얼라이언스가 30주년을 맞이했습니다.
올해로 우리 단체는 지역 사회에 봉사해 온 30주년을 기념합니다. 건강한 사람들과 건강한 지역사회를 위한 공동의 노력으로 저희의 활동을 가능하게 해주셔서 감사합니다. 저희는 1996년부터 산타크루즈 카운티에서 서비스를 시작했으며, 시간이 흐르면서 마리포사, 머세드, 몬터레이, 샌베니토 카운티까지 서비스를 확대해 왔습니다. 현재는 산타크루즈 카운티에서 서비스를 제공하고 있습니다. 434,000명 이상의 회원 네트워크를 통해 14,000개 이상의 계약된 공급업체. 2025년에 저희는 미국 의료보험품질보증위원회(NCQA)로부터 건강보험 및 건강 형평성 관련 인증을 획득했습니다.
저희는 지난 30년 동안 회원 여러분의 신뢰할 수 있는 동반자로서 지역 사회의 고유한 요구를 이해하고 모든 생애 단계와 건강 상태에 맞는 따뜻하고 문화적으로 적절한 의료 서비스를 제공하기 위해 노력해 온 것을 자랑스럽게 생각합니다. 여러분과 같은 공급업체와의 긴밀한 협력 관계가 없었다면 이 사업은 불가능했을 것입니다! 이러한 유산을 함께 만들어가는 과정에서 저희 공급자 네트워크의 일원이 되어주셔서 감사합니다.
우리는 코로나19 팬데믹의 어려움에 적응하는 것부터 다가오는 메디케이드 변경 속에서 회원 유지율을 극대화하는 것까지, 끊임없이 변화하는 의료 환경이 제시하는 요구에 부응하기 위해 노력해 왔습니다.
최근 몇 년간 혁신 주도형 사업에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다.
- 지역사회 보건 종사자 그리고 둘라 이익.
- 우리의 것을 가져오다 행동 건강 관리 서비스 보다 원활한 회원 경험을 위해 자체적으로 개발 및 관리합니다.
- 저희 제품을 출시합니다 토탈케어(HMO D-SNP) 플랜.
저희는 누구나 접근 가능하고 질 높은 의료 서비스를 제공한다는 사명에 변함없이 헌신하고 있으며, 앞으로도 오랫동안 이 중요한 일을 계속해 나가기를 기대합니다!
메디칼(Medi-Cal) 변경 사항이 적용되었습니다. 회원들이 의료 혜택을 유지할 수 있도록 도와주세요!
마리포사, 샌베니토, 산타크루즈 카운티 주민 3명 중 1명은 얼라이언스 회원이며, 머세드와 몬터레이 카운티 주민 중 50% 회원도 상당수를 차지합니다. 이는 메디칼(Medi-Cal) 변경 사항을 이해하는 것이 우리 지역사회에 큰 영향을 미친다는 것을 의미합니다!
저희 연합은 가능한 한 많은 회원들이 메디칼(Medi-Cal) 보험 혜택을 유지할 수 있도록 돕기 위해 지역 행사, TV 광고, 소셜 미디어, 문자 메시지, 학교를 통해 배포되는 전단지 등 다양한 방법을 활용하고 있습니다.
우리 지역사회 구성원 수천 명이 의료 서비스를 계속 받을 수 있도록 돕는 이 노력에 함께해 주시기 바랍니다.
지역 사회가 알아야 할 사항
모두 올해 갱신해야 합니다. 저희는 공유하고 있습니다. Alliance Medi-Cal 회원이 보험 혜택을 유지하기 위한 세 가지 단계:
- 카운티 메디칼 사무소에 연락처 정보를 최신 상태로 유지하세요. 이사한 경우 주소도 업데이트하세요.
- 갱신일을 확인하고 우편물을 잘 살펴보세요. 갱신 안내문.
- 갱신 서류 작성이 필요한 경우, 해당 서류를 작성하여 마감일까지 보내주십시오.
지역 주민들은 현재 자격 요건을 충족하는 경우 계속해서 메디칼(Medi-Cal)에 가입할 수 있습니다.
본 연합은 DHCS가 메디칼 혜택 및 자격 요건 변경 사항을 시행함에 따라 회원, 제공자 및 지역 사회에 지속적으로 정보를 제공할 것입니다.
자원
- DHCS 메디칼 변경 사항 페이지.
- 제휴 회원 대상 Medi-Cal 변경 페이지.
- 메디칼 갱신 사기에 주의하세요.
- 전단 (영어, 스페인어, 몽어 지원).
- 메디칼 재심사 제공자 툴킷.
여러분을 초대합니다: 3개 카운티 예방접종 네트워크 출범식
몬터레이, 샌베니토, 산타크루즈 카운티의 예방접종 및 예방의료 전문가들을 위한 분기별 모임인 '트라이카운티 예방접종 네트워크 출범식'에 여러분을 초대합니다.
