، الوحدة، الأصدقاء، النسيان، المتاعب) هي أداة تم التحقق من صحتها جيدًا لفحص تعاطي المخدرات للمراهقات غير الحوامل والتي يمكن إدارتها ذاتيًا أو إكمالها بواسطة المريض وكأداة مقابلة يديرها مقدم الخدمة. المعلومات متاحة في http://crafft.org/.
• قفص (منزعج-مذنب-عين) هو استبيان فحص بسيط لتحديد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل محتملة مع الكحول. إجابتان بـ "نعم" تعتبران إيجابيتين بالنسبة للذكور؛ واحدة "نعم" تعتبر إيجابية بالنسبة للإناث.
• اختبار فحص إدمان الكحول في ميشيغان (MAST-G) فحص الكحول لكبار السن.
• الأهل، الشريك، الماضي والحاضر (4Ps) للنساء الحوامل والمراهقين.
• فحص سؤال واحدمثل السؤال: "كم مرة في العام الماضي تناولت 4 مشروبات (للنساء وجميع البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا) أو 5 (للرجال) أو أكثر في اليوم؟" كما هو متسق في تقييم البقاء بصحة جيدة.
• التبغ والكحول والأدوية الموصوفة والمواد الأخرى (TAPS).

عندما يكون الفحص إيجابيًا، يجب على مقدمي الخدمة استخدام أداة تقييم مناسبة تم التحقق من صحتها مثل اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT).

سيقوم التحالف بتعويض مقدمي الخدمات الذين يقدمون الخدمات مقابل تعاطي الكحول بشكل غير صحي. قد يتم تقديم خدمات فحص تعاطي الكحول غير الصحي وخدمات الاستشارة السلوكية في نفس يوم خدمات التقييم والإدارة الأخرى (E&M). الشاشة المسبقة أو الشاشة الموجزة غير قابلة للتعويض.

قد يقدم مقدمو الرعاية الأولية ونماذج الممارسة المتكاملة مع معالجي الصحة السلوكية فحوصات إساءة استخدام الكحول. خدمات فحص إساءة استخدام الكحول التي يؤديها معالجو الصحة السلوكية في نفس العيادة NPI مؤهلة للحصول على دفعة CBI. المطالبات المقدمة إلى منارة لن يتأهل لدفع البنك المركزي العراقي. قد لا تقوم Beacon بتعويض هذه الخدمات نظرًا لأنها تهدف إلى أن تكون خدمة رعاية أولية.

سيتم جمع البيانات الخاصة بهذا الإجراء باستخدام المطالبات أو عمليات إرسال بيانات المزود عبر أداة إرسال البيانات (DST) على بوابة المزود.

• قم بتشغيل تقرير من نظام السجل الصحي الإلكتروني (EHR) الخاص بك؛ أو
• قم بتجميع بيانات المريض يدويًا (على سبيل المثال: قم بتنزيل تقرير تفاصيل قياس الحوافز القائمة على الرعاية على بوابة الموفر وقارنه بالسجل الصحي الإلكتروني/المخططات الورقية).

يسمح هذا الإجراء لمقدمي الخدمات بتقديم فحوصات أولية للكحول أو مشورة/علاج موجز من نظام السجلات الصحية الإلكترونية بالعيادة أو السجلات الورقية إلى التحالف بحلول الموعد النهائي التعاقدي لـ DST. يتضمن ذلك الفحوصات و/أو التدخلات المختصرة التي تم إكمالها قبل أن يصبح العضو مؤهلاً للحصول على Medi-Cal أو خلال فجوة في التغطية، ولكن يجب أن يكون عمر العضو 11 عامًا أو أكثر في ذلك الوقت. للإرسال، يمكنك تحميل ملفات البيانات إلى DST على بوابة المزود. لكي يتم قبول البيانات، يجب تقديمها كملف CSV. تتوفر تعليمات خطوة بخطوة في دليل أداة إرسال البيانات على الموقع بوابة المزود.

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) Bright Futures بما يلي:

• يجب فحص الشباب الذين تبلغ أعمارهم 11 عامًا فما فوق بحثًا عن الكحول والمخدرات الأخرى (AOD) استخدامها في كل زيارة صحية وقائية سنوية.
• يبدأ مقدمو الخدمة بأسئلة مفتوحة حول تعاطي المخدرات في المنزل والمدرسة ومن قبل الأقران قبل الانتقال إلى الأسئلة المفتوحة حول الاستخدام الشخصي. انظر فحص الكحول والتدخل الموجز للشباب: دليل الممارسين لمزيد من التفاصيل.
• مراجعة بيئة المراهق لعوامل الخطر والحماية لتطوير تعاطي الكحول أو المخدرات وتعاطيها.
• خلق فرص للمناقشة السرية بين المراهق والمقدم.
• استخدم قائمة التحقق من تنفيذ SBIRT للمراهقين للبدء.

• مركز السيطرة على الأمراض تخطيط وتنفيذ الفحص والتدخل الموجز في حالات تعاطي الكحول بشكل خطير دليل خطوة بخطوة لممارسات الرعاية الأولية.
• فحص سير العمل: