自 2027 年 1 月 1 日起，根据联邦指导方针的要求，某些移民身份不合格 (UIS) 的 Medi-Cal 会员将从通过联盟进行的 Medi-Cal 管理式医疗过渡到 Medi-Cal 按服务收费 (FFS)。.
哪些人会受到影响？
这项变更仅适用于加州医疗保健服务部 (DHCS) 认定为移民身份不合格 (UIS) 的 Medi-Cal 会员。.
这些成员将继续享有加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 的福利。但是，他们将通过加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 的按服务付费 (FFS) 模式获得承保的医疗服务，而不是通过联盟获得。.
过渡到 Medi-Cal 按服务付费计划的成员仍可获得医疗必需的 Medi-Cal 服务。但是，过渡后部分服务的提供方式将有所不同。.
- 强化护理管理 (ECM) 和社区支持服务仅可通过 Medi-Cal 管理式医疗计划获得。转入 Medi-Cal 按服务付费 (FFS) 计划的成员将无法获得这些服务。.
- 其他 Medi-Cal 服务，包括 Medi-Cal Rx 药房福利和县级行为健康服务，仍将通过各自的服务提供系统向 Medi-Cal FFS 会员提供。.
这对供应商意味着什么
自2027年1月1日起：
- 受影响的成员将不再根据 Medi-Cal FFS 计划被分配初级保健提供者 (PCP)。.
- 会员通常可以从任何已加入 Medi-Cal FFS 并接受新患者的医疗服务提供者处获得承保服务。.
- 未加入 Medi-Cal FFS 的医疗服务提供者将无法在 2027 年 1 月 1 日之后向受影响的成员提供服务并向 Medi-Cal FFS 收费。.
- 对于受影响成员在 2026 年 12 月 31 日之后提供的任何服务，联盟将不承担支付责任。.
继续照顾您的患者
- 我们鼓励您在 2027 年 1 月 1 日之后继续为受影响的会员提供服务。如果您愿意这样做，您应该通过“医疗服务提供者申请和注册验证”来确认您已注册 Medi-Cal FFS（按服务付费医疗计划）。 （铺平） 系统。.
- 如果您已注册，则无需再次注册。您可以继续为这些成员提供服务，并根据加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 按服务收费 (FFS) 获得报销。您需要向加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 按服务收费 (FFS) 开具账单，才能获得为这些成员提供的服务报酬。.
- 如果您尚未注册，则必须：
- 通过加州医疗保健服务部 (DHCS) 供应商注册部门 (PED) 提交 Medi-Cal FFS 供应商注册申请。.
- 在 2027 年 1 月 1 日之前获得注册批准，即可获得为过渡成员提供的服务的报销。.
服务提供商如何帮助支持平稳过渡
- 帮助患者了解如何通过 Medi-Cal FFS 获得服务。.
- 尽可能支持患者获得持续的必要医疗服务。如果您无法继续为受影响的患者提供医疗服务，请务必与接收医疗机构协调，及时交接患者的医疗记录，确保医疗服务的顺利过渡。.
- 鼓励受影响的会员在 2027 年 1 月 1 日之前续购所需的处方药，以避免药物治疗中断。.
资源
请查阅以下资源，为 Medi-Cal 按服务付费 (FFS) 过渡做好准备：
- 注册或更新您的 Medi-Cal FFS 注册信息
- 核实 Medi-Cal 按服务付费 (FFS) 提供商注册情况
- DHCS Medi-Cal 医疗服务提供者门户网站、计费指南和提供者手册
- DHCS治疗授权申请（TAR）和计费要求
联盟将根据DHCS发布关于UIS过渡的更多指导意见及时更新信息。建议医疗服务提供者关注联盟的医疗服务提供者通讯和联盟医疗服务提供者门户网站，以获取最新信息和资源。.
如有任何疑问，请联系您的供应商关系代表。.