날짜: 1월 22일 목요일
시간: 오후 1시 (태평양 표준시)
위치: Microsoft Teams를 통해 온라인으로
누가 참석해야합니까?
- 진료소/연방정부 지원 지역 보건센터 팀(의료보조원, 준간호사, 간호사, 의료진, 홍보 담당자 및 기타 직원).
- 지역사회 예방접종 파트너(학교, 약국, WIC, COE, 프로모토라 등).
- 품질, 데이터 및 예방접종 프로그램 담당자.
- 공공 보건 및 예방 담당 직원.
무엇을 기대해야 할까요?
회의 안건은 다음과 같습니다.
- 군별 아동 및 청소년 예방접종률 주요 현황.
- 독감 시즌 및 기타 캠페인 조정: 홍보 및 교육 자료 배포.
- 의료 제공자, 지역사회 기반 단체, 약국 및 학교와 협력하여 예방 접종 행사를 기획하고 홍보합니다.
- 예방접종 지침의 최신 정보를 파악하고, 변경 사항을 관리하고 전달합니다.
- 질의응답, 향후 계획 및 봄 분기별 회의 날짜에 대한 실시간 투표가 진행됩니다.
여러분을 만나 뵙기를 기대하겠습니다!
EDI 클레임 첨부 파일 제출
2026년 1월 1일부터 Alliance는 의료 서비스 제공자가 EDI 청구에 대한 서면 첨부 파일을 제출할 수 있도록 하는 새로운 프로세스를 시행합니다. 이 프로세스는 TotalCare(HMO D-SNP), Medi-Cal 및 IHSS 사업 부문에 적용됩니다.
서비스 제공자가 해야 할 일
청구서를 전자적으로 제출하고, PWK 부분에 첨부 서류 표시를 포함하여 증빙 서류가 별도로 발송될 것임을 나타내십시오.
청구 첨부서 제출 양식
- 사업 분야에 따라 해당 양식을 작성하십시오.
- 토탈케어: TotalCare 청구 첨부 서류 제출 양식.
- 메디칼/IHSS: 청구 첨부서 제출 양식.
모든 필수 항목을 정확하게 작성하고 작성된 양식을 모든 관련 서류에 첨부하십시오.
- 작성하신 양식과 관련 서류를 출력하여 팩스 또는 우편으로 보내주시기 바랍니다.
- 팩스: 831-430-5858.
- 우편:
CCAH
그린힐스 로드 1600번지 #101
스콧 밸리, CA 95066
제출 기한
- 팩스 첨부 파일: 다음 기한 내에 도착해야 합니다. 7일 청구 제출.
- 이메일 첨부파일: 다음 기한 내에 도착해야 합니다. 10일 청구 제출.
이 기간 이후에 접수된 서류는 청구 처리에 사용되지 않습니다.
EDI 첨부 표시기(PWK 부분)를 포함하지 않거나, 올바른 청구 첨부 제출 양식을 사용하지 않거나, 지정된 기한 내에 문서를 제출하지 않으면 첨부 파일 없이 청구가 처리되거나 정보 부족으로 인해 거부될 수 있습니다.
질문?
보험금 청구 관련 문의는 월요일부터 금요일 오전 8시 30분부터 오후 4시 30분까지 831-430-5503번으로 고객 서비스 센터에 연락해 주십시오.
메디칼 얼라이언스 회원을 토탈케어(HMO D-SNP)로 전환하기
얼라이언스는 토탈케어(HMO D-SNP) 플랜을 통해 가입 회원들이 기존의 개별 메디케어 및 메디칼 혜택에서 통합 가입(EAE) 방식의 이중 수혜자 특수 의료 요구 플랜(D-SNP)으로 전환하도록 지원하고 있습니다. 이는 얼라이언스 회원들이 동일한 기관에서 메디케어와 메디칼 혜택을 모두 받을 수 있음을 의미합니다. 이러한 접근 방식은 회원들에게는 간편한 이용 경험을 제공하고 의료 서비스 제공자에게는 효율적인 의료 서비스 제공을 가능하게 합니다.
TotalCare 제공업체로서, 여러분은 혜택 조정, 승인 절차 및 청구 방식에 변화가 있음을 알게 되실 것입니다. 얼라이언스는 여러분의 진료와 여러분이 서비스를 제공하는 회원들이 원활하게 전환할 수 있도록 지원하는 다양한 자료를 제공합니다.
시작하려면 다음 웹사이트를 방문하세요. Alliance의 TotalCare FAQ 웹페이지 의료 서비스 제공자를 위한 최신 정보를 확인하려면 다음 웹사이트를 방문하세요. 교육 영상 및 추가 자료는 다음 웹사이트에서 확인할 수 있습니다. 공급자 웨비나 및 교육 해당 페이지로 이동하여 검색 필드에 "TotalCare"를 입력하세요. 다음은 현재까지 게시된 TotalCare 교육 비디오 목록입니다.
질문이 있으시면 공급자 관계 담당자에게 문의하세요.
