TotalCare（HMO D-SNP）供应商常见问题解答

不。联盟成员医疗机构不会自动注册成为 TotalCare 的医疗机构。但是，他们可以选择加入 TotalCare 网络。如果医疗机构选择不加入 TotalCare 网络，则对于 TotalCare 会员而言，他们将被视为网络外医疗机构。.

不，已选择退出联邦医疗保险（Medicare）的医疗服务提供者无法参与。要加入 TotalCare 网络，医疗服务提供者必须已加入联邦医疗保险并接受指定服务。如果医疗服务提供者不接诊联邦医疗保险受益人（包括 TotalCare 会员），则无需加入联邦医疗保险。.

如果医疗服务提供者选择不加入联邦医疗保险，并且决定加入 TotalCare 网络，则他们需要在与 TotalCare 签订合同之前选择加入联邦医疗保险并接受联邦医疗保险的指定。.

如果您想成为 TotalCare (HMO D-SNP) 的医疗服务提供商，您需要同时注册成为 Medi-Cal 和 Medicare 的医疗服务提供商。如果您已经获得了 Medi-Cal 联盟的认证，您可能需要提供其他信息才能获得 Medicare 的认证。.

您可以访问以下网站了解更多关于成为 Medicare 服务提供商的信息： CMS网站.

该联盟正积极与当地及区域的专业护理机构 (SNF) 合作伙伴携手合作，扩大 SNF 服务的覆盖范围。TotalCare 会员在入住 SNF 前、入住期间及出院后都将获得全面的护理协调服务。这种综合方案旨在提升会员获得 SNF 服务的机会，并简化其就医流程。.

联盟的护理管理团队将为所有护理环境中的会员提供支持，确保护理的连续性和质量。对于短期住院者，护理管理团队将协助过渡，例如出院回家或其他环境，同时还帮助暂停和重新启动社区服务（如有需要）。对于专业护理机构的长期住院者，护理经理将与机构工作人员密切合作，确保明确传达会员的偏好，并有效实施适当的计划服务。

是的。Medicare 涵盖心理健康和药物滥用障碍服务。服务包括个人和团体治疗、家庭咨询、危机心理治疗、诊断测试、住院治疗、部分住院治疗、强化门诊服务、药物滥用障碍治疗、通过阿片类药物治疗计划或办公室环境进行的药物辅助治疗等。通过年度健康访问，可以免费为患者提供抑郁症筛查。

查看 DHCS 情况说明书 了解更多信息。

MFT 必须加入 Medicare 才能为 Medicare 受益人提供服务并接受报销。了解更多信息 DHCS 情况说明书 关于行为健康服务的覆盖范围。

TotalCare会员将同时享有联邦医疗保险（Medicare）和加州医疗补助计划（Medi-Cal）的福利。联盟将像现在一样，协调会员在联邦医疗保险和加州医疗补助计划之间的所有福利。.

此外，TotalCare还将提供Medi-Cal或传统Medicare未涵盖的补充或额外福利。这些福利列于面向会员的页面上。 欢迎来到 TotalCare 页面.

如需查看完整的福利清单，我们建议您查看以下内容： 福利概要。. TotalCare计划的全部详情已在以下文件中列出： 覆盖范围的证据 （会员手册）.

如需查看完整的福利清单，我们建议您查看以下内容： 福利概要。. TotalCare计划的全部详情已在以下文件中列出： 覆盖范围的证据 （会员手册）.

自2026年1月1日起，TotalCare将提供与Medi-Cal增强型护理管理（ECM）服务等效的服务，称为加州综合护理管理（CICM）。加入TotalCare的会员将获得CICM服务，以取代Medi-Cal提供的ECM服务。.

医疗服务提供者将按照 Medicare 医师费用表获得报销。

没有区别，因为无论年龄大小，A 部分和 B 部分服务都是标准的。

是的。提供商可以是 Medicare FFS 提供商，也可以是 D-SNP 提供商。

包括D-SNP在内的联邦医疗保险优势计划通常不涵盖服务区域以外的非紧急或非急需医疗服务。然而，TotalCare提供了一项补充福利，允许在美国境外享受全球紧急医疗服务（最高赔付额为$50,000美元）。.

是的。作为我们TotalCare网络的成员，所有服务提供商都必须参加每年举办的“护理模式”（MOC）培训。所有为特殊需求计划（SNP）成员提供服务的服务提供商和工作人员都必须完成并确认已完成此类培训。.