DHCS APL 22-011 – Prop 56 Pagamentos Direcionados para Serviços de Planejamento Familiar
O DHCS forneceu orientações atualizadas sobre pagamentos direcionados, financiados pela Lei de Impostos sobre Saúde, Pesquisa e Prevenção ao Tabaco da Califórnia de 2016 (Proposta 56), para o fornecimento de serviços específicos de planejamento familiar com datas de serviço em ou após 1º de julho de 2019.
A Aliança continuará a pagar aos provedores qualificados contratados e não contratados um valor adicional fixo e uniforme em dólares pelos serviços de planejamento familiar especificados (listados abaixo) fornecidos a um membro do Medi-Cal Managed Care que não seja duplamente elegível para o Medi-Cal e o Medicare Parte B (independentemente da inscrição no Medicare Parte A ou Parte D) com datas de serviço em ou após 1º de julho de 2019, de acordo com a pré-impressão aprovada pelo CMS para este programa, que será disponibilizada no DHCS. Site do Programa de Pagamentos Direcionados mediante aprovação do CMS.
Os valores uniformes de acréscimo em dólares dos pagamentos direcionados variam de acordo com o código do procedimento:
| Código de Procedimento | Descrição | Valor do complemento de dólar uniforme | Datas de serviço |
| J7294 | ANEL VAGINAL CONTRACEPTIVO: ACETATO DE SEGESTERONA E ETINIL ESTRADIOL | $301.00 | 01/01/2022 – Em andamento |
| J7295 | ANEL VAGINAL CONTRACEPTIVO: ETINIL ESTRADIOL E ETONOGESTREL | $301.00 | 01/01/2022 – Em andamento |
| J7296 | COC SYS DE LIBERAÇÃO DE LEVONORGESTREL IU 19,5 MG | $2,727.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| J7297 | LEVONORGESTREL-RLS COC INTRAUTERINO SYS 52 MG | $2,053.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| J7298 | LEVONORGESTREL-RLS COC INTRAUTERINO SYS 52 MG | $2,727.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| J7300 | CONTRACEPTIVO INTRAUTERINO DE COBRE | $2,426.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| J7301 | LEVONORGESTREL-RLS COC INTRAUTERINO SYS 13,5 MG | $2,271.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| J7303 | ANEL VAGINAL CONTRACEPTIVO | $301.00 | 01/07/2019 – 31/12/2021 |
| J7304 | PATCH CONTRACEPTIVO | $110.00 | 01/07/2019 – 31/12/2021 |
| J7304U1 | ADESIVOS CONTRACEPTIVOS: NORELGESTROMINA E ETINIL ESTRADIOL | $110.00 | 01/01/2022 – Em andamento |
| J7304U2 | ADESIVOS CONTRACEPTIVOS: LEVONORGESTREL E ETINIL ESTRADIOL | $110.00 | 01/01/2022 – Em andamento |
| J7307 | ETONOGESTREL CNTRACPT IMPL SYS INCL IMPL & SPL | $2,671.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| J3490U5 | CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA: ACETATO DE ULIPRISTAL 30 MG | $72.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| J3490U6 | CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA: LEVONORGESTREL 0,75 MG (2) e 1,5 MG (1) | $50.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| J3490U8 | DEPO-PROVERA | $340.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| 11976 | REMOVER CÁPSULA CONTRACEPTIVA | $399.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| 11981 | INSERIR DISPOSITIVO DE IMPLANTE DE MEDICAMENTO | $835.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| 58300 | INSERIR DISPOSITIVO INTRAUTERINO | $673.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| 58301 | REMOVER DISPOSITIVO INTRAuterino | $195.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| 55250 | REMOÇÃO DO(S) DUCTO(S) DE ESPERMA | $521.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| 58340 | CATETER PARA HISTEROGRAFIA | $371.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| 58555 | HISTEROSCOPIA DX SEP PROC | $322.00 | 7/1/2019 – 12/31/2019 |
| 58565 | ESTERILIZAÇÃO DE HISTEROSCOPIA | $1,476.00 | 7/1/2019 – 12/31/2019 |
| 58600 | DIVISÃO DA TROMBA DE FALOPIANO | $1,515.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| 58615 | OCLUIR TROMBA(S) DE FALOPIANO | $1,115.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| 58661 | LAPAROSCOPIA REMOVER ANEXOS | $978.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| 58670 | CAUTÉRIA TUBÁRIA LAPAROSCOPIA | $843.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| 58671 | BLOCO TUBÁRIO PARA LAPAROSCOPIA | $892.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| 58700 | REMOÇÃO DA TROMBA DE FALOPIANO | $1,216.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
| 81025 | TESTE DE GRAVIDEZ DE URINA | $6.00 | 01/07/2019 – Em andamento |
