Txij li thaum Lub Ib Hlis 1, 2027, qee cov tswv cuab Medi-Cal uas muaj Unsatisfactory Immigration Status (UIS) yuav hloov ntawm Medi-Cal managed care los ntawm Alliance mus rau Medi-Cal Fee-for-Service (FFS), raws li tsoomfwv cov lus qhia yuav tsum tau ua.
Leej twg raug cuam tshuam?
Qhov kev hloov no tsuas yog siv rau cov tswv cuab Medi-Cal uas tau txheeb xyuas los ntawm California Department of Health Care Services (DHCS) tias muaj Unsatisfactory Immigration Status (UIS).
Cov tswv cuab no yuav tseem tsim nyog tau txais cov txiaj ntsig Medi-Cal. Txawm li cas los xij, lawv yuav tau txais lawv cov kev pabcuam kho mob uas them los ntawm Medi-Cal FFS es tsis yog los ntawm Alliance.
Cov tswv cuab uas hloov mus rau Medi-Cal FFS tseem yuav muaj cai tau txais cov kev pabcuam Medi-Cal uas tsim nyog rau kev kho mob. Txawm li cas los xij, qee cov kev pabcuam yuav raug xa mus txawv tom qab kev hloov pauv.
- Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob Zoo Dua (ECM) thiab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog tsuas yog muaj los ntawm txoj kev npaj kho mob Medi-Cal xwb. Lawv yuav tsis muaj rau cov tswv cuab uas hloov mus rau Medi-Cal FFS.
- Lwm cov kev pabcuam Medi-Cal, suav nrog cov txiaj ntsig ntawm Medi-Cal Rx tshuaj thiab cov kev pabcuam kev noj qab haus huv ntawm lub nroog, tseem yuav muaj rau cov tswv cuab Medi-Cal FFS los ntawm lawv cov txheej txheem xa khoom.
Qhov no txhais li cas rau cov neeg muab kev pabcuam
Pib txij lub Ib Hlis 1, 2027:
- Cov tswv cuab uas raug cuam tshuam yuav tsis raug xa mus rau tus kws kho mob thawj zaug (PCP) raws li Medi-Cal FFS.
- Feem ntau cov tswv cuab yuav tau txais cov kev pabcuam uas them los ntawm txhua tus neeg muab kev pabcuam uas tau sau npe rau hauv Medi-Cal FFS thiab txais cov neeg mob tshiab.
- Cov kws kho mob uas tsis tau sau npe rau hauv Medi-Cal FFS yuav tsis tuaj yeem them nqi rau Medi-Cal FFS rau cov kev pabcuam uas tau muab rau cov tswv cuab uas raug cuam tshuam tom qab Lub Ib Hlis 1, 2027.
- Lub Koom Haum yuav tsis muaj lub luag haujlwm them cov kev pabcuam rau cov tswv cuab uas raug cuam tshuam rau txhua yam kev pabcuam uas tau muab tom qab Lub Kaum Ob Hlis 31, 2026.
Txuas ntxiv saib xyuas koj cov neeg mob
- Peb xav kom nej txuas ntxiv pab cov tswv cuab uas raug kev cuam tshuam tom qab Lub Ib Hlis 1, 2027. Yog tias nej xav ua li ntawd, nej yuav tsum xyuas kom tseeb tias nej tau rau npe rau hauv Medi-Cal FFS los ntawm Daim Ntawv Thov Kev Pab Cuam thiab Kev Pom Zoo rau Kev Sau Npe. (PAVE) lub kaw lus.
- Yog koj twb tau sau npe lawm, tsis tas yuav sau npe ntxiv lawm. Koj tseem tuaj yeem muab kev pabcuam rau cov tswv cuab no thiab tau txais nyiaj rov qab raws li Medi-Cal FFS. Koj yuav tsum tau them nqi rau Medi-Cal FFS kom tau txais nyiaj rau cov kev pabcuam rau cov tswv cuab no.
- Yog koj tsis tau sau npe, koj yuav tsum:
- Xa daim ntawv thov rau npe rau Medi-Cal FFS los ntawm DHCS Provider Enrollment Division (PED).
- Tau txais kev pom zoo rau kev sau npe ua ntej Lub Ib Hlis 1, 2027 kom tau txais nyiaj rov qab rau cov kev pabcuam uas tau muab rau cov tswv cuab uas tab tom hloov pauv.
Cov neeg muab kev pab cuam tuaj yeem pab txhawb kev hloov pauv mus rau qhov zoo li cas
- Pab cov neeg mob kom nkag siab txog kev siv cov kev pabcuam los ntawm Medi-Cal FFS.
- Txhawb nqa kev kho mob uas tsim nyog txuas ntxiv mus thaum twg ua tau. Yog tias koj tsis tuaj yeem txuas ntxiv saib xyuas cov tswv cuab uas raug kev txom nyem, thov xyuas kom meej tias muaj kev hloov kho raws sijhawm los ntawm kev sib koom tes nrog tus kws kho mob uas tau txais thiab hloov cov ntaub ntawv kho mob ntawm tus tswv cuab.
- Txhawb kom cov tswv cuab uas raug kev cuam tshuam rov qab sau cov ntawv yuav tshuaj uas xav tau ua ntej Lub Ib Hlis 1, 2027 kom pab tsis txhob muaj kev cuam tshuam rau kev kho mob.
Cov Kev Pab Txhawb
Thov saib cov peev txheej hauv qab no los npaj rau kev hloov pauv Medi-Cal FFS:
- Sau npe lossis hloov kho koj daim ntawv sau npe Medi-Cal FFS
- Txheeb xyuas qhov kev sau npe ntawm cov kws kho mob Medi-Cal FFS
- DHCS Medi-Cal Provider Portal, cov lus qhia txog kev them nqi thiab Phau Ntawv Qhia Txog Provider
- Cov Lus Thov Kev Tso Cai Kho Mob (TAR) ntawm DHCS thiab cov kev cai them nqi
Lub Alliance yuav qhia cov xov xwm tshiab thaum DHCS tso tawm cov lus qhia ntxiv txog kev hloov pauv UIS. Cov kws kho mob raug txhawb kom saib xyuas Alliance cov kev sib txuas lus ntawm cov kws kho mob thiab Alliance Provider Portal kom paub txog cov xov xwm tshiab thiab cov peev txheej.
Yog koj muaj lus nug, thov hu rau koj tus neeg sawv cev ntawm Provider Relations.
