Controle da pressão alta – Folha de dicas de medidas exploratórias

Esta é uma medida exploratória; não há pagamento para 2023 e 2024. Para informações adicionais, consulte o Especificações Técnicas do CBI.

Identifique os membros que tiveram pelo menos duas consultas ambulatoriais, consultas telefônicas, consultas eletrônicas ou check-ins virtuais em diferentes datas de serviço com diagnóstico de hipertensão em ou entre 1º de janeiro do ano anterior ao ano de medição e 30 de junho do ano de medição. O tipo de consulta precisa ser o mesmo para as duas consultas. Isso inclui consultas ambulatoriais (consultas ambulatoriais sem códigos UBREV) e consultas de telessaúde (avaliações por telefone e online).

• Membros administrativos no final do período de medição.
• Membros com cobertura dupla.
• Membros em cuidados paliativos, recebendo serviços de cuidados paliativos ou que morreram durante o ano de medição.
• Membros com um procedimento ou diagnóstico que indique evidência de doença renal em estágio terminal (DRT), diálise, nefrectomia ou transplante renal em ou antes de 31 de dezembro do ano de medição.
• Membros com diagnóstico de gravidez durante o ano de medição.
• Membros com 66 a 80 anos de idade ou mais em 31 de dezembro do ano de medição com fragilidade e doença avançada:
  • Fragilidade: Pelo menos duas indicações de fragilidade com diferentes datas de serviço durante o ano de medição.
  • Doença avançada: qualquer uma das seguintes situações durante o ano de medição ou ano anterior ao período de medição (contabilize os serviços que ocorrem em ambos os anos):
    • Doença avançada em pelo menos duas datas diferentes de serviço.
    • Um medicamento dispensado para demência.
• Membros com 81 anos de idade ou mais em 31 de dezembro do ano de medição com pelo menos duas indicações de fragilidade em datas diferentes de serviço durante o ano de medição.

Observação: As declarações laboratoriais com POS 81 não estão incluídas para identificar membros com diagnóstico de fragilidade ou doença avançada.

Códigos CPT-II de pressão arterial:

Observação: Códigos de categoria II com modificadores não estão incluídos.

Os dados para esta medida serão coletados por meio de reivindicações, reivindicações de taxas por serviço do DHCS, Santa Cruz Health Information Exchange (SCHIE) e envios de dados de provedores por meio da Ferramenta de Envio de Dados no Portal do Provedor. Para encontrar lacunas nos dados:

• Execute um relatório do seu sistema de registro eletrônico de saúde (EHR); ou.
• Compile manualmente os dados do paciente (exemplo: baixe seu relatório de detalhes de medidas de incentivos baseados em cuidados no Portal do Provedor e compare com seus gráficos EHR/em papel).

Esta medida permite que os prestadores enviem leituras de pressão arterial do sistema EHR da clínica ou registros em papel para a Aliança dentro do prazo contratual do DST. Para enviar, você pode fazer upload de arquivos de dados para o DST no Portal do Provedor. Para serem aceitos, os dados devem ser enviados como um arquivo CSV. Instruções passo a passo estão disponíveis no Guia da Ferramenta de Envio de Dados na página Portal do Provedor.

• Eduque os assistentes médicos para usar a técnica adequada ao medir a PA de um paciente:
  • Verifique novamente após cinco minutos se BP >140/90.
  • Apoio costas/pés; descruzar as pernas.
  • Coloque a braçadeira no braço nu.
  • Esvazie a bexiga primeiro.
  • Use o tamanho correto do manguito.
  • Não converse.
  • Braço de apoio ao nível do coração.
• Incentive os membros a fazer mudanças no estilo de vida:
  • Tenha uma dieta balanceada e com baixo teor de sal.
  • Limite o consumo de álcool.
  • Desfrute de atividade física regular.
  • Gerencie o estresse.
  • Mantenha um peso saudável.
  • Parar de fumar.
  • Tome os medicamentos corretamente.
  • Durma o suficiente.
• Educar os membros para usar Pergunte-me 3^®: Boas perguntas para sua boa saúde durante as visitas para incentivá-los a fazer três perguntas específicas aos seus provedores para entender melhor suas condições de saúde e o que eles precisam fazer para se manterem saudáveis.

1. 1. Qual é o meu principal problema?
   2. O que eu preciso fazer?
   3. Por que é importante para mim fazer isso?

• Aliança Cultural e Serviços Linguísticos estão disponíveis para provedores de rede.
  • Serviços de Assistência Linguística – solicite materiais pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.
  • Serviços de intérprete por telefone – disponíveis para auxiliar no agendamento de membros.
  • Serviços de interpretação presencial – podem ser solicitados para a consulta com o membro.
  • Para obter informações sobre o Programa de Serviços Culturais e Linguísticos, ligue para a Linha de Educação em Saúde da Alliance em 800-700-3874, ramal 5580 ou envie um e-mail para [email protected].
• Gestão de Cuidados Aprimorados (ECM) da Alliance e Suporte Comunitário.
  • Indique membros da Alliance por meio do Portal do Provedor da Alliance, e-mail [email protected], correio ou fax, ou pelo telefone 831-430-5512.
  • Para gerenciamento de cuidados complexos e coordenação de cuidados, ligue para a equipe de gerenciamento de cuidados pelo telefone 800-700-3874 (TTY: disque 711).
• Alliance Health Education and Disease Management Programs – Formulário de encaminhamento para programas de saúde. Para qualquer dúvida, ligue para a Linha de Educação em Saúde da Alliance em (800) 700-3874, ramal 5580.
• Serviços de Transporte da Aliança para pacientes com dificuldades de transporte.
  • Transporte médico não emergencial (NEMT), ligue para 800-700-3874, ramal 5640 (TTY: Disque 711).
  • Transporte não médico (NMT), ligue para 800-700-3874m ramal 5577 (TTY: Disque 711).