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管理护理

行为健康

行为健康护理现在在联盟

截至 自2025年7月1日起,加州中部健康联盟将直接管理我们会员的非专业心理健康服务 (NSMHS)。随着这一转变,医疗服务提供者将直接与联盟合作,提供行为健康护理。目标是通过整合行为健康和身体健康来改善护理协调,确保会员获得更紧密、更全面的支持,从而促进其整体健康。了解 如何成为联盟行为健康提供者. 

PCP 可以联系联盟进行行为健康筛查或评估,并获得联盟成员的转诊。请注意,虽然大多数行为健康服务不需要转诊,但联盟成员可以通过多种方式联系联盟。

  • 周一至周五上午 8 点至下午 5:30 拨打联盟会员服务热线 800-700-3874.
  • 提供商可以拨打 Alliance Care 管理热线 800-700-3874 x5512。
  • 提供者可以直接通过联盟网站提交护理管理转诊表,传真至 831-430-5850 或通过电子邮件发送至 [email protected] 的 CM 行为健康团队。

Medi-Cal 管理式医疗计划和 Medi-Cal 按服务收费 (FFS) 负责提供非专科心理健康服务 (NSMHS)(以前称为轻度至中度)。联盟为会员提供非专科心理健康服务。

联盟初级保健提供者 (PCP) 负责确定行为健康筛查和转诊的需求。

联盟涵盖的行为健康服务包括:

  • 心理健康评估与治疗,包括个人、团体和家庭心理治疗。
  • 当临床指示评估心理健康状况时,进行心理和神经心理测试。
  • 用于监测药物治疗的门诊服务。
  • 门诊实验室、药品、用品和补充剂(不包括抗精神病药物,这些药物由 Medi-Cal 按服务收费计划承保)。
  • 精神科咨询。

急性医疗戒毒,即在急性医疗机构治疗与药物戒断有关的严重疾病,也可在获得事先授权的情况下从联盟获得。如需急性医疗戒毒服务,请于周一至周五上午 8 点至下午 5:30 致电联盟 800-700-3874

注意:符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的会员,请致电 800-633-4227 联系 Medicare 获取行为健康服务。如果会员被 Medicare 拒绝访问,应联系联盟并请求护理管理服务提供帮助。

紧急和危机联系方式

如果会员正在 精神科急症 并需要立即帮助, C全部 911.

如果成员需要讨论 紧迫的心理健康问题 有关自残或自杀的想法,请让会员致电 自杀和 危机生命线: 988. 该服务每天 24 小时提供英语和西班牙语版本。

会员还可以每周 7 天、每天 24 小时联系我们的护士咨询热线 对他们来说无需花费任何费用, 如果他们有任何医疗问题,需要护理建议或需要帮助决定是否需要就医.  当 ca升升英, 建议 有 他们的 联盟会员身份证 他们 告诉护士 他们的 身份证号码. 拨打 844-971-8907(TTY:拨打 711)。 

想要为抑郁症患者提供支持吗?查看我们的:

  • 抑郁症工具包:初级保健提供者参考指南。

本指南旨在帮助初级保健医生和办公室工作人员识别和治疗患者的抑郁症。

初级保健提供者支持

医疗和行为健康服务提供者可以直接联系行为健康部门 [email protected] 如果他们对行为健康服务有疑问 或希望咨询 如有任何关于精神疾病诊断或药物治疗的问题,请直接联系行为健康医疗主任。请允许 BH 团队 二 工作日内回复。 

在行为健康治疗方面为 PCP 和服务提供商提供支持的其他资源包括: 

Cal-MAP | 由加州大学旧金山分校支持的 CalHOPE 项目 - 加州儿童和青少年心理健康访问门户 (Cal-MAP) 是一个 加州希望 儿童心理健康护理可及性计划旨在提高加州各社区青少年(尤其是服务最匮乏的地区和农村地区)获得心理健康护理的及时性。Cal-MAP 的精神科医生、心理学家和社会工作者团队为加州初级保健提供者 (PCP) 提供免费咨询、教育和资源导航,帮助他们解决心理健康和行为健康问题。 患者 年龄 0-25. 

