Gestión de atención mejorada (ECM) y referencias de proveedores de apoyo comunitario

Los proveedores o las entidades solicitantes pueden remitir a los miembros a los servicios de Gestión de atención mejorada y Apoyo comunitario mediante los siguientes métodos.

Referencia al portal de proveedores

Los proveedores registrados pueden iniciar sesión en el sitio seguro Portal de proveedores de la alianza para enviar, consultar, cancelar o agregar información adicional a referencias existentes.

Referencia en línea en nuestro sitio web.

Los proveedores de la Alianza pueden enviar referencias para Gestión de atención mejorada o Apoyos comunitarios completando el formulario correspondiente.

Referencias de ECM

• Formulario de referencia de proveedor de ECM para adultos (de 21 años o más)
• Formulario de referencia de proveedor de ECM para jóvenes (20 años o menos)

referencias de CS

• Vivienda
• Accesibilidad y adaptabilidad ambiental
• Comidas
• Servicios de cuidado personal y de amas de casa y servicios de relevo para cuidadores

Baja

• Formulario de cancelación de la inscripción en el programa de Gestión de Atención Mejorada y Apoyos Comunitarios

Teléfono

Remita a un miembro a los servicios de ECM/CS llamando al 831-430-5512.

Enviar un formulario de Solicitud de autorización de tratamiento (TAR)

Presentar una formulario alquitrán solicitar los servicios y adjuntar la documentación adecuada. Los formularios TAR se pueden enviar a través de:

• Envíe un correo electrónico a a [email protected]
• Fax al 831-430-5819.

Consejos para una recomendación exitosa

• Al recomendar a un miembro para apoyo comunitario, incluya cualquier información social relevante. Al derivar a un miembro a los servicios de ECM, incluya siempre una población de enfoque. Vuelva a consultar esta página para obtener información actualizada a medida que implementemos poblaciones de enfoque adicionales.
• Las referencias son un enfoque de “no hay puerta equivocada”. Aceptamos todas las referencias entrantes.

Procesamiento de referencias y tiempos de respuesta

Alliance procesa las referencias de ECM/CS enviadas dentro de los 5 días hábiles, después de lo cual nos comunicaremos con la persona que recomienda para informarle el resultado de la referencia.

Hay tres resultados posibles:

1. la referencia es aprobado: La correspondencia se envía al proveedor que realiza el servicio y al solicitante.
2. la referencia es denegado: La correspondencia se envía al proveedor que realiza el servicio y al solicitante, y se envía un aviso al miembro. Esto puede suceder si el miembro no cumple con los criterios para ser referido o no encaja en una de las poblaciones de enfoque de ECM/CS.
3. la referencia es vacío: Esto sólo ocurre si no hay suficiente información para procesar la referencia. El equipo de Alliance ECM intentará obtener la información que falta. Una vez que la autorización haya estado pendiente por cinco días hábiles sin proporcionar información adicional, quedará sin efecto. La correspondencia se envía al proveedor que realiza el servicio y al solicitante.