Folha de dicas sobre triagem de depressão para adolescentes e adultos

Os incentivos serão pagos anualmente, após o final do 4º Trimestre. Para informações adicionais consulte o Especificações Técnicas do CBI.

Os membros serão excluídos da medida se tiverem histórico de transtorno bipolar em qualquer momento durante a história do membro até o final do ano anterior ao período de medição.

Membros com depressão que começou durante o ano anterior ao período de medição.

Membros em cuidados paliativos ou que utilizem serviços de cuidados paliativos a qualquer momento durante o período de medição.

Membros que morreram durante o ano de medição.

Para visualizar os códigos de diagnóstico aplicáveis à exclusão, consulte o Especificações Técnicas do CBI.

Os registros médicos devem documentar:

• O nome da ferramenta de rastreio da depressão e o resultado. Se o rastreio for positivo, o acompanhamento deve ocorrer até 30 dias após o primeiro rastreio positivo.

O acompanhamento documentado pode incluir:

• Uma consulta de acompanhamento ambulatorial, por telefone, por e-mail ou check-in virtual com diagnóstico de depressão ou outra condição de saúde comportamental.
• Um encontro de gerenciamento de caso de depressão que documenta a avaliação de sintomas de depressão ou um diagnóstico de depressão ou outra condição de saúde comportamental.
• Um encontro de saúde comportamental, incluindo avaliação, terapia, cuidado colaborativo ou gerenciamento de medicamentos.
• Um medicamento antidepressivo dispensado OU
• Documentação de triagem adicional de depressão em um instrumento completo indicando ausência de depressão ou ausência de sintomas que exijam acompanhamento (ou seja, uma triagem negativa) no mesmo dia que uma triagem positiva em um instrumento de triagem breve.

O rastreio só é reembolsável com uma ferramenta de rastreio validada. As ferramentas de triagem fazem não precisam ser enviados à Aliança e devem ser mantidos no prontuário do paciente. Exemplos de ferramentas incluem:

A medida utiliza códigos LOINC não faturáveis, que precisam de um resultado correspondente para que a triagem seja contabilizada na medida.

Os dados para esta medida serão recolhidos através da Ferramenta de Envio de Dados. Para encontrar lacunas nos dados:

• Execute um relatório do seu sistema de Registro Eletrônico de Saúde (EHR).
• Compilar manualmente os dados do paciente (Exemplo: Baixe o relatório CBI no Portal do Provedor e compare com o EHR).

Nota: Para o CBI 2023, a medida da depressão é capturada através de sinistros e DST usando códigos diferentes. O CBI 2024 receberá códigos apenas por meio do horário de verão.

• Triagem completa anualmente, além do julgamento clínico, consideração de fatores de risco, comorbidades e eventos de vida dos membros (por exemplo, gravidez).
• Para aqueles com histórico de depressão, faça a triagem em cada consulta.
• O assistente médico administra a tela inicial de depressão e documenta os resultados.
• Rastreie os pacientes pelo menos uma vez durante o período perinatal para detectar sintomas de depressão e ansiedade.
• Triagem para depressão pós-parto nas consultas de puericultura do bebê de um, dois, quatro e seis meses e além.
• Utilizar intervenções de cuidados colaborativos que envolvam abordagens multifacetadas da equipa de cuidados (por exemplo, médico de cuidados primários, gestor de caso com formação em saúde mental, psiquiatra, etc.).
• Implemente um programa de retorno de chamada para alcançar pacientes com telas positivas e manter o envolvimento.
• Referir Membros da aliança para serviços de gerenciamento de cuidados, incluindo gerenciamento de casos complexos e coordenação de cuidados, ligando para o gerenciamento de casos em 800-700-3874, ramal. 5512.
• Referir Membros da Aliança para Serviços de gerenciamento de cuidados aprimorados (ECM) e suporte comunitário através do Portal do Provedor da Aliança, email ([email protected]), correio ou fax, ou por telefone em 831-430-5512.
• Serviços de interpretação da Aliança estão disponíveis para provedores de rede:
  • Serviços de interpretação telefônica estão disponíveis para ajudar no agendamento de membros.
  • Intérpretes presenciais pode ser solicitado que esteja no encontro com o membro.

  Para obter informações sobre nosso Programa de Serviços Culturais e Linguísticos, ligue para a Linha de Educação em Saúde da Alliance no telefone 800-700-3874, ramal. 5580 ou envie-nos um e-mail para [email protected].

• Encaminhe pacientes com dificuldades de transporte para o Coordenador de Transporte da Alliance em 800-700-3874, ramal. 5577. Este serviço não é coberto para locais não médicos ou para consultas que não sejam clinicamente necessárias.

• Aliança Saúde comportamental local na rede Internet
• Formulário de referência para prestador de cuidados primários (PCP) Carelon
• Formulário de referência de gerenciamento de cuidados Carelon