Atualizações de codificação/faturamento de influenza 2022-2023
Composição da vacina para a temporada de gripe dos EUA de 2022-23
O comité recomendou que a formulação quadrivalente de à base de ovo As vacinas contra a gripe para a temporada de gripe dos EUA de 2022-2023 contêm o seguinte:
- Vírus semelhante ao A/Victoria/2570/2019 (H1N1) pdm09.
- Vírus semelhante ao A/Darwin/9/2021 (H3N2).
- Vírus semelhante ao B/Austria/1359417/2021 (linhagem B/Victoria).
- Vírus semelhante ao B/Phuket/3073/2013 (linhagem B/Yamagata).
O comité recomendou que a formulação quadrivalente de baseado em células ou recombinante As vacinas contra a gripe para a temporada de gripe dos EUA de 2022-2023 contêm o seguinte:
- A/Wisconsin/588/2019 (H1N1) vírus semelhante ao pdm09.
- Vírus semelhante ao A/Darwin/6/2021 (H3N2).
- Vírus semelhante ao B/Austria/1359417/2021 (linhagem B/Victoria).
- Vírus semelhante ao B/Phuket/3073/2013 (linhagem B/Yamagata).
Observe as mudanças nos componentes da vacina 2021-22:
- Um componente (H3N2) foi alterado para um vírus semelhante ao A/Darwin/9/2021 (H3N2) para vacinas baseadas em ovos.
- Um vírus semelhante ao A/Darwin/6/2021 (H3N2) para vacinas baseadas em células ou recombinantes.
- A recomendação do componente B/Victoria foi alterada para um vírus semelhante ao B/Austria/1359417/2021.
(Relatório semanal de morbidade e mortalidade, 22 de julho de 2022 / 71(29);913-919)
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Todas as linhas de negócios da Aliança (Data efetiva de 1º de setembro de 2022 a 30 de junho de 2023) |
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Aplica-se a membros vinculados à sua prática, membros não vinculados (não é necessário encaminhamento) ou membros administrativos: |
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| Nome da vacina | Dosagem | Grupo de idade | Código CPT |
| Aflúria® (IIV4)
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0,5 mL de PFS 10-bx* | 3 anos ou mais | 90686 |
| 5 mL de MDV
24,5 mcg/dose |
3 anos ou mais | 90688 | |
| Afluria® Pediátrico (IIV4) | 0,25 mL de PFS 10-bx* | 6 a 35 meses | 90687 |
| Fluad® (IIV) | 0,5 mL de PFS 10-bx* | 65 anos ou mais | 90694 |
| Fluarix® (IIV4) | 0,5 mL de PFS 10-bx* | 6 meses ou mais | 90686 |
| Flublok® (RIV4) | 0,5 mL de PFS 10-bx* | 18 anos ou mais | 90682 |
| Flucelvax® (ccIIV4)
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0,5 mL de PFS 10-bx* | 2 anos ou mais | 90674 |
| 5 mL de MDV
25 mcg/dose |
2 anos ou mais | 90756 | |
| FluLaval® (IIV4) | 0,5 mL de PFS 10-bx* | 6 meses ou mais | 90686 |
| FluMist® (LAIV4) | 0,2 mL spray 10-bx* | 2 a 49 anos | 90672 |
| Fluzone® (IIV4)
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0,5 mL de PFS 10-bx* | 6 meses ou mais | 90686 |
| 0,5 mL SDV 10-bx* | 6 meses ou mais | 90686 | |
| 5 mL de MDV
25 mcg/dose |
6 a 35 meses | 90687 | |
| 5 mL de MDV
25 mcg/dose |
3 anos ou mais | 90688 | |
| Fluzone® de alta dose (IIV) | 0,7 mL de PFS 10-bx* | 65 anos ou mais | 90662 |
*O código CVX correto para registros de imunização é necessário para o programa Care Based Incentive (CBI).
