TotalCare(HMO D-SNP) 공급자를 위한 FAQ
지금 바로 TotalCare(HMO D-SNP) 참여 의료기관 가입 절차를 시작하세요! 얼라이언스 의료기관 네트워크 개발팀이 직접, 온라인으로 또는 전화로 상담해 드립니다. 계약을 시작하려면 의료기관 네트워크 개발팀에 연락하세요. 계약은 2026년 1월 1일부터 발효됩니다.
아래 섹션에는 의료 서비스 제공자들이 자주 묻는 TotalCare 관련 질문에 대한 답변이 포함되어 있습니다. Medicare, 가입 기간 및 Exclusively Aligned Enrollment Dual Eligible Special Needs Plans(EAE D-SNPS)에 대한 개요는 회원 전용 페이지를 방문하세요. 메디케어 및 D-SNP 기본 사항 페이지.
아니요. 제휴 의료기관은 자동으로 TotalCare 의료기관으로 등록되지 않습니다. 하지만 TotalCare 네트워크에 참여할 수 있는 선택권은 있습니다. 만약 의료기관이 TotalCare 네트워크에 가입하지 않기로 선택할 경우, TotalCare 회원의 네트워크 외부로 간주됩니다.
아니요, 메디케어를 탈퇴한 의료 제공자는 참여할 수 없습니다. TotalCare 네트워크에 가입하려면 의료 제공자는 메디케어에 가입하고 양도를 수락해야 합니다. TotalCare 회원을 포함한 메디케어 수혜자를 진료하지 않는 의료 제공자는 메디케어에 가입할 필요가 없습니다.
의료 서비스 제공자가 Medicare 등록을 거부하고 TotalCare 네트워크에 포함되기를 원하는 경우, TotalCare와 계약을 맺기 전에 Medicare에 가입하고 Medicare 배정을 수락해야 합니다.
TotalCare(HMO D-SNP) 제공자가 되려면 Medi-Cal과 Medicare 제공자 모두로 등록해야 합니다. 이미 Alliance for Medi-Cal의 자격을 취득한 경우, Medicare 자격을 취득하기 위해 추가 정보를 제공해야 할 수 있습니다.
Medicare 제공자가 되는 것에 대한 자세한 내용은 다음에서 찾을 수 있습니다. CMS 웹사이트.
얼라이언스는 지역 및 지역 SNF 파트너들과 적극적으로 협력하여 SNF 서비스 접근성을 확대하고 있습니다. TotalCare 회원은 SNF 입원 전, 입원 중, 그리고 입원 후 집중 치료 조정 서비스를 받게 됩니다. 이러한 포괄적인 접근 방식은 시설 기반 서비스가 필요한 회원들의 접근성을 높이고 서비스 경험을 간소화하는 것을 목표로 합니다.
Alliance의 케어 관리 팀은 모든 케어 환경에서 회원을 지원하여 케어의 연속성과 품질을 보장합니다. 단기 체류 거주자의 경우 케어 관리 팀은 집이나 다른 환경으로 퇴원하는 것과 같은 전환을 지원하는 동시에 필요에 따라 커뮤니티 서비스를 보류하고 재활성화하는 데 도움을 줍니다. 숙련된 간호 시설의 장기 거주자의 경우 케어 관리자는 시설 직원과 긴밀히 협력하여 회원의 선호 사항을 명확하게 전달하고 적절한 계획 서비스가 효과적으로 구현되도록 합니다.
네. Medicare는 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스를 보장합니다. 서비스에는 개인 및 그룹 치료, 가족 상담, 위기 심리 치료, 진단 검사, 입원 입원, 부분 입원, 집중 외래 환자 서비스, 약물 사용 장애 치료, 오피오이드 치료 프로그램 또는 사무실 기반 환경을 통한 약물 지원 치료 등이 포함됩니다. 우울증 검진은 연간 건강 검진을 통해 환자에게 무료로 제공됩니다.
보세요 DHCS 사실 정보 시트 자세한 내용은.
MFT는 Medicare 수혜자에게 서비스를 제공하고 환불을 받으려면 Medicare에 등록해야 합니다. 자세한 내용은 DHCS 사실 정보 시트 행동 건강 서비스에 대한 보장에 관하여.
TotalCare 회원은 Medicare와 Medi-Cal 혜택을 모두 이용하실 수 있습니다. Alliance는 현재처럼 Medicare와 Medi-Cal 프로그램 간의 모든 회원 혜택을 조정해 드립니다.
또한 TotalCare는 Medi-Cal이나 기존 Medicare에서는 제공되지 않는 추가 혜택이나 추가 혜택을 제공합니다. 이러한 혜택은 회원용 안내 책자에 명시되어 있습니다. TotalCare 페이지에 오신 것을 환영합니다.
전체 혜택 목록을 보려면 다음을 참조하세요. 혜택 요약. TotalCare 계획에 대한 자세한 내용은 다음에 설명되어 있습니다. 보장 범위 증거 (회원 핸드북).
전체 혜택 목록을 보려면 다음을 참조하세요. 혜택 요약. TotalCare 계획에 대한 자세한 내용은 다음에 설명되어 있습니다. 보장 범위 증거 (회원 핸드북).
2026년 1월 1일부터 TotalCare는 Medi-Cal의 강화된 의료 관리(ECM) 서비스와 동일한 캘리포니아 통합 의료 관리(CICM) 서비스를 제공합니다. TotalCare에 가입하는 가입자는 Medi-Cal에서 제공받던 ECM 서비스 대신 CICM 서비스를 받게 됩니다.
의료 제공자는 Medicare 의사 수수료 일정에 따라 비용을 환불받습니다.
연령에 관계없이 A파트와 B파트 서비스가 표준으로 제공되므로 차이가 없습니다.
네. 제공자는 Medicare FFS와 D-SNP 제공자 모두일 수 있습니다.
D-SNP를 포함한 메디케어 어드밴티지 플랜은 일반적으로 서비스 지역 외의 비응급 또는 비긴급 진료를 보장하지 않습니다. 그러나 TotalCare는 미국 외 전 세계 응급 의료 보장(최대 $50,000)이라는 추가 혜택을 제공합니다.
네. TotalCare 네트워크 회원으로서 모든 의료 서비스 제공자는 매년 실시되는 케어 모델(MOC) 교육에 참여해야 합니다. 특수 요구 플랜(SNP)에 가입한 회원을 돌보는 모든 의료 서비스 제공자와 직원은 해당 교육을 이수하고 이를 증명해야 합니다.
TotalCare 계약에 대해 궁금한 점이 있나요?
문의해주세요 공급자 네트워크 개발 팀:
- 이메일: [email protected].
- 전화: 831-430-5504.
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