آماده باشید! ممیزی‌ها، آموزش‌ها و به‌روزرسانی‌های Medi-Cal که باید بدانید

برای ممیزی‌های IHA و ESPDT آماده شوید!

از اول اکتبر ۲۰۲۵، اتحادیه، انجام ممیزی‌های سوابق پزشکی شامل قرار ملاقات اولیه سلامت (IHA) و غربالگری، تشخیص و درمان زودهنگام و دوره‌ای (EPSDT) را آغاز خواهد کرد. اتحادیه از طریق ایمیل، فکس و تماس تلفنی با دفاتر ارائه دهندگان خدمات درمانی، درخواست سوابق پزشکی خاص را آغاز خواهد کرد. همین الان آماده شو تا آماده باشی! 

ارائه دهندگان باید سوابق پزشکی زیر را ارسال کنند: 

• یادداشت‌های مراجعه به دفتر برای تاریخ درخواستی خدمت.
• نمایش‌ها از هر تاریخ خدمت:
  • آزمایش و نتایج اولیه (اعضای ۶ تا ۷۲ ماهه).
  • غربالگری‌های رشدی.
  • غربالگری افسردگی و مواد مخدر/الکل (۱۱ سال به بالا).
  • غربالگری افسردگی مادران
  • ارزیابی ریسک (یکی از موارد زیر).
    • عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت (همه سنین).
    • تجربیات نامطلوب دوران کودکی (ACE) (سنین ۱ تا ۲۰ سال).
    • غربالگری شناختی برای اعضای ۶۵ سال به بالا که فقط تحت پوشش بیمه درمانی نیستند (فقط IHA).
• مستنداتی که استفاده از کد ساختگی را پشتیبانی می‌کنند.
• مستندات پیگیری ارجاع (فقط EPSDT).

بهترین شیوه ها: 

• ما درخواست می کنیم که تمام مدارک پزشکی بازگردانده شود ظرف 5-7 روز کاری پس از درخواست از طریق شماره فکس 831-430-5685. 
• مدارک مورد نیاز در درخواست ذکر خواهد شد.
• ارائه مدارک پزشکی برای تمام خدماتی که در این ادعا ارائه شده است. 

سوالات؟ 

اگر سوالی در مورد ممیزی دارید، لطفاً به ما ایمیل بزنید [email protected]از وقت و همکاری دفتر شما در ارسال اطلاعات درخواستی سپاسگزاریم! 

آموزش مدل مراقبت TotalCare (HMO D-SNP)

اتحاد TotalCare (HMO D-SNP) wای‌بیسایت اکنون فعال است و دوره ثبت نام سالانه از 15 اکتبر آغاز می‌شود! اگر شما یک TotalCare p هستیدrovider، شما ملزم به گذراندن آموزش ارائه دهنده مدل مراقبت 2026 (MOC) هستید. مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) آموزش MOC را در بدو ورود به سیستم و پس از آن سالانه الزامی می‌دانند. 

راآموزش مدل مراقبت باید توسط همه کارکنان شاغل، قراردادی و موقت، از جمله ارائه دهندگان خدمات (درون یا خارج از شبکه) که به طور معمول به عنوان بخشی از تیم مراقبت بین رشته‌ای عضو شرکت می‌کنند، تکمیل شود. کارکنان ارائه دهنده خدمات ممکن است شامل موارد زیر باشند: 

• کارکنان هماهنگی مراقبت 

• کادر اداری. 

• سایر کارکنان بالینی یا پشتیبانی. 

برای تکمیل این آموزش، باید موارد زیر را مرور کنید عرشه اسلاید آموزشی در وب‌سایت ما و تکمیل آن تصدیق.  

منتظر آموزش‌های بعدی D-SNP در وب‌سایت ما باشید. صفحه وبینارها و آموزش. 

اگر مایل به پیوستن به شبکه ارائه دهندگان D-SNP ما هستید، به ما ایمیل بزنید به آدرس [email protected]اطلاعات بیشتر را در سایت ما بیابید به صفحه ارائه دهنده D-SNP تبدیل شوید.

به اعضا کمک کنید تا تحت پوشش و آگاه بمانند

این اتحادیه در حال آماده‌سازی اعضا برای تغییرات مدیکل (Medi-Cal) در ژانویه ۲۰۲۶ است. در حالی که اکثر آنها واجد شرایط باقی خواهند ماند، برخی ممکن است شاهد تغییراتی باشند و بسیاری در مورد چگونگی تأثیر وضعیت مهاجرت بر پوشش بیمه‌ای سوالاتی دارند. ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌توانند نقش کلیدی در کمک به اعضا برای آگاه ماندن و تحت پوشش ماندن داشته باشند. 

چگونه می‌توانید همین امروز به اعضا کمک کنید 

• به اعضا یادآوری کنید که برای جلوگیری از قطع پوشش بیمه، مدارک مربوط به تعیین مجدد بیمه را به موقع تکمیل کنند. 

• اعضای واجد شرایط جدید را تشویق کنید تا قبل از پایان سال 2025 ثبت نام کنند. 

منابع آسان برای استفاده ما را با بیماران به اشتراک بگذارید 

ما این منابع را داریم که می‌توانید با بیماران به اشتراک بگذارید و در مطب خود داشته باشید: 

• تراکتبا یادآوری‌های کلیدی و گزینه‌های پزشکی از راه دور. 

• اختصاصیصفحه فرودبا آخرین به‌روزرسانی‌های Medi-Cal. این صفحه وب اطلاعاتی در مورد نحوه ثبت‌نام و تمدید پوشش Medi-Cal، تغییرات در سال ۲۰۲۶ و اطلاعات مربوط به وضعیت مهاجرت و مراقبت‌های بهداشتی ارائه می‌دهد.  

تلاش‌های اطلاع‌رسانی ما 

ما اعضا را در جایی که هستند ملاقات می‌کنیم - از طریق تبلیغات در دفاتر DMV، پلتفرم‌های پخش آنلاین، کمپین‌های تعیین محدوده جغرافیایی و محتوای رسانه‌های اجتماعی. 

تیم مشارکت اجتماعی ما با دفاتر محلی واجد شرایط بودن و سازمان‌های همکاری مراقبت‌های بهداشتی همکاری می‌کند تا اطمینان حاصل شود که اعضا اطلاعات و پشتیبانی دقیقی دریافت می‌کنند. 

از همکاری شما با ما برای پشتیبانی از اعضا متشکریم. برای سوالات یا به‌روزرسانی‌ها، با نماینده روابط ارائه‌دهندگان تماس بگیرید در 800-700-3874، داخلی 5504.  

یادآوری: تاریخ وبینار واکسیناسیون ماه نوامبر ما را نگه دارید!

در وبینار ایمن‌سازی روز چهارشنبه، ۵ نوامبر ۲۰۲۵، از ظهر تا ۱ بعد از ظهر به ما بپیوندید.    

دکتر محمد جالو، سخنران طرح مشارکت سلامت کالیفرنیا، به همراه دکتر داروساز DCPS، میزبان این وبینار خواهند بود. دکتر دیانا مایرز، رئیس موقت بخش عدالت سلامت خودمان.    

جزئیات و ثبت نام   

چه زمانی: چهارشنبه ۵ نوامبر ۲۰۲۵، از ظهر تا ساعت ۱:۰۰ بعد از ظهر.   

جایی که: آنلاین از طریق تیم های مایکروسافت. 

ثبت نام امروز با مراجعه به وب‌سایت ما یا با یک نماینده روابط ارائه دهنده به شماره 800-700-3874، داخلی تماس بگیرید. 5504.