2027년 메디칼 진료비 지불 방식 전환
2027년 1월 1일부터 연방 지침에 따라 이민 신분이 불량한(UIS) 특정 메디칼(Medi-Cal) 회원은 메디칼 연합(Medi-Cal Alliance)을 통한 관리형 의료 서비스에서 메디칼 수수료 기반 서비스(FFS)로 전환됩니다. 회원은 일반적으로 메디칼 FFS에 등록되어 신규 환자를 받는 모든 의료기관에서 보장되는 서비스를 받을 수 있습니다.
영향을 받는 회원들에게 계속해서 서비스를 제공해 주시기 바랍니다. 다음 자료를 참고하여 이번 변경 사항이 메디칼 제공자와 회원에게 미치는 영향과 전환에 대비하는 방법을 숙지하시기 바랍니다.
이것이 서비스 제공자에게 의미하는 바는 무엇일까요?
2027년 1월 1일부터는 영향을 받는 회원에게 제공하는 서비스에 대해 Medi-Cal FFS에 청구하려면 Medi-Cal FFS 제공업체로 등록되어 있어야 합니다. 본 연합은 2026년 12월 31일 이후 제공되는 서비스에 대해 영향을 받는 회원들에게 서비스 비용을 지불할 책임이 없습니다.
Medi-Cal FFS 회원에게 서비스를 제공하는 모든 서비스 제공자는 다음 사항을 준수해야 합니다.
- 청구 및 서비스 승인에 대해서는 주정부 FFS 요건을 준수하십시오.
- 각 진료일에 대한 자격 및 보험 적용 여부를 확인하십시오.
참고: FFS 상환 방식은 주정부 메디칼(Medi-Cal) 지불 방식을 따르며, 얼라이언스(Alliance) 계약 요율과 다를 수 있습니다.
의료 서비스 제공자는 어떻게 준비해야 할까요?
방문하다 DHCS의 메디칼 수수료 기반 서비스 전환 페이지 전환 과정에 대한 개요와 제공자 및 회원 자료 링크를 확인하세요.
Medi-Cal FFS에 등록되어 있는지 확인하십시오. 공급자 신청 및 등록 검증을 통해(포장길)체계.
- 이미 등록하신 경우: 추가 등록은 필요하지 않습니다. 해당 회원들에게 계속 서비스를 제공하고 Medi-Cal FFS를 통해 환급받으실 수 있습니다. 해당 회원들에 대한 서비스 비용을 지급받으시려면 Medi-Cal FFS에 청구하셔야 합니다.
- 아직 등록하지 않으셨다면, 당신은해야합니다 :
- Medi-Cal FFS 제공자 등록 신청서를 제출하세요. DHCS 제공자 등록 부서(PED)를 통해.
- 전환 회원에게 제공된 서비스에 대한 환급을 받으려면 2027년 1월 1일 이전에 등록 승인을 받아야 합니다.
- 메디칼 FFS(Fee-for-Service)를 통해 환자들이 서비스를 이용하는 방법을 이해하도록 도와주세요. 다음 자료들을 메디칼 회원들과 공유할 수 있습니다.
- Fee-For-Service webpage for Alliance members: 어떤 회원에게 변경 사항이 적용되는지, 그리고 관련 정보를 얻는 방법은 무엇인지 설명합니다.
- DHCS 서비스 이용료 전환 페이지영향을 받는 구성원들에게 변경 사항, 유지되는 사항 및 취해야 할 조치에 대한 명확하고 이해하기 쉬운 정보를 제공합니다.
- 가능한 한 의학적으로 필요한 치료의 연속성을 지원하십시오. 영향을 받은 회원에 대한 치료를 계속할 수 없는 경우, 담당 의료기관과 협력하여 회원의 의료 기록을 이관하고 적시에 치료가 인계되도록 하십시오.
- 아르 자형eview 회원들의 현재 복용 중인 약물. 여암탉은 임상적으로 적절한, 회원들이 처방약을 충분히 확보했는지 확인하십시오. 2027년 1월 1일부터 시행됩니다. 이는 회원들이 메디칼 관리형 의료에서 메디칼 수수료 기반 서비스(FFS)로 전환하는 과정에서 발생할 수 있는 약물 접근 지연이나 중단을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다..
추가 자료
궁금한 사항이 있으시면 담당 의료진에게 문의해 주십시오.