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Registros de Imunização |
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| Nome da vacina | Nome do serviço de imunização com CVX* |
| Aflúria® (IIV4)
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Influenza, injetável, quadrivalente, sem pres (150) |
| Gripe injetável, quadrivalente (158) | |
| Afluria® Pediátrico (IIV4) | Influenza, injetável, quadrivalente, pres free, ped (158) |
| Fluad® (IIV) | Influenza, trivalente, com adjuvante (144) |
| Fluad® (todosV4) | Influenza, injetável, quadrivalente, sem pres (205) |
| Fluarix® (IIV4) | Influenza, injetável, quadrivalente, sem pres (150) |
| Flublok® (RIV4) | Influenza, recombinante, quádruplo, injetado, sem pressão (185) |
| Flucelvax® (ccIIV4)
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Influenza, injetável, MDCK, pres livre, quadrivalente (171) |
| Influenza, injetável, MDCK, quadrivalente (186) | |
| FluLaval® (IIV4) | Influenza, injetável, quadrivalente, sem pres (150) |
| FluMist® (LAIV4) | Influenza, viva, intranasal, quadrivalente (149) |
| Fluzone® (IIV4)
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Influenza, injetável, quadrivalente, sem pres (150) |
| Gripe injetável, quadrivalente (158) | |
| Fluzone® de alta dose (IIV) | Gripe, altas doses sazonais (197, 135) |
Programa Vacinas para Crianças
O Programa Vacinas para Crianças (VFC) é um programa financiado pelo governo federal que fornece vacinas sem custo para crianças elegíveis que, de outra forma, não seriam vacinadas por não terem condições de pagar.
Aqui estão alguns destaques importantes do programa VFC:
- Somente crianças menores de 19 anos são elegíveis para o programa VFC.
- As crianças são elegíveis se forem qualquer uma das seguintes:
- Elegível para Medicaid.
- Não segurado.
- Seguro insuficiente.
- Índio americano/nativo americano.
- Ao usar estoque VFC, anexe o modificador SL ao código da vacina. O modificador SL indica o estoque de VFC utilizado e permite apenas o reembolso pela administração da vacina.
De acordo com as diretrizes do Medi-Cal: “Os códigos de injeção de vacina do Medi-Cal cobrados para destinatários qualificados para receber vacinas do programa VFC serão reembolsados apenas em casos documentados de escassez de vacinas, epidemia de doenças, problemas de entrega de vacinas ou instâncias quando o destinatário não atende às circunstâncias especiais exigidas para vacinas de pedido especial do VFC. A não inscrição de um provedor no programa VFC não é uma exceção justificada.”
No entanto, a Aliança abrirá uma exceção para provedores não VFC.
Como faturar se você não for um provedor VFC:
- Não fature o código CPT com o modificador SL.
- Documente “não VFC” na caixa 19 do formulário de solicitação do CMS ou na caixa 80 do formulário de solicitação UB-04.
Formulários de reclamação
Todas as reclamações deverão ser faturadas em UB-04, CMS-1500 ou seu equivalente eletrônico.
Inscreva-se para o Workshop de Incentivo Baseado em Cuidados de Setembro
As inscrições já estão abertas para o Webinar do Workshop de Incentivo Baseado em Cuidados (CBI) da Alliance de 2023. O webinar será realizado em 14 de setembro, meio-dia-13h30, cobrindo informações sobre:
- Novas e atualizadas medidas programáticas, FFS e exploratórias do CBI, como a nova Medida de Pagamento por Serviço $200 para Treinamento e Certificação de Experiências Adversas na Infância (ACEs).
- Ferramentas de comunicação eficazes.
- Recursos da Aliança.
Quem deve participar:
- Prestadores de cuidados primários.
- Assistentes médicos.
- Equipe de recepção e cobrança, gerentes de escritório.
Para saber mais e se registrar, visite o página de inscrição do evento ou entre em contato com um representante de relações com provedores pelo telefone 800-700-3874, ramal. 5504.
Você também pode encontrar mais informações sobre o programa CBI Em nosso site.
Treinamento de imunização virtual de setembro de 2022
Em 8 de setembro, a Central California Alliance for Health fará uma parceria com o Departamento de Saúde Pública da Califórnia (CDPH) para sediar um treinamento de imunização para nossos três condados.
Os tópicos de discussão incluirão:
- Atualizações da Alliance e do Condado de Merced. A equipe da Alliance compartilhará taxas de imunização, recursos e informações relacionadas à imunização Incentivos baseados em cuidados.
- Treinamento sobre vacinação contra gripe e COVID-19 com Steven Vantine, consultor educacional do CDPH.
Esperamos que você se junte a nós! Este é um treinamento virtual, então, por favor, estenda este convite a outras pessoas que você acha que se beneficiariam dele.
Questões?
- Condado de Merced: Entre em contato com Veronica Lozano, Consultora do Programa QI II da Aliança, em [email protected].
- Condados de Monterey e Santa Cruz: Entre em contato com Jo Pirie, Consultora do Programa QI II da Aliança, em [email protected].
Por favor registre-se hoje!
