이민 신분이 불량한 회원을 위한 메디칼 진료비 지불 방식 전환 안내

게시일: 2026년 8월 18일

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2027년 1월 1일부터 연방 지침에 따라 이민 신분이 불량한(UIS) 특정 메디칼 회원은 메디칼 연합(Alliance)을 통한 메디칼 관리형 의료에서 메디칼 수수료 기반 서비스(FFS)로 전환됩니다.

누가 영향을 받나요?

이 변경 사항은 캘리포니아 보건의료서비스국(DHCS)에서 불만족스러운 이민 신분(UIS)을 가진 것으로 확인된 메디칼 회원에게만 적용됩니다.

이 회원들은 계속해서 메디칼 혜택을 받을 수 있습니다. 다만, 메디칼 연합(Alliance)을 통하지 않고 메디칼 진료비 지불 방식(FFS)을 통해 의료 서비스를 받게 됩니다.

2027년 1월 1일부터:

해당 회원들은 더 이상 메디칼 FFS(요금 기반 서비스)에 따라 주치의(PCP)가 배정되지 않습니다.
회원은 일반적으로 Medi-Cal FFS에 등록되어 있고 신규 환자를 받는 모든 의료 제공자로부터 보장되는 서비스를 받을 수 있습니다.
메디칼 FFS에 등록되지 않은 의료 제공자는 2027년 1월 1일 이후 영향을 받는 회원에게 제공한 서비스에 대해 메디칼 FFS에 청구할 수 없습니다.
본 연합은 2026년 12월 31일 이후 제공되는 서비스에 대해 영향을 받는 회원들에게 서비스 비용을 지불할 책임이 없습니다.

2027년 1월 1일 이후에도 영향을 받는 회원들에게 계속 서비스를 제공해 주시기를 권장합니다. 서비스를 계속 제공하시려면, 공급자 신청 및 등록 확인을 통해 Medi-Cal FFS에 등록되어 있는지 확인해 주시기 바랍니다. (포장길) 체계.

이미 등록되어 있는 경우 추가 등록은 필요하지 않습니다. 해당 회원들에게 계속 서비스를 제공하고 Medi-Cal FFS를 통해 환급을 받을 수 있습니다. 해당 회원들에게 제공한 서비스에 대한 비용을 지급받으려면 Medi-Cal FFS에 청구해야 합니다.
아직 등록하지 않으셨다면, 다음을 반드시 하셔야 합니다:
- DHCS 공급자 등록 부서(PED)를 통해 Medi-Cal FFS 공급자 등록 신청서를 제출하십시오.
- 전환 회원에게 제공된 서비스에 대한 환급을 받으려면 2027년 1월 1일 이전에 등록 승인을 받아야 합니다.

메디칼 FFS로 전환하는 회원도 의학적으로 필요한 메디칼 서비스를 계속 이용할 수 있습니다. 그러나 전환 후 일부 서비스 제공 방식이 변경될 수 있습니다.

강화된 진료 관리(ECM) 및 지역사회 지원 서비스는 메디칼 관리형 진료 플랜을 통해서만 이용 가능합니다. 메디칼 진료비 지불 방식(FFS)으로 전환하는 회원은 이러한 서비스를 이용할 수 없습니다.
메디칼 처방약 혜택 및 카운티 정신건강 서비스를 포함한 기타 메디칼 서비스는 각 서비스 제공 시스템을 통해 메디칼 FFS 회원에게 계속 제공됩니다.

환자들이 메디칼 FFS(급여 지급 방식)를 통해 서비스를 이용하는 방법을 이해하도록 도와주세요.
가능한 한 의학적으로 필요한 치료의 연속성을 지원하십시오. 영향을 받은 회원에 대한 치료를 계속할 수 없는 경우, 담당 의료기관과 협력하여 회원의 의료 기록을 이관하고 적시에 치료가 인계되도록 하십시오.
영향을 받는 회원들이 2027년 1월 1일 이전에 필요한 처방약을 재처방받아 약물 치료가 중단되는 것을 방지하도록 권장하십시오.

메디칼 FFS 전환을 준비하기 위해 다음 자료들을 검토해 주시기 바랍니다.

연합은 DHCS에서 UIS 전환과 관련하여 추가 지침을 발표하는 대로 업데이트를 공유할 예정입니다. 의료 제공자 여러분께서는 연합 제공자 공지사항 및 연합 제공자 포털을 통해 업데이트 및 자료를 확인하시기 바랍니다.

궁금한 사항이 있으시면 담당 의료진에게 문의해 주십시오.