O que há de novo no programa de incentivos baseados em cuidados

O que há de novo para o CBI 2025

O programa CBI da Central California Alliance for Health é composto por um conjunto de medidas para incentivar serviços de saúde preventivos e conectar membros do Medi-Cal com seus provedores de cuidados primários (PCPs). O programa oferece incentivos financeiros e assistência técnica para provedores para ajudar os membros a autogerenciar seus cuidados e reduzir os custos de saúde proximais. O programa CBI paga sites de provedores contratados qualificados, incluindo clínica geral, pediatria e medicina interna. Os incentivos do provedor são divididos em:

• Programático medidas que são pagas anualmente com base na taxa de desempenho de cada medida.
• Taxa por serviço (FFS) medidas que são pagas trimestralmente quando um serviço específico é executado ou uma medida é alcançada.

Novas Medidas Programáticas:

As seguintes medidas passaram de exploratórias para programáticas:

• Rastreamento de clamídia em mulheres: A porcentagem de mulheres de 16 a 24 anos que são identificadas como sexualmente ativas e fizeram pelo menos um teste para clamídia durante o ano de medição.
• Rastreamento do câncer colorretal: A porcentagem de membros com idade entre 45 e 75 anos que fizeram exames adequados para câncer colorretal.
• Consultas de bem-estar infantil para crianças de 15 a 30 meses: A porcentagem de membros com 30 meses de idade que tiveram duas ou mais consultas de rotina com um médico de família entre o aniversário de 15 meses da criança mais um dia e o aniversário de 30 meses.

Medir alterações:

• Mau controle da HbA1c diabética >9.0% mudou para Controle pobre diabético >9%. A medida foi modificada para revisar o estado glicêmico mais recente recebido por meio da hemoglobina A1c [HbA1c] ou do indicador de gerenciamento de glicose [GMI].
• Cuidados pós-alta: A medida foi atualizada para:
  • Aceite cuidados de acompanhamento de especialistas.
  • Excluir membros admitidos em uma Unidade de Enfermagem Especializada (SNF) no mesmo dia da alta.

Medidas aposentadas:

• Equidade em saúde: Visita de bem-estar infantil e adolescente
• Medida de melhoria de desempenho