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Compartilhando recursos de imigração e assistência médica com os membros

A Aliança está compartilhando recursos atualizados para ajudar os membros a lidar com questões de imigração e assistência médica. Elas incluem informações sobre elegibilidade ao Medi-Cal, assistência jurídica local e estadual e programas de apoio disponíveis independentemente do status de imigração. Pontos principais para membros:

• A elegibilidade para o Medi-Cal permanece inalterada — todos que se qualificam ainda podem receber cobertura.

• A partir de janeiro de 2026, os benefícios e o acesso à assistência médica de alguns membros podem mudar.

• Os membros devem continuar consultando seus médicos para receber os cuidados necessários.

Para facilitar o acesso dos membros aos cuidados em casa, estamos promovendo vários opções de telessaúde gratuitas:

• Seu próprio médico, se forem oferecidas consultas por telefone ou vídeo.

• Linha de aconselhamento de enfermeiras da Alliance (844-971-8907).

• Doutor Foguete (844-996-3763 ou on-line).

• Zócalo Saúde (213-855-3465 ou on-line).

Solicitação do provedor:Se o seu consultório oferece consultas por telefone ou vídeo, notifique o seu Representante de Relações com Prestadores. Compartilharemos essas informações com os membros que ligarem para solicitar um profissional que ofereça serviços de telessaúde. Para obter a lista completa de recursos de imigração e saúde, incluindo programas específicos para cada condado, visite a página de Ajuda de Imigração no site da Alliance. Se você tiver dúvidas ou atualizações para compartilhar, entre em contato com um Representante de Relações com Provedores em 800-700-3874, ramal. 5504.

Novo webinar: Como o Cal-MAP equipa os provedores para abordar a saúde mental dos jovens

Participe de um próximo webinar sobre a CalifórniaPortal de Acesso à Saúde Mental da Criança e do Adolescente(Cal-MAP) em Quinta-feira, 4 de setembro, do meio-dia à 1 da tarde Este webinar faz parte doImplementação com IntençãoSérie de treinamentos. O Cal-MAP é um programa de consultoria gratuito que apoia profissionais de saúde de atenção primária e escolas na prestação de cuidados de saúde mental oportunos e de alta qualidade a jovens de 0 a 25 anos. Neste webinar, forneceremos uma visão geral dos serviços do Cal-MAP, incluindo consultoria sobre triagem, diagnóstico e tratamento com psiquiatras infantis, bem como orientação sobre recursos e encaminhamento por assistentes sociais licenciados.

Detalhes

• Quando: Quinta-feira, 4 de setembro de 2025, do meio-dia às 13h

• Onde: Online.

• Cadastro:Registro online.

Tópicos principais

• Como o Cal-MAP expande o acesso aos cuidados de saúde mental para jovens.

• Como usar o portal Cal-MAP e as ofertas de serviços para dar suporte a crianças, jovens e famílias afetadas por ACEs, estresse tóxico e outros problemas de saúde comportamental.

• Saiba mais sobre os impactos clínicos que foram identificados pelos usuários do Cal-MAP.

• Identifique recursos para provedores e famílias com base em tópicos específicos ou preocupações com saúde mental.

Palestrante: Dra. Petra Steinbuchel

Alterações em medicamentos administrados por médicos a serem conhecidas, em vigor a partir de 1º de setembro de 2025

A Aliança implementou alterações nos benefícios de medicamentos administrados por médicos. Você pode encontrar os critérios de autorização prévia (AP) em nosso local na rede Internet. As mudanças são as seguintes:

A Alliance atualizou as seguintes políticas de farmácia. Para solicitar uma cópia, ligue para o Departamento de Farmácia da Alliance pelo telefone 831-430-5507.

• 403-1114 Cuidados Farmacêuticos Contínuos para Novos Membros.

• 403-1123 Medicamentos para o tratamento da disfunção sexual ou erétil.

• 403-1124 Procedimento de recolhimento de medicamentos.

