در 22 سپتامبر 2023، الزامات مجوز قبلی (PA) برای اعضای 22 سال و بالاتر برای آنها بازگردانده می شود شروع جدید دستورات تغذیه روده ای ارائه دهندگان می توانند ارسال PA را برای محصولات تغذیه روده ای در 22 سپتامبر 2023 و پس از آن آغاز کنند.
«شروع‌های جدید» به‌عنوان درمان تغذیه‌ای روده‌ای جدید تعریف می‌شود که قبلاً در طول دوره 15 ماهه بازگشت برای اعضا تجویز نشده است.
ادعاها برای Reject Code 75 رد خواهند شد زیرا همه ادعاهای مربوط به محصولات تغذیه روده ای نیاز به PA دارند.
از 9 نوامبر 2023، سیاست گذار برای همه محصولات تغذیه روده ای برای اعضای 22 سال و بالاتر بازنشسته خواهد شد. بازنشستگی خط مشی انتقال، الزامات PA را برای آن بازگرداند تمام محصولات تغذیه روده ای برای اعضای 22 سال و بالاتر. در نتیجه، ادعاهایی که قبلاً تحت سیاست گذار پرداخت می‌شد، اکنون به PA نیاز دارند.
می‌توانید درخواست PA را از طریق یکی از روش‌های تأیید شده ارسال Medi-Cal Rx ارسال کنید:
- CoverMyMeds®.
- پورتال ارائه دهنده امن Medi-Cal Rx.
- فکس
- پست ایالات متحده.
قبل از ارسال یک PA، چک لیست زیر را در نظر بگیرید:
- بررسی کنید فهرست محصولات غذایی Enteral Nutrition قراردادی. فقط محصولات موجود در این لیست تثبیت شده Medi-Cal Rx پوشش داده می شوند.
- بررسی کنید که الزامات نسخه برآورده شده است.
- بررسی کنید که الزامات و محدودیت‌های صورت‌حساب برآورده شده‌اند.
- بررسی کنید که ارائه دهندگان اطلاعات مورد نیاز زیر را برای برآورده کردن الزامات اسناد PA هنگام ارسال درخواست PA شامل می شوند:
- کد تشخیص پزشکی مربوط به محصول درخواستی.
- قد (طول)، وزن و کالری مورد نیاز روزانه.
- مسیر مصرف (تغذیه خوراکی یا تغذیه با لوله).
- NDC محصول 11 رقمی.
- اسناد پشتیبان به عنوان پیوست باید توسط پزشک امضا شود.
برای اطلاعات بیشتر می توانید به اطلاعیه 9 آگوست و اطلاعیه 16 آگوست از DHCS
سوالات؟ با مرکز خدمات مشتری Medi-Cal Rx به شماره 800-977-2273 (در دسترس است 24/7) تماس بگیرید یا به Medi-Cal Rx Education & Outreach ایمیل بزنید. [email protected].