继续医学教育 > 培训新培训师 (TNT) 奖学金 | UCI 医学院 - TNT 一直致力于将心理健康护理融入基层医疗实践。他们的项目已帮助无数基层医疗工作者掌握了必要的行为健康技能,为患者护理带来了切实的改变。 

展开全部
Alliance Care 居家支持服务

该联盟还为蒙特雷县的居家支持服务 (IHSS) 提供行为健康资源。对于 Alliance Care IHSS 会员,该联盟涵盖由参与的心理健康专业人员或医院提供的住院和门诊心理健康及药物滥用障碍服务。部分服务需要事先授权。

 

县行为健康服务

联盟负责提供非专业心理健康服务 (NSMHS),即之前称为轻度至中度服务;而县心理健康计划 (MHP) 则负责为 Medi-Cal 会员提供专业心理健康服务 (SMHS),即之前称为中度至重度服务,以及一系列物质使用障碍服务。SMHS 的资格定义如下: 行为健康信息通知 21-073。每个县的行为健康访问部门都是一个有用的资源,可以根据个人需求探索哪些服务最有益。

如果 Medi-Cal 会员出现以下情况,提供商应将其转介到其所在县的行为健康部门:

  • 需要专业的心理健康治疗。
  • 除了急性医学排毒外,还需要其他物质使用障碍治疗。

有关特定县的行为健康转诊信息,请查看您的服务区域部分。

马里波萨县

组织 条件/服务 电话号码
马里波萨县行为健康和康复服务
专业心理健康服务 800-549-6741
每天 24 小时或致电行为健康与康复服务部 (209) 742-0802,周一至周五,上午 8 点至下午 5 点
物质使用障碍服务 800-549-6741
每天 24 小时

默塞德县

组织 条件/服务 电话号码
默塞德县行为健康和康复服务
专业心理健康服务

209-381-6800, 888-334-0163

每天 24 小时

物质使用障碍服务

209-381-6850

每天 24 小时

蒙特利县

组织 条件/服务 电话号码
蒙特利县行为健康
专业心理健康服务

888-258-6029
每天 24 小时

行为健康访问

888-258-6029
每天 24 小时

圣贝尼托县

组织 条件/服务 电话号码
圣贝尼托县行为健康
专业心理健康服务

888-636-4020
每天 24 小时

物质使用障碍服务

888-636-4020
每天 24 小时

圣克鲁斯县

组织 条件/服务 电话号码
圣克鲁斯县行为健康服务 专业心理健康服务 800-952-2335
每天 24 小时
物质使用障碍服务 831-454-4050
产妇心理健康

孕产妇心理健康 (MMH) 障碍包括一系列疾病和症状,例如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、自杀倾向、强迫症和精神病。这些疾病和症状可能在妊娠期和/或围产期发生。围产期心境障碍和焦虑症 (PMAD) 是妊娠期和产后最常见的并发症之一。妇产科医生、初级保健医生和其他产科护理人员在识别、诊断和启动这些普遍并发症的治疗中发挥着关键作用。

除了良好的病史采集外,ACOG 还在其围产期心理健康工具包中引用了以下经过验证的筛查:

沮丧

  • 爱丁堡产后抑郁量表 是一份5分钟的问卷,包含10个问题,专为产前和产后筛查而设计。马萨诸塞州儿童精神病学服务项目提供多种语言版本。请注意,并非所有版本都经过验证——请自行决定是否使用。
  • 这 患者健康问卷-9(PHQ9) 是一个包含 9 个问题的抑郁症通用筛查工具。

焦虑

  • 这 安克斯将军IEty 障碍 7 筛查(GAD-7) 有 7个问题 评估焦虑iety症状结束 过去两周。

创伤后应激障碍

  • 这 DSM-5 初级保健创伤后应激障碍筛查 (个人电脑·创伤后应激障碍) 是一个简短的 5 项屏幕 确认 可能的 创伤后应激障碍 在初级保健环境中。

躁郁症

  • 情绪障碍问卷 (MDQ) 是一种自我报告筛查工具,用于检查情绪障碍(尤其是躁郁症)的可能症状。

除上述内容外,还有其他经过验证的筛选和评估可供使用,例如:

自杀风险

  • 这 哥伦比亚-自杀严重程度评分 S卡勒(C-SSRS(SSRS) 是一份简短的问卷 帮助 确认 如果有人面临 自杀,检查风险的严重性和紧迫性,并查看所需的支持级别。 各种筛选器和 更远 评估可用。 
行为健康治疗 (BHT)

行为健康治疗是符合条件的 Medi-Cal 会员的承保福利。

根据 EPSDT 指南,如果 21 岁以下的会员认为有医疗需要,则可享受相关服务。PCP 在识别和转介需要行为健康治疗的儿童方面发挥着重要作用。PCP 对并发疾病进行医疗跟进至关重要。