• 403-1126 Acesso a Serviços Farmacêuticos.

• 403-1128 Outros medicamentos não incluídos no formulário.

• 403-1137 Medicamentos previamente aprovados pela Alliance.

• 403-1139 Revisão da utilização de opioides.

• 403-1143 Revisão de Utilização de Medicamentos.

• 403-1144 Farmácia Prestação de Serviços de Planejamento Familiar.

• 403-1145 Programa Farmácia 340B.

• 403-1147 Política de Produtos Farmacêuticos da CCS.

• 403-1148 Serviços de farmácia por correspondência.

• 403-1152 Local de atendimento.

• 403-1153 Toxina botulínica para espasticidade e distonia em crianças.

• 403-1155 Beyfortus (Nirsevimab).

Atualizações de faturamento e codificação da temporada de influenza 2025-2026

Composição da vacina para a temporada de gripe dos EUA de 2025-26

A FDA recomenda que a formulação trivalente das vacinas contra a gripe à base de ovo para a temporada de gripe de 2025-2026 nos EUA contenha o seguinte:

• Um vírus semelhante ao A/Victoria/4897/2022 (H1N1) pdm09.

• Um vírus semelhante ao A/Croácia/10136RV/2023 (H3N2).

• Vírus semelhante ao AB/Austria/1359417/2021 (linhagem B/Victoria).

A FDA recomenda que a formulação trivalente das vacinas contra a gripe baseadas em células ou recombinantes para a temporada de gripe dos EUA de 2025-2026 contenha o seguinte:

• Um vírus semelhante ao A/Wisconsin/67/2022 (H1N1) pdm09.

• Um vírus semelhante ao A/Distrito de Columbia/27/2023 (H3N2).

• Vírus semelhante ao AB/Austria/1359417/2021 (linhagem B/Victoria).

Programa VFC O programa Vacinas para Crianças (VFC) é um programa financiado pelo governo federal que oferece vacinas gratuitas a crianças elegíveis que, de outra forma, não seriam vacinadas por falta de recursos financeiros. Crianças menores de 19 anos são elegíveis para o programa VFC. Crianças são elegíveis se apresentarem qualquer uma das seguintes condições:

• Elegível para Medicaid.

• Não segurado.

• Seguro insuficiente.

• Índio americano/nativo americano.

Ao usar estoque VFC, acrescente o modificador SL ao código da vacinaO modificador SL indica o estoque do VFC utilizado e permite apenas o reembolso pela administração da vacina. De acordo com as diretrizes do Medi-Cal: “Os códigos de injeção da vacina Medi-Cal cobrados para beneficiários elegíveis para receber as vacinas do programa VFC serão reembolsados apenas em casos documentados de escassez de vacinas, epidemias, problemas na administração da vacina ou casos em que o beneficiário não atenda às circunstâncias especiais exigidas para as vacinas de pedido especial do VFC. A não inscrição de um provedor no programa VFC não é uma exceção justificada.” No entanto, a Aliança abrirá uma exceção para provedores não pertencentes ao VFC.

Como faturar

• Não fature o código CPT com o modificador SL.

• Documente “não VFC” na caixa 19 do formulário de solicitação do CMS ou na caixa 80 do formulário de solicitação UB-04.

• Envie a reclamação para CCAH (a Aliança), Aos cuidados de Sharlene Gianopoulos.

Todas as reclamações deverão ser faturadas em UB-04, CMS-1500 ou seu equivalente eletrônico.

*É necessário o código CVX correto para registros de imunização para Incentivos Baseados em Cuidados (CBI). 

Pacientes/pais não devem "optar por não participar" do compartilhamento do registro de imunização para que as informações sobre vacinas estejam disponíveis. O paciente/pai pode solicitar a alteração do seu status de compartilhamento a qualquer momento e ser atualizado pelo site do registro.

Para mais informações, consulte as divulgações nos sites de registro.

• Registro de Imunização da Califórnia-CAIR
• Saúde Registro de Imunização de Futuros (RIDE)