
Servicios a los Miembros
Programa Modelo del Niño en su Totalidad de Servicios para Niños de California (CCS)
¿Qué es el programa Modelo del Niño en su Totalidad de CCS?
Servicios para Niños de California (California Children’s Services; CCS, por sus siglas en inglés) es un programa a nivel estatal para niños y jóvenes adultos menores de 21 años de edad con necesidades de cuidado de salud especiales. El programa Modelo del Niño en su Totalidad (Whole Child Model; WCM, por sus siglas en inglés) fue desarrollado por el estado de California para ayudar a los niños de CCS y a sus familias a mejorar la coordinación y el acceso al cuidado, así como los resultados de salud.
A partir del 1.º de julio del 2018, los miembros de la Alianza reciben su cuidado de CCS a través del programa Modelo del Niño en su Totalidad de la Alianza. De acuerdo con el WCM, la Alianza coordinará el cuidado de usted y su hijo. La Alianza trabaja en estrecha colaboración con los programas locales de CCS del condado y con los proveedores aprobados por CCS, y ayudará a las familias con el cuidado de CCS y con los servicios cubiertos de Medi-Cal.
La Alianza ayuda con el manejo de casos y la coordinación de cuidado para apoyar y mejorar el cuidado general de los niños que forman parte del programa WCM. El personal de la Alianza puede ayudar a las familias inscritas en CCS de las siguientes maneras:
- Mostrándoles cómo utilizar y pagar los tratamientos y servicios médicos a través del Modelo del Niño en su Totalidad.
- Explicándoles las condiciones médicas de su hijo y recomendándoles a especialistas que pueden brindarles tratamiento.
- Ayudando a las familias a solicitar servicios sociales como la Seguridad de Ingreso Suplementario (Supplemental Security Income; SSI, por sus siglas en inglés), cupones de alimentos, servicios de vivienda y otros programas médicos.
- Ayudando a las familias a resolver inquietudes o quejas acerca del cuidado médico de sus hijos.
- Ayudando a las familias a utilizar los servicios y presentar apelaciones si no obtienen la aprobación para el cuidado de su hijo.
Los niños menores a 21 años de edad con necesidades especiales de cuidado de salud que requieren un tratamiento con medicamentos, cirugía o rehabilitación. El programa de CCS del condado decide quién es elegible para CCS.
Si usted piensa que su hijo es elegible, comuníquese con el Equipo de Manejo de Cuidado de la Alianza al 800-700-3874, extensión 5512. Nuestro equipo está compuesto por enfermeras, trabajadores sociales y coordinadores de cuidado para ayudar a su hijo con el manejo de casos y la coordinación de cuidado. Podemos trabajar con usted para crear un plan que se adapte a sus necesidades reuniéndonos con usted por teléfono o en persona, ya sea en su hogar o en el consultorio de su doctor.
También le puede pedir a su doctor que lo refiera al programa CCS en su condado o puede consultar el sitio web de su condado para obtener más información sobre cómo hacer su propia referencia:
Si su hijo es elegible para el Modelo del Niño en su Totalidad de CCS, el doctor de su hijo le brindará tratamiento para sus necesidades especiales de cuidado. También se le asignará un equipo de coordinación de cuidado especializado para asegurarse de que su hijo reciba el cuidado que necesita.
Para obtener más información sobre el Modelo del Niño en su Totalidad, consulte el folleto del Modelo del Niño en su Totalidad del Departamento de Servicios de Salud de California (Department of Health Services; DHCS, por sus siglas en inglés).
El programa Modelo del Niño en su Totalidad de CCS puede ayudar a pagar los servicios y tratamientos si son médicamente necesarios. Algunos ejemplos incluyen:
- Consultas con doctores y especialistas.
- Hospitalizaciones.
- Servicios de Enfermería a Domicilio (In-Home Support Services; IHSS, por sus siglas en inglés).
- Suministros para la incontinencia.
- Pruebas de laboratorio y rayos X.
- Equipo médico, como sillas de ruedas y audífonos.
- Medicinas.
- Suministros médicos.
- Servicios de salud mental.
- Aparatos ortopédicos.
- Terapia física, ocupacional o del habla.
- Cirugías.
El Modelo del Niño en su Totalidad de CCS es parte del programa de Medi-Cal de la Alianza. No tiene costo adicional. Si su hijo tiene cobertura con Medi-Cal, la Alianza pagará por los servicios que su hijo necesita, incluso si no es elegible para el Modelo del Niño en su Totalidad de CCS.
SERVICIO | CÓMO TENER ACCESO |
---|---|
Proporcionados a través de Beacon Health Options. Beacon puede proporcionar una referencia para terapia individual, grupal y familiar, consultas con un psiquiatra, pruebas psicológicas, y tratamiento para el autismo y otras condiciones del desarrollo. |
855-765-9700 (Las 24 horas al día, los 7 días de la semana) La Alianza puede ayudar a los niños, adolescentes y a las familias a mejorar su calidad de vida. El personal de Beacon le explicará los beneficios de la salud mental, le ayudará a encontrar un proveedor de salud mental en su área y hará la cita para usted. |
Línea de Consejos de Enfermeras Cuando tenga alguna pregunta relacionada con la salud, llamar a la Línea de Consejos de Enfermeras de la Alianza es un buen comienzo. Una enfermera titulada responderá sus preguntas relacionadas con la salud y le ayudará a decidir qué hacer. |
844-971-8907 (Las 24 horas al día, los 7 días de la semana) Es rápido, fácil y no tiene costo para usted. No pasará horas esperando en la sala de emergencia. |
La Alianza puede proporcionar transporte si su hijo tiene una cita médica o si necesita recoger una medicina recetada o suministros. |
800-700-3874, ext. 5577 Se requiere aprobación previa. Llame al menos 5 días hábiles antes de la cita o de la fecha de servicio. |
Si habla un idioma que no sea inglés, tenemos servicios de asistencia con el idioma disponibles para usted sin costo. |
800-700-3874 Podemos conseguir un intérprete que hable su idioma. Para la línea de Asistencia de Audición o del Habla, marque 800-855-3000 (TTY: Llame al 7-1-1). |
Cuando los niños en el programa Modelo del Niño en su Totalidad de CCS cumplen 21 años de edad, ya no tienen cobertura con CCS. En su lugar, obtienen cobertura a través de plan Medi-Cal de la Alianza. A este cambio se le llama plan de transición. El plan de transición ayuda a los jóvenes entre los 18 y 21 años de edad a:
- Aprender las habilidades de la vida y sociales necesarias para vivir de manera independiente.
- Crear un plan con la familia y con otras personas de confianza.
- Concentrarse en sus intereses y planificar para el futuro.
- Llevar a cabo la transición del cuidado de salud pediátrico al cuidado de salud para adultos.
El plan de transición puede ayudar a los jóvenes a establecer y alcanzar metas en torno a:
- Cuidado de salud.
- Educación después de la preparatoria.
- Capacitación profesional o vocacional.
- Encontrar empleo.
- Participar en las actividades de la comunidad.
- Viviendo como adulto.
- Otros servicios de apoyo en función de las necesidades.
Para obtener ayuda con el plan de transición, comuníquese con nuestro Equipo de Manejo de Cuidado al 800-700-3874, extensión 5512.
El Comité Consultivo de Familias del Modelo del Niño en su Totalidad (Whole Child Model Family Advisory Committee; WCMFAC, por sus siglas en inglés) representa las necesidades e inquietudes de las familias de los niños elegibles para CCS. Este comité trabaja para desarrollar un cuidado centrado en la familia y hace sugerencias sobre cómo alcanzar los objetivos del Modelo del Niño en su Totalidad.
El grupo está formado por familias con niños que tienen necesidades especiales de cuidado de salud, personal de la Alianza, personal de CCS del condado, miembros de la Junta de la Alianza y representantes de organizaciones comunitarias.
El WCMFAC proporciona comentarios a la Comisión de Atención Médica de Santa Cruz, Monterey y Merced de la Alianza, también conocida como la Junta de la Alianza, sobre los servicios que ofrecen el plan de salud y la coordinación de cuidado de salud. La meta del WCMFAC es escuchar a las familias de niños con necesidades especiales de cuidado de salud y brindarles apoyo.
Los miembros del WCMFAC:
- Asesorarán a la Junta de la Alianza sobre problemas e inquietudes de los miembros y sus familias en relación con el programa del Modelo del Niño en su Totalidad.
- Servir como voces de los miembros de la Alianza que de otra forma no se escucharían;
- Educarán a las familias sobre los servicios que se brindan a los niños con necesidades especiales de cuidado de salud.
- Ayudarán a mejorar los servicios para los miembros actuales y futuros de la Alianza de CCS.
Las reuniones del WCMFAC se realizarán mediante videoconferencia. Las reuniones duran 90 minutos.
Si está interesado en formar parte del Comité, llene la solicitud en línea o envíe un correo electrónico a [email protected] para obtener más información.
Comuníquese con Servicios a los Miembros
- De lunes a viernes, de 8 a. m. a 5:30 p. m.
- Teléfono: 800-700-3874
- Asistencia para personas sordas y con dificultades auditivas
Línea de TTY: 800-855-3000 (TTY: Llame al 711) - Línea de Consejos de Enfermeras
- De lunes a viernes, de 8 a. m. a 5:30 p. m.
- Teléfono: 800-700-3874
- Asistencia para personas sordas y con dificultades auditivas
TTY: 800-855-3000 (Llame al 711) - Línea de Consejos de Enfermeras
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