Folha de dicas sobre triagem de depressão para adolescentes e adultos

Os incentivos são pagos ao provedor de cuidados primários vinculado (PCP) anualmente, após o fim do quarto trimestre. Para obter informações adicionais, consulte o Especificações Técnicas do CBI.

• Membros administrativos no final do período de medição.
• Membros com cobertura dupla.
• Membros em cuidados paliativos, recebendo serviços de cuidados paliativos ou que morreram durante o ano de medição.
• Membros que tenham histórico de transtorno bipolar em qualquer momento da história do membro até o final do ano anterior ao período de medição.
• Membros com depressão que começou no ano anterior ao período de medição.

Os registros médicos devem incluir o nome da ferramenta de triagem de depressão e o resultado. Se o resultado for positivo, o acompanhamento deve ocorrer em ou até 30 dias após a primeira triagem positiva.

O acompanhamento documentado pode incluir qualquer um dos seguintes:

• Uma consulta de acompanhamento ambulatorial, por telefone, por e-mail ou check-in virtual com diagnóstico de depressão ou outra condição de saúde comportamental.
• Um encontro de gerenciamento de caso de depressão que documenta a avaliação de sintomas de depressão ou um diagnóstico de depressão ou outra condição de saúde comportamental.
• Um encontro de saúde comportamental, incluindo avaliação, terapia, cuidado colaborativo ou gerenciamento de medicamentos.
• Um medicamento antidepressivo dispensado.
• Documentação de triagem adicional de depressão em um instrumento completo indicando ausência de depressão ou ausência de sintomas que exijam acompanhamento (ou seja, uma triagem negativa) no mesmo dia que uma triagem positiva em um instrumento de triagem breve.

O rastreio só é reembolsável com uma ferramenta de rastreio validada. As ferramentas de triagem fazem não precisam ser enviados à Aliança e devem ser mantidos no prontuário do paciente. Exemplos de ferramentas incluem:

A medida usa códigos LOINC não faturáveis que precisam de um resultado correspondente para que a triagem seja contabilizada na medida.

Os dados para esta medida são coletados usando claims. Para encontrar lacunas nos dados:

• Execute um relatório do seu sistema de registro eletrônico de saúde (EHR); ou
• Compile manualmente os dados do paciente. Por exemplo, baixe seu relatório Care-Based Incentives Measure Details do Portal do Provedor e compare-o com seus registros de EHR/papel.

Esta medida permite que os provedores enviem exames de depressão do sistema EHR da clínica ou registros em papel para a Alliance até o prazo contratual do DST. Para enviar, carregue os arquivos de dados para o DST no Portal do Provedor. Para serem aceitos, os dados devem ser enviados como um arquivo CSV. Instruções passo a passo estão disponíveis no Guia da Ferramenta de Envio de Dados na página Portal do Provedor.

• Triagem completa anualmente, além de julgamento clínico, consideração de fatores de risco, condições comórbidas e eventos de vida dos membros (por exemplo, gravidez).
• Para aqueles com histórico de depressão, faça a triagem em cada consulta.
• Peça ao assistente médico para administrar o exame inicial de depressão e documentar os resultados.
• Rastreie os pacientes pelo menos uma vez durante o período perinatal para detectar sintomas de depressão e ansiedade.
• Faça a triagem de pacientes para depressão pós-parto nas consultas de rotina do bebê de um, dois, quatro e seis meses e depois. Se estiver enviando dados de DST, informe isso no ID Medi-Cal da pessoa que recebeu o teste de depressão.
• Use intervenções de cuidados colaborativos que envolvam abordagens de equipes de cuidados multifacetadas (por exemplo, médico de atenção primária, gerente de caso com experiência em saúde mental, psiquiatra, etc.).
• Implemente um programa de retorno de chamada para entrar em contato com pacientes com exames positivos e manter o engajamento.

• Aliança Saúde Comportamental.
• Aliança Cultural e Serviços Linguísticos estão disponíveis para provedores de rede.
  • Serviços de Assistência Linguística – solicite materiais pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.
  • Serviços de intérprete por telefone – disponíveis para auxiliar no agendamento de membros.
  • Serviços de interpretação presencial – podem ser solicitados para a consulta com o membro.
  • Para obter informações sobre o Programa de Serviços Culturais e Linguísticos, ligue para a Linha de Educação em Saúde da Alliance em 800-700-3874, ramal 5580 ou envie um e-mail para [email protected].
• Kit de ferramentas para depressão da Alliance.
• Gestão de Cuidados Aprimorados (ECM) da Alliance e Suporte Comunitário.
  • Indique membros da Alliance por meio do Portal do Provedor da Alliance, e-mail [email protected], correio ou fax, ou pelo telefone 831-430-5512.
  • Para gerenciamento de cuidados complexos e coordenação de cuidados, ligue para a equipe de gerenciamento de cuidados pelo telefone 800-700-3874 (TTY: disque 711).
• Serviços de Transporte da Aliança para pacientes com dificuldades de transporte.
  • Transporte médico não emergencial (NEMT), ligue para 800-700-3874, ramal 5640 (TTY: Disque 711).
  • Transporte não médico (NMT), ligue para 800-700-3874, ramal 5577 (TTY: Disque 711).
• Formulário de Referência para Provedor de Cuidados Primários (PCP) de Saúde Comportamental Carelon.
• Formulário de referência de gerenciamento de cuidados Carelon.