모든 원인에 의한 재입원 계획 팁 시트

인센티브는 4분기 말 이후 연간으로 연결된 기본 의료 제공자(PCP)에게 지급됩니다. 추가 정보는 다음을 참조하십시오. CBI 기술 사양.

메모: 이는 반대 측정입니다. 재입원 비율이 낮을수록 더 많은 CBI 점수를 받을 수 있습니다.

• 인덱스 퇴원일 당시의 관리 위원.
• 이중 보장 회원.
• 호스피스에 입원해 있는 회원, 호스피스 서비스를 받고 있는 회원, 측정 연도 동안 사망한 회원입니다.
• 퇴원 청구 시 다음 중 하나가 포함된 급성 입원:
  • 임신이나 산전 상태의 주요 진단입니다.
  • 다음 중 하나를 사용하여 계획된 병원 체류:
    • 유지화학요법의 주요 진단.
    • 재활의 주요 진단.
    • 장기 이식(신장, 골수, 장기 및 자가 췌장 세포 도입).
    • 주요 급성 진단 없이 잠재적으로 계획된 시술. 예를 들어, 관상 동맥 우회 수술, 상지 배액술, 요추 천골 관절 융합술은 주요 급성 진단 없이 시행합니다.

이 측정에 대한 데이터는 청구를 사용하여 수집됩니다.

가족 의료 저널에 따르면 재입원에 기여하는 일반적인 요인은 다음과 같습니다.

• 퇴원할 준비가 안 된 느낌.
• 일상 활동을 수행하는 데 어려움이 있습니다.
• 퇴원약을 구하기가 어렵습니다.
• 약물 배출을 준수하는 데 문제가 있습니다.

사회적 지원 부족. Agency for Healthcare Research and Quality의 조사 결과에 따르면 흑인과 히스패닉 환자는 백인 환자보다 잠재적으로 피할 수 있는 재입원율이 더 높습니다. 재입원에 대한 불평등에는 다음을 포함한 여러 요인이 기여할 수 있습니다.

• 언어 장벽과 통역사 활용.
• 건강 정보 전달 능력
• 문화적으로 유능한 환자 교육.
• 건강의 사회적 결정 요인.
• 정신 건강
• 합병증.

• 모든 회원에게 다음 사항을 교육합니다.
  • 퇴원 후 후속 진료 예약을 위해 PCP 사무실에 전화하십시오.
  • 전화하다 동맹 간호사 상담전화: 1 (844) 971-8907모든 Alliance 회원은 PCP와 연락이 되지 않는 경우 질문이나 우려 사항이 발생할 경우 연중무휴 24시간 언제든지 도움을 받을 수 있습니다.
  • 사용 나에게 물어보세요 3^®: 건강을 위한 좋은 질문들 방문 중 건강 상태를 더 잘 이해하고 건강을 유지하기 위해 무엇을 해야 하는지 알아보기 위해 의료 제공자에게 구체적인 세 가지 질문을 하도록 장려합니다.

1. 1. 1. 나의 주요 문제는 무엇입니까?
      2. 내가 무엇을해야 하나?
      3. 내가 이 일을 하는 것이 왜 중요합니까?³

• 5가지 이유를 사용하세요 회원에게서 통찰력을 얻어 병원에 오게 된 요인을 이해합니다. 예를 들어, 면담에서 회원이 약을 복용하지 않아 재입원하게 되었다는 사실을 알 수 있습니다.
  • 그녀는 왜 약을 먹지 않았나요? 그녀는 그것을 가지고 있지 않았기 때문에 그것을 가져가지 않았습니다.
  • 왜? 그녀는 약국에서 그것을 가져오지 않았어요.
  • 왜? 그녀는 약국까지 갈 교통수단이 없었습니다. 팀에서 해결할 수 있는 기회를 찾을 때까지 계속 물어보세요.⁴
• 임상 직원을 다음 업무에 배정:
  • 모니터링 연계 회원 입원 환자 입원 에 대한 보고서 공급자 포털 최근 병원에 입원한 연결된 회원을 추적하는 도구로 사용됩니다.
  • 최근 퇴원한 환자에게 연락하세요 입원 치료에서 후속 방문을 위해 환자를 데려오는 것입니다. 이는 원격 진료 방문을 통해 이루어질 수 있으며, 퇴원 후 관리 CBI 측정에 포함됩니다. 일부 병원에서는 후속 방문 일정을 우선순위로 정하는 데 성공했습니다.
  • 후속 방문을 통해 환자 교육 환자의 진단과 약물에 대해 설명하고 환자가 퇴원 계획과 약물을 얼마나 이해하는지 평가합니다. 성공적인 기술에는 다음이 포함됩니다. 티치백 방식 환자의 이해와 준수를 향상시킵니다.
  • 퇴원 후 며칠 후에 환자에게 연락하십시오. 방문해서 케어 플랜을 반복하고 회원과 상의하세요. 퇴원 후 전화 후속 전화는 재입원을 줄이는 것으로 나타났으며 퇴원 날짜에 가까워질수록 가장 효과적입니다.
  • 병원에서 가장 취약한 환자를 추적하고 추세를 파악합니다. 가장 취약한 사람들이 재입원되기 전에 이들에게 다양한 지원 노력을 시도하십시오. 재입원 위험이 높은 회원의 경우 다음을 제공하십시오.
    • 약물 조정.
    • 회원과 간병인을 대상으로 하는 자기 관리 교육을 통해 회원이 급성 악화를 관리해야 하는 시기와 주치의로부터 적절한 치료를 받아야 하는 시기를 식별하는 데 도움을 줍니다.

• 얼라이언스 문화 및 언어 서비스 네트워크 제공자에게 제공됩니다.
  • 언어 지원 서비스 – 800-700-3874, 내선 5504로 전화해 자료를 요청하세요.
  • 전화 통역 서비스 – 회원 일정 조정 지원 가능.
  • 대면 통역 서비스 – 회원과의 약속을 통해 요청할 수 있습니다.
  • 문화 및 언어 서비스 프로그램에 대한 정보는 Alliance Health Education Line 800-700-3874, ext. 5580으로 전화하거나 다음 이메일 주소로 문의하세요. 리스트[email protected].
• 얼라이언스 강화 치료 관리(ECM) 및 지역 사회 지원.
  • Alliance Provider Portal, 이메일을 통해 Alliance 회원을 추천합니다.[email protected], 우편이나 팩스, 또는 전화(831-430-5512)로도 신청할 수 있습니다.
  • 복잡한 케어 관리 및 케어 조정에 대해서는 800-700-3874(TTY: 711번)로 케어 관리 팀에 전화하세요.
• Alliance Health Education and Disease Management Programs – 건강 프로그램 추천 양식질문이 있으시면 (800) 700-3874, 내선 5580으로 Alliance Health Education Line으로 전화해 주십시오.
• 얼라이언스 운송 서비스 이동에 어려움이 있는 환자를 위해.
  • 비응급 의료 수송(NEMT)은 800-700-3874, 내선 5640(TTY: 711번)으로 전화하세요.
  • 비의료적 운송(NMT)의 경우 800-700-3874, 내선 5577(TTY: 711번)로 전화하세요.
• Carelon 행동 건강 주치의(PCP) 추천 양식.