Informações sobre a COVID-19 para provedores

Os kits de teste de antígeno COVID-19 de venda livre (OTC) autorizados pela Federal Drug Administration (FDA) estão disponíveis gratuitamente para os membros na farmácia.

Membros Medi-Cal:

Os testes caseiros de COVID-19 são cobertos por Medi-Cal Rx, não a Aliança.

Kits de teste gratuitos de farmácias inscritas no Medi-Cal Rx

Os membros da Aliança precisarão ir a uma farmácia inscrita como Farmácia Medi-Cal Rx. Os membros devem solicitar testes em um balcão de farmácia que aceite Medi-Cal Rx, solicitando uma consulta com o farmacêutico de plantão, apresentando seu cartão de identificação de beneficiário do Medi-Cal e solicitando um teste COVID-19 OTC com base na necessidade médica. Os beneficiários estão limitados a oito testes cobertos por mês. No entanto, mais testes podem ser cobertos se forem solicitados ou administrados por um prestador após uma avaliação clínica individualizada.

Para obter mais informações sobre a cobertura Medi-Cal Rx de kits de teste de venda livre, consulte o Manual do provedor Medi-Cal Rx.

Membros da Alliance Care IHSS:

• Os membros podem obter até oito kits de teste em casa por mês, sem nenhum custo, visitando uma farmácia da rede MedImpact e levando os testes ao balcão da farmácia. Os associados devem apresentar seu cartão de identificação e solicitar que os exames sejam submetidos ao seguro para cobertura. Os membros podem encontrar uma farmácia on-line ou ligue para a Aliança em 800-700-3874.
• Os membros podem comprar testes online ou em farmácias e lojas até 11 de novembro de 2023. Eles podem ser reembolsados em até oito kits de teste caseiros por mês e no máximo $12 por teste. Visite a Site MedImpact para solicitar um reembolso.

• Condado de Mariposa
• Condado de Merced
• Condado de Monterey
• Condado de Santa Cruz

Não há locais de teste COVID-19 disponíveis no condado de San Benito. Consulte o estado Como fazer uma página testada para obter orientação sobre opções de teste.

Várias terapias receberam aprovação da Food and Drug Administration (FDA) ou estão disponíveis sob uma Autorização de Uso de Emergência (EUA) da FDA. Para obter as orientações mais recentes, visite o National Institutes of Health's (NIH) Página de diretrizes de tratamento da COVID-19. O NIH também forneceu detalhes para manejo terapêutico de adultos não hospitalizados com COVID-19.

O sistema de distribuição é administrado pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Os condados estaduais e locais determinam onde os medicamentos serão distribuídos e quais fornecedores os distribuirão.

Os provedores devem se inscrever no programa de distribuição. As instalações que são capazes de operacionalizar a terapêutica contra a COVID-19 e gostariam de ser consideradas para atribuição de produtos devem contactar o seu Coordenador da Área Operacional de Saúde Médica (MHOAC).

Localize e solicite tratamentos fornecidos pelo governo 

Utilize os recursos abaixo para localizar locais que tenham terapêuticas contra a COVID-19 fornecidas pelo governo e para saber como encomendar terapêuticas. Observação: as terapias estão disponíveis apenas para locais específicos. 

• Localizador terapêutico COVID-19: Digite sua localização e o mapa preencherá os locais próximos e a quantidade/tipo de tratamento que eles têm em estoque.
• Limites, pedidos e reabastecimento terapêutico da COVID-19
  

Cobrança

Os produtos antivirais orais COVID-19 nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) e molnupiravir (Lagevrio) são adquiridos e fornecidos pelo governo federal e distribuídos gratuitamente aos fornecedores de farmácias.

As farmácias serão reembolsadas por uma taxa de dispensa profissional pelo Medi-Cal Rx para membros do Medi-Cal. Consulte o Manual do provedor Medi-Cal Rx para mais detalhes.

Para membros da Alliance Care IHSS, as farmácias serão reembolsadas por uma taxa de dispensação de farmácia pela MedImpact. Entre em contato com a MedImpact para obter mais detalhes pelo telefone 800-788-2949.

Remdesivir (Veklury) está disponível comercialmente. Os provedores podem enviar reivindicações à Aliança usando um código HCPCS apropriado.

Educação dos membros 

Considere educar seus pacientes sobre a importância de testes e tratamento precoces para COVID-19. Aqui estão alguns pontos-chave a serem enfatizados: 

• Se os pacientes apresentarem algum sintoma de COVID-19, não devem esperar para procurar atendimento. É importante que quem apresenta sintomas converse com seu médico e faça o teste de COVID-19 o mais rápido possível. 
• Para serem eficazes, os tratamentos terapêuticos devem ser iniciados o mais rápido possível após o teste positivo para COVID-19.

Para obter mais informações sobre os tratamentos COVID-19, consulte os seguintes recursos:

• Recursos de tratamento da COVID-19 para profissionais de saúde
• Perguntas e respostas: informações sobre tratamento da COVID-19 para prestadores e instalações

Aumentar o acesso equitativo aos tratamentos da COVID-19

A COVID-19 afecta desproporcionalmente as comunidades mais marginalizadas da Califórnia, bem como os trabalhadores essenciais, como os dos serviços de saúde, mercearia e limpeza. Em comparação com a taxa de todos os californianos:

• A taxa de mortalidade dos latinos é 8% superior.
• A taxa de casos para pessoas das ilhas do Pacífico é 82% superior.
• A taxa de mortalidade de negros é 19% superior.
• A taxa de casos para comunidades com renda média <$40K é 14% superior.

Melhores práticas para cuidar de pacientes não segurados e/ou pacientes novos em sua clínica ou sistema:

• Reduzir as barreiras à procura de cuidados urgentes para avaliação e tratamento da COVID-19, incluindo encurtar ou contornar os processos de inscrição padrão.
• Torne-se um fornecedor qualificado da Medi-Cal.
• Equidade e relatórios: Desenvolver métricas e sistemas de acompanhamento para analisar regularmente os dados de utilização da COVID-19 e identificar disparidades para ajudar a priorizar os recursos. Exemplos de métricas incluem:
  • Tempo desde o início dos sintomas até o recebimento da terapêutica.
  • Tempo desde o contato inicial com o membro até o recebimento da terapêutica.
  • Dados demográficos dos membros que acessam o tratamento, incluindo: SDOH, raça, etnia, CEP e idade.
  • Porcentagem de pacientes sintomáticos e positivos para COVID-19 que são avaliados por um médico prescritor.
  • Porcentagem de pacientes sintomáticos e positivos para COVID-19 que recebem prescrição de um medicamento.
  • Razões pelas quais um paciente não recebeu prescrição de um medicamento.

Para saber mais, consulte Compromisso da Califórnia com a Equidade na Saúde.

O governo federal está oferecendo um programa Test to Treat, por meio do qual os locais participantes oferecerão testes de COVID-19 e subsequentes prescrições de tratamento no mesmo local. Use o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS) Teste COVID-19 para tratar o localizador para encontrar sites participantes do programa Test to Treat por endereço ou código postal.

A Aliança cobre testes laboratoriais e triagem para COVID-19.

Para garantir que receberá o reembolso adequado, você deve enviar solicitações relacionadas à COVID-19 usando os seguintes códigos de procedimento:

Para obter uma lista de laboratórios contratados, os fornecedores podem consultar o Diretório de Provedores de Aliança ou entre em contato com seu representante de relações com provedores.