داروهای پیشگیرانه COVID-19 برای اعضای نقص ایمنی
اتحاد خوشحال است که ایوشلد را اعلام کند™ برای اعضای اتحاد 12 سال و بالاتر با شرایط تضعیف کننده سیستم ایمنی متوسط تا شدید. ایوشلد™ در دو تزریق انجام می شود و هر شش ماه یکبار توصیه می شود. در دسترس اعضا است بدون هزینه برای اعضا
ایوشلد کیست™ برای؟
ایوشلد™ برای افرادی است که در معرض خطر ابتلا به بیماری و عوارض شدید COVID-19 هستند. اعضا می توانند Evusheld را دریافت کنند™ اگر اخیراً در معرض COVID-19 قرار نگرفته باشند و آنها:
- به دلیل یک وضعیت پزشکی از نظر ایمنی ضعیف تا شدید هستند.
- نمی‌توانید سری اولیه یا تقویت‌کننده کووید-19 دریافت کنید زیرا سابقه واکنش شدید به واکسن یا مواد تشکیل دهنده واکسن کووید-19 دارند.
- از داروها یا درمان هایی استفاده کرده اید که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند.
چه کسی نباید اووشلد را بگیرد™؟
ممکن است اعضا نتوانند Evusheld را دریافت کنند™ درمان اگر آنها:
- آلرژی داشته باشد.
- اختلال خونریزی دارند.
- تعداد پلاکت کم داشته باشید.
- سابقه یا خطر حمله قلبی یا سکته مغزی داشته باشید.
- باردار هستید یا قصد بارداری دارید.
- در حال شیردهی هستند.
اطلاع رسانی اتحاد به اعضا
به دستور اداره خدمات مراقبت بهداشتی کالیفرنیا (DHCS)، اتحاد با اعضایی که ممکن است شرایطی داشته باشند که واجد شرایط Evusheld باشند تماس خواهد گرفت.™. ما از طریق تلفن با این اعضا تماس خواهیم گرفت تا به آنها اطلاع دهیم که ممکن است واجد شرایط باشند و توصیه می کنیم که با تیم مراقبت های اولیه خود تماس بگیرند تا درباره اینکه آیا Evusheld™ نشان داده شده است.
اگر سؤالی دارید، لطفاً با نماینده روابط ارائه دهنده خود به شماره 800-700-3874، داخلی تماس بگیرید. 5504.
آیا آموزش و گواهینامه ACEs خود را تکمیل کرده اید؟
دپارتمان خدمات مراقبت بهداشتی کالیفرنیا (DHCS) عملکرد تمام برنامه های بهداشتی Medi-Cal را در مورد غربالگری تجربیات نامطلوب دوران کودکی (ACEs) زیر نظر دارد. ارائه دهندگان مراقبت های اولیه باید این غربالگری ها را کامل کنند. قبل از ارائه ادعای خدمات، باید آموزش های لازم و خودتأیید را تکمیل کنید. ارائه دهندگان واجد شرایط دریافت اعتبارات CME پس از تکمیل هستند.
آموزش را کامل کنید
آموزش ACEs مورد نیاز را تکمیل کنید. این رایگان است و تقریباً دو ساعت طول می کشد تا تکمیل شود.
برای شروع آموزش، باید مراجعه کنید صفحه دوره ACEs Aware. وارد شوید یا ثبت نام کنید، سپس برای تکمیل آموزش به My Courses بروید.
گواهینامه خود را تکمیل کنید
زمانی که آموزش خود را کامل کردید، تکمیل خود گواهی بنابراین می توانید برای غربالگری های ACE بعدی که انجام می دهید، مبلغی را دریافت کنید.
شما به موارد زیر نیاز خواهید داشت:
- شناسه ارائه دهنده ملی (NPI).
- نام و آدرس کلینیک
لطفا مطمئن شوید که اطلاعات گواهینامه شما کامل و دقیق است.
