Sob a direção do governador Gavin Newsom, o Department of Health Care Services (DHCS) notificou recentemente os planos de saúde gerenciados Medi-Cal sobre as novas Medidas de Qualidade que devem ser relatadas em 2020 (ano de medição 2019). As medidas estão alinhadas com os conjuntos básicos para crianças e adultos dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS). Os conjuntos básicos para crianças e adultos estão disponíveis para referência em medicaid.gov/medicaid/quality-of-care.
A Alliance já está se concentrando em várias dessas medidas e identificou uma área de melhoria para membros de zero a três meses de idade. Especificamente, alguns membros da Alliance não estão acessando cuidados, incluindo consultas importantes de puericultura. A Alliance fará parceria com nossa rede de provedores para incentivar os membros a agendar e comparecer a essas consultas no horário, juntamente com exames de desenvolvimento e imunizações em alinhamento com as diretrizes da Bright Futures (futurosbrilhantes.aap.org).
Como parte dessa parceria, as seguintes medidas foram adicionadas ao programa Care-Based Incentives (CBI) de 2020. Além disso, a Alliance está desenvolvendo uma campanha para dar suporte aos provedores no incentivo aos membros para que tragam seus bebês para suas consultas de bem-estar. As seguintes medidas estão entre as adicionadas ao CBI 2020.
- Mudança na vacinação infantil para o Combo 10 – esta medida agora exige que vacinas adicionais (veja a lista abaixo) sejam concluídas até o segundo aniversário da criança
- 4 difteria tétano, coqueluche acelular (DTaP)
- 3 vacina inativada contra poliomielite (IPV);
- 1 sarampo caxumba e rubéola (SCR)
- 3 Haemophilus influenzae tipo B (HiB)
- 3 Hepatite B (HepB)
- 1 varicela (VZV)
- 4 conjugado pneumocócico (PCV)
- 1 catapora (VZV)
- 2 ou 3 rotavírus (RV)
- 1 hepatite A (HepA)
- 2 gripe (gripe)
- Consultas de puericultura nos primeiros 15 meses de vida (S15)
- Avaliação de peso e aconselhamento para nutrição e atividade física para crianças/adolescentes (WCC) – Avaliação de IMC
- Triagens de desenvolvimento nos primeiros três anos
Envie um e-mail para o departamento de Melhoria da Qualidade da Alliance se tiver alguma dúvida sobre as medidas HEDIS 2020 ou CBI 2020 em [email protected] ou ligue para um representante de relações com provedores da Alliance em (800) 700-3874, ramal 5504.
