ممیزی DHCS در فوریه + NCQA به بازدیدهای کودک خوب تغییر می کند

2025 DHCS ممیزی اعتبارسنجی داده ها

از 1 فوریه 2025، گروه مشاوره خدمات بهداشتی (HSAG) حسابرسی سالانه داده ها (ادعاها) دپارتمان خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) خود را انجام خواهد داد.

دوره بررسی حسابرسی از 1 ژانویه تا 31 دسامبر 2023 است. در طول ممیزی، HSAG از طریق بررسی سوابق پزشکی به دنبال کامل بودن و صحت داده های برخورد خواهد بود.

لطفاً مراقب فکس‌های Alliance باشید، زیرا از ابتدای فوریه شروع به تماس با دفاتر ارائه‌دهنده برای درخواست سوابق پزشکی خواهیم کرد.

ارائه دهندگان چه مدارک پزشکی را باید ارسال کنند؟

• HSAG به طور تصادفی یک تاریخ خدمات (DOS) را در دوره مطالعه انتخاب می کند. ارائه دهندگان باید پرونده پزشکی آن DOS را ارسال کنند.

• از ارائه‌دهندگان خواسته می‌شود تا در صورت امکان، DOS دومی را که نزدیک‌ترین DOS نمونه است، با همان ارائه‌دهنده رندر انتخاب کنند و آن پرونده پزشکی را ارسال کنند.

بهترین شیوه ها

• مدارک پزشکی را برگردانید ظرف 5 تا 7 روز کاری پس از درخواست

• برای نمودارهای کاغذی، از مهر امضای ارائه دهنده در کنار امضاهای دست نویس ارائه دهنده استفاده کنید. این به HSAG اجازه می‌دهد تا امضای ارائه‌دهنده را با ارائه‌دهنده‌ای که ادعا را ارسال کرده است مطابقت دهد.

• ارائه مدارک پزشکی برای تمام خدماتی که بر اساس ادعا هستند.

این ممیزی همزمان با ممیزی مجموعه اطلاعات اثربخشی مراقبت های بهداشتی (HEDIS) انجام می شود. دفاتر ارائه دهنده ممکن است چندین درخواست پرونده پزشکی از اتحاد دریافت کنند. با این حال، جامعه نمونه و دوره حسابرسی متفاوت خواهد بود. ما از شما برای وقت و همکاری شما سپاسگزاریم!

سوالات؟

اگر سؤالی در مورد ممیزی تأیید اعتبار داده‌های HSAG دارید، لطفاً به ما ایمیل بزنید [email protected].

در حال حاضر مراجعه حضوری به مراقبت خوب در اولویت قرار دارد

کمیته ملی تضمین کیفیت (NCQA) در حال ایجاد تغییرات اجباری در تمام اقدامات ویزیت کودک خوب است. این تغییر نشان‌دهنده بازگشت به دستورالعمل‌های قبل از همه‌گیری است که بازدیدهای مراقبت‌های شخصی را در اولویت قرار می‌دهد.

از سال 2025، بازدیدهای بهداشتی از راه دور دیگر برای رعایت موارد زیر به حساب نمی آید:

• ملاقات با کودک خوب در 30 ماه اول زندگی.

• ویزیت کودک خوب برای سن 15 تا 30 ماهگی.

• اقدامات مراقبت از کودک و نوجوان

این تغییر بر عملکرد اتحاد هنگام گزارش نرخ‌های مجموعه مسئولیت‌پذیری مراقبت مدیریت‌شده (MCAS) حسابرسی شده برای بازدیدهای خوب از وزارت خدمات بهداشت و درمان (DHCS) تأثیر می‌گذارد.

ما اطلاعات و به‌روزرسانی‌ها را در مورد این و هر تغییر دیگری از طریق ارتباطات CBI، بولتن ارائه‌دهنده، خلاصه و جلسات ارائه خواهیم کرد.

برای هر گونه سوال، با نماینده روابط ارائه دهنده خود یا با تیم CBI در تماس بگیرید [email protected].