اطلاعات صورتحساب و پرداخت
هنگامی که آموزش و گواهینامه خود را کامل کردید، اتحاد در ابتدای ماه آینده اعلان تکمیل را دریافت خواهد کرد. می‌توانید از اول ماه آینده، صورتحساب Alliance را برای این نمایش‌ها شروع کنید. به عنوان مثال، اگر آموزش و گواهی را در 5 ژوئیه 2022 به پایان رسانده اید، پس از آن غربالگری هایی که بعد از 5 ژوئیه انجام داده اید می توانند پس از 1 اوت به Alliance ارسال شوند. در غیر این صورت، ادعاها رد خواهند شد.
ارائه دهندگان مبلغ $29.00 برای هر غربالگری از طریق بودجه Prop 56 دریافت خواهند کرد. مراکز بهداشتی دارای صلاحیت فدرال (FQHC) واجد شرایط دریافت $29.00 برای غربالگری های ACE علاوه بر پرداخت سیستم پرداخت آینده نگر خود هستند. با این حال، ویزیت بیمار باید با یک ادعای جداگانه صورتحساب شود تا برای غربالگری ACEs واجد شرایط باشد.
اندازه گیری تشویقی مبتنی بر مراقبت (CBI).
غربالگری ACEs بخشی از برنامه CBI 2022 به عنوان یک اقدام اکتشافی است. این اقدام به عنوان یک اقدام پرداختی برای برنامه 2023 در نظر گرفته شده است. برای اطلاعات بیشتر در مورد صورتحساب، منابع و اطلاعات اندازه گیری، لطفاً به CBI مراجعه کنید برگه نکات غربالگری ACEs در کودکان و نوجوانان.
اگر سوالی در مورد آموزش و غربالگری ACE ها دارید، لطفاً به آدرس ایمیل اتحاد بفرستید [email protected].
به‌روزرسانی‌های Medi-Cal Rx: تغییرات در طرح بازگرداندن مرحله‌ای
رد کد 88 بازگردانده شد
از 22 ژوئیه 2022، DHCS فاز I، موج I طرح بازگردانی Medi-Cal Rx را آغاز کرد.
در ابتدا، Wave I قرار بود دو ویرایش ادعا را بازگرداند: DUR Reject Code 88: Drug Utilization Review Reject Error و Reject Code 80: Diagnosis Code ارسال شده با معیارهای پوشش دارویی مطابقت ندارد. با این حال، بر اساس تجزیه و تحلیل بازخورد سهامداران و داده های ادعاها، DHCS بازگرداندن Reject Code 80 را به تعویق می اندازد زیرا ممکن است نیاز به ارائه مجوزهای قبلی قبل از تاریخ بازگردانی داشته باشد. بنابراین، در موج فعلی، Reject Code 88 دوباره برقرار شده است، در حالی که Reject Code 80 بازگردانده نشده است.
برای اطلاعات بیشتر لطفا به بولتن Medi-Cal Rx 22 ژوئیه (درباره Reject Code 88) و بولتن Medi-Cal Rx 12 ژوئیه (درباره Reject Code 80).
بازگرداندن مجوزهای قبلی (PAs) برای 11 کلاس دارویی از 16 سپتامبر
فاز I، موج III ارائه دهندگان را ملزم می کند که PA ها را برای داروهای شروع جدید در 11 کلاس دارویی شناسایی شده، از جمله:
- دیورتیک ها
- لیپوتروپیک ها، از جمله استاتین ها و اسیدهای چرب امگا 3.
- داروهای هیپوگلیسمی، از جمله گلوکاگون.
- گشادکننده عروق کرونر (نیترات ها و عوامل فشار خون شریانی ریوی).
- عوامل قلبی عروقی، از جمله داروهای ضد آریتمی و اینوتروپ.
- ضد انعقاد و ضد پلاکت.
- محصولات نیاسین، ویتامین B و ویتامین C.
توجه داشته باشید که این شامل نسخه های جدید برای کودکان و جوانان زیر 21 سال نمی شود.
برای جزئیات بیشتر، بررسی کنید بولتن 26 جولای Medi-Cal Rx.
سوالات؟
برای کمک در مورد ادعاها یا PA:
- با مرکز خدمات مشتری Medi-Cal Rx (CSC) به شماره 2273-977-800 تماس بگیرید. همچنین می‌توانید سؤالات خود را از طریق ایمیل به Medi-Cal Rx Education & Outreach در آدرس ارسال کنید [email protected].
