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Resumo do provedor | Edição 27

Ícone do provedor

Próximos prazos de concessão, atualizações de codificação do CBI e muito mais

Não perca os prazos de concessão de bolsas de julho!

Subsídios para signatários da DSA – Inscreva-se até 15 de julho

O período de inscrição da Rodada II para Subsídios para Signatários do Acordo de Compartilhamento de Dados (DSA) encerra em 15 de julho!

Subsídios de $35.000 a $100.000 estão disponíveis agora para signatários do Acordo de Compartilhamento de Dados (DSA) para desenvolver capacidade de troca de dados ou para se conectar a uma organização de informações de saúde qualificada.

Saiba mais sobre os tipos de subsídios, elegibilidade e como se inscrever Em nosso site.

Se você tiver dúvidas, entre em contato com o Departamento de Desenvolvimento de Programas da Aliança em [email protected].

Subsídios de Capacidade Medi-Cal – Inscreva-se até 18 de julho

O próximo prazo para se candidatar ao Programa de concessão de capacidade Medi-Cal (MCGP) é 18 de julho. Os valores de financiamento variam de $40.000 a $250.000.

Atualmente, estamos aceitando inscrições para as seguintes oportunidades de financiamento:

Acesso aos cuidados

  • Programas de recrutamento de força de trabalho.
    • Recrutamento de Agente Comunitário de Saúde.
    • Recrutamento de Assistente Médico.
    • Recrutamento de provedores.
  • Aprendizagem sobre equidade para profissionais de saúde.
  • Tecnologia da Saúde.

Começos Saudáveis

  • Visita Domiciliar.
  • Educação e apoio aos pais.

Comunidades Saudáveis

  • Campeões da Saúde Comunitária.
  • Parceiros para uma vida ativa.
  • Parceiros para o acesso a alimentos saudáveis.

Para saber mais e se inscrever, visite nosso Página MCGP. Se você tiver dúvidas, envie um e-mail [email protected].

Monitores contínuos de glicose (CGMs) em transição para Medi-Cal Rx

A partir de 7 de junho de 2023, as reivindicações e autorizações para monitores contínuos de glicose (CGMs) foram transferidas da Alliance para a Medi-Cal Rx.

As farmácias agora são obrigadas a processar solicitações de MCG por meio do sistema de cobrança on-line Medi-Cal Rx (Magellan).

A Aliança não processará mais solicitações de autorização para CGMs enviadas sob códigos CPT. Os provedores e farmácias devem enviar solicitações de autorização diretamente ao Medi-Cal Rx.

A lista de CGMs abrangidos está disponível no Lista de medicamentos contratados Medi-Cal Rx (CDL).

Informações sobre processamento de receitas médicas do Medi-Cal para farmácias

(Magellan Medicaid Administration, Inc.)

CEP: 022659 Número de identificação: 6334225
ID do grupo: MediCalRX Telefone: 800-977-2273
Local na rede Internet: www.Medi-CalRx.dhcs.ca.gov

 

Como enviar solicitações de autorização prévia ao Medi-Cal Rx

Questões?

Entre em contato com o Departamento de Farmácia da Alliance pelo telefone 831-430-5507 para obter assistência.

Atualizações do código de incentivo baseado em cuidados de 2023

Medida de cuidados pós-alta

A partir de 1º de janeiro de 2023, os códigos de gerenciamento de cuidados transicionais (TCM) 99495 e 99496 foram adicionados à medida de Cuidados Pós-Alta. Esses códigos são benefícios exclusivos da Alliance para provedores de cuidados primários contratados.

Código CPT Requisitos do código (serviços de gerenciamento de cuidados de transição com todos os seguintes)
99495
  • Comunicação (contato direto, telefônico, eletrônico) com o paciente e/ou cuidador dentro de 2 dias úteis após a alta.
  • Pelo menos nível moderado de tomada de decisão médica durante o período de serviço.
  • Consulta presencial com médico dentro de 14 dias corridos após a alta.
99496
  • Comunicação (contato direto, telefônico, eletrônico) com o paciente e/ou cuidador dentro de 2 dias úteis após a alta.
  • Alto nível de tomada de decisão médica durante o período de serviço.
  • Consulta presencial com médico dentro de 7 dias corridos após a alta.

 

O membro deve ter moderado ou necessidades médicas de alta complexidade. Os serviços de TCM começam na data de alta e duram até 29 dias.

Visitas presenciais

A primeira visita presencial está incluída no serviço TCM. O serviço de Avaliação/Gerenciamento separado não é cobrado separadamente. A reconciliação de medicamentos é necessária.

Serviços não presenciais

Os serviços não presenciais acontecem depois das consultas presenciais.

Equipe clínica sob a direção de um médico

  • Comunicação (com pacientes, familiares e agências de saúde domiciliar).
  • Educação.
  • Avaliando o suporte ao tratamento.
  • Avaliar recursos comunitários/de saúde e facilitar o acesso aos serviços.

Serviços prestados por médicos

  • Revisando o resumo da alta.
  • Solicitação de exames laboratoriais/diagnósticos.
  • Indicações.
  • Assistência de agendamento.

Apenas um provedor individual pode relatar esses serviços e apenas uma vez por paciente dentro de 30 dias da alta. Outro serviço de TCM não pode ser relatado pelo mesmo indivíduo ou grupo para qualquer alta subsequente dentro dos 30 dias iniciais.

Verniz de flúor dental

A partir de 1º de abril de 2023, o código CDT D1206 (aplicação tópica de verniz fluoretado) foi removido em linha com as atualizações do Medi-Cal. Os provedores médicos podem continuar cobrando pela aplicação de verniz fluoretado usando o código CPT 99188.