应用行为分析 (ABA) 服务需事先获得联盟授权,但功能行为评估 (FBA) 除外,该服务无需事先授权即可进行。BHT 服务仅在获得执业医师、心理学家或外科医生的推荐并被认定为具有医学必要性时才会向会员提供。需要注意的是,为了确保 BHT 服务的可及性并最大程度地减少延误,会员无需事先授权,也无需考虑诊断结果,即可向服务提供者发起 FBA。BHT 服务包括 ABA 和其他旨在塑造行为的循证服务。

如果会员正在接受联盟医疗服务提供者的护理,该提供者将要求会员签署一份声明,授权该临床医生与初级保健医生 (PCP) 共享临床状态信息,并授权初级保健医生在法律允许的范围内提供额外的会员状态信息。除联邦、州和地方法律另有规定外,会员可以选择授权或拒绝授权信息披露。

联盟推荐以下资源:

  • 行为健康治疗 Medi-Cal 初级保健提供者常见问题解答。
  • 行为健康治疗 FBA 或进度报告
  • 自闭症筛查指南
  • 行为健康/应用行为分析治疗计划指南
COVID-19 与行为健康

CalHOPE 连接 为加州民众在与 COVID-19 相关问题上提供安全、有保障且具有文化敏感性的情感支持。

行为健康表格

推荐

  • 如需护理管理推荐,请 提交 这里: 护理管理转介表 - 加州中部护理联盟 健康。

筛选与评估

  • 自闭症评估,BHT/ABA 转诊表.
认证

有关如何成为服务于马里波萨县、默塞德县、蒙特雷县、圣贝尼托县和圣克鲁斯县社区的行为健康服务提供者的信息, 请联系联盟 [email protected] 或 A联盟的 加入我们的网络 页.

供应商培训材料
  • 行为健康信息会议——心理健康服务提供者 (视频 | 幻灯片) 
  • 行为健康信息会议 - 行为健康治疗提供者 (视频 | 幻灯片) 
Claims Billing

Modifier Requirements for Covered Behavioral Health Services

Effective dates of service July 1, 2025, the Alliance will directly manage non-specialty behavioral health (BH) services for our Medi-Cal and IHSS members, as well as specialty mental health services for IHSS members. Claims for these services must include one the following modifiers: AF, AH, AS, AJ, HO, or HL. Claims submitted without one of these modifiers will be denied.

These modifiers are used to identify the Providers qualifications (professional level or credential). Proper use ensures accurate reimbursement and compliance.

修改器 描述 Appropriate for Provider Type Examples Use Guidance
AF Specialty physician Physicians providing BH services Psychiatrists (MD/DO) Use when services are rendered by a medical doctor specializing in psychiatry
AH Clinical psychologist Licensed Psychologists PhD or PsyD psychologists Use when services are rendered by a licensed clinical psychologist
AS Physician assistant (PA), or Nurse practitioner (NP) PA/NP working under physician supervision PA under a psychiatrist Use only when a PA/NP is billing under the supervising psychiatrist
AJ Clinical social worker Licensed Clinical Social Workers (LCSWs) LCSW, LMSW (if permitted in your state) Use for services rendered by LCSWs or equivalent licensed professionals
HO Master’s level clinician Non-physician BH providers with a master’s degree LMFTs, LPCC Use for services rendered by a master’s-level behavioral health clinician
HL Intern, resident, or trainee Providers in clinical training or under supervision Registered Psychological Associate, Associate CSW, Associate Marriage and Family Therapist, Associate Professional Clinical Counselor Use when services are provided by a supervised intern or trainee

Please note, these modifier requirements only apply to behavioral health services. Providers who are not classified as BH specialists and are delivering non-BH services are not expected to use these modifiers.

联系供应商服务

一般的 831-430-5504
索赔
账单问题、索赔状态、一般索赔信息
831-430-5503
授权
一般授权信息或问题
831-430-5506
授权状态
检查已提交授权的状态
831-430-5511
药店
授权、一般药房信息或疑问
831-430-5507

提供商资源

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  • 供应商手册
  • 程序代码查找工具

联系升级

如果提供商在帮助会员获得护理方面遇到困难,请联系联盟提供商服务寻求支持 [email protected] 或 831-430-5504。

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确保准确报告 POA 指标

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2025 年 6 月 27 日
联盟获得国家认可

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2025 年 6 月 25 日
参加行为健康信息会议!

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2025 年 6 月 20 日
Rocket Doctor 与联盟合作推出虚拟护理计划

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2025 年 6 月 17 日
提供商文摘 | 第73期